蔡平太 黃善麗

【摘要】目的 分析對(duì)慢阻肺患者行以氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣治療的臨床療效。方法 從2018年10月～2019年10月?lián)袢?2例慢阻肺患者，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（16例）行以氨溴索治療，研究組（16例）行以氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣治療，對(duì)照兩組臨床效果。結(jié)果 從血?dú)夥治鲋笜?biāo)來看，治療后研究組二氧化碳分壓低于對(duì)照組，氧分壓高于對(duì)照組，P<0.05;從肺功能指標(biāo)來看，治療后研究組用力肺活量、一秒用力呼氣容積高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 對(duì)慢阻肺患者來說，氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣治療效果確切，一方面可改善血?dú)夥治?，另一方面可改善肺功能，具有顯著臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氨溴索;小劑量低分子肝素鈣;慢阻肺;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..01

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病，患者通常會(huì)出現(xiàn)咳嗽以及咳痰現(xiàn)象，嚴(yán)重者將會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，這一疾病發(fā)生通常與肺部異常炎性反應(yīng)相關(guān)，但有不完全可逆特點(diǎn)，所以需要予以重視，對(duì)治療方法進(jìn)行深入研究[1]。本文對(duì)此予以研究，現(xiàn)作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年10月～2019年10月?lián)袢?2例慢阻肺患者，均選自中心衛(wèi)生院老年醫(yī)學(xué)科，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（16例）中，男10例，女6例，病例擇取年齡范圍為39～76（55.82±18.41）歲;研究組（16例）中，男11例，女5例，病例擇取年齡范圍為41～74（55.63±18.39）歲;對(duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無意義，可比。

1.2 方法

對(duì)照組（16例）行以氨溴索治療，選用天津懷仁制藥有限公司生產(chǎn)的氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20073934）治療，通過口服方式給藥，每次給藥劑量為20～60 mg，每天給藥次數(shù)為3次。研究組（16例）行以氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣治療，氨溴索治療與對(duì)照組相同，同時(shí)選用深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的低分子肝素鈣（國藥準(zhǔn)字H20060190）治療，通過皮下注射方式給藥，每次給藥劑量為4000 U，每12小時(shí)給藥1次。兩組均持續(xù)治療14天。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①血?dú)夥治鲋笜?biāo)：包括二氧化碳分壓、氧分壓。②肺功能指標(biāo)：包括用力肺活量、一秒用力呼氣容積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P<0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

從血?dú)夥治鲋笜?biāo)來看，治療后研究組二氧化碳分壓[（42.78±6.80）mmHg]低于對(duì)照組[（52.28±7.29）mmHg]，氧分壓[（91.37±10.88）mmHg]高于對(duì)照組[（75.25±10.77）mmHg]，P<0.05;從肺功能指標(biāo)來看，治療后研究組用力肺活量[（72.34±17.89）%]、一秒用力呼氣容積[（65.23±17.22）%]高于對(duì)照組[（65.10±16.23）%、（59.23±21.25）%]，P<0.05。

3 討 論

慢阻肺作為呼吸道疾病的常見類型，以呼吸抑制癥狀為主要臨床表現(xiàn)，會(huì)使患者呼吸功能弱化，同時(shí)在二氧化碳分壓、氧分壓改變情況下，患者將會(huì)出現(xiàn)生理病理性改變。針對(duì)這一疾病，臨床治療以抗炎藥物、支氣管擴(kuò)張藥物治療為主[2]。氨溴索屬于祛痰藥物之一，對(duì)呼吸道界面活性劑形成有刺激作用，同時(shí)可以對(duì)漿液性分泌、粘液性分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到稀釋痰液的目的，使呼吸道纖毛作用得到改善，使痰液對(duì)纖毛的粘著力降低，利于痰液咳出。低分子肝素鈣屬于血栓治療藥物之一，分子質(zhì)量比普通肝素小，血漿半衰期長(zhǎng)，可以避免中和或結(jié)合血漿蛋白、內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)可以降低血管通透性，另外可以預(yù)防血小板聚集，使血液粘滯性降低。低分子肝素鈉主要作用是預(yù)防血栓形成，慢阻肺患者存在高凝狀態(tài)用低分之肝素鈉可以預(yù)防小血栓、改善患者癥狀，加氨溴索抗感染綜合治療療效顯著。既可改善癥狀又可以減少死亡率。另一方面改善肺功能同時(shí)減少肺栓塞發(fā)生，減少死亡率具有明顯臨床常療效。對(duì)痰液稀釋有重要作用，可以使支氣管粘液栓減少，有祛痰平喘效果[3]。這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以起到協(xié)同作用，使臨床療效提升，使血?dú)夥治鲆约胺喂δ艿玫接行Ц纳?，相比于氨溴索單?dú)應(yīng)用效果更佳。

4 結(jié) 語

對(duì)慢阻肺患者來說，氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣治療效果確切，一方面可改善血?dú)夥治?，另一方面可改善肺功能，具有顯著臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧轉(zhuǎn)霞.小劑量低分子肝素鈣在治療慢性阻塞性肺病中的應(yīng)用探究[J].北方藥學(xué)，2018，15（01）：111-112.

[2] 張俊江.小劑量低分子肝素鈣在治療慢性阻塞性肺病中的應(yīng)用探究[J].心理醫(yī)生，2015，21（24）：66-67.

[3] 程 妮.小劑量低分子肝素鈣在治療慢性阻塞性肺病中的應(yīng)用探究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，01（03）：87-88.

本文編輯：董 京