侯本祥

現在走到鏡子前面張大嘴巴，看看你的牙齒有沒有裂痕，如果有，那你就要小心了。這種牙齒裂痕在醫(yī)學上稱為牙隱裂，又稱為不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性細小裂紋，常不易被發(fā)現。

牙隱裂的裂紋常深入到牙本質，是引起牙痛的重要原因之一。隱裂牙常發(fā)生于上頜磨牙，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙，第一磨牙又明顯多于第二磨牙。這是因為咀嚼運動時牙尖承擔著巨大的壓力，在壓力的作用下，上頜磨牙和下頜磨牙由于磨耗不均，極易造成牙齒隱裂。

是土地肥沃的地方容易出現裂痕，還是水分流失嚴重的地方容易出現裂痕呢？答案當然是后者。同樣的道理，牙齒表面有裂痕，通常是牙齒缺乏營養(yǎng)，表面牙釉質流失且開始礦化變脆所致。此時，牙齒除了可能變脆出現裂痕之外，還伴有牙表變色、牙體過敏、出現蛀牙的癥狀，最后失去光澤，而這都是牙體退化的表現。

牙齒結構薄弱是牙隱裂發(fā)生的易感因素。牙齒本身抗裂強度低，又經常集中承受咀嚼力量，當牙尖斜面愈大，所產生的水平分力越大時，牙隱裂發(fā)生的機會也越多。

另外，當病理性磨損出現高陡牙尖時，牙尖斜度也明顯增大。正常咬合時所產生的水平分力增加，形成創(chuàng)傷力，使窩溝底部的釉板向牙本質方向加深加寬，這就是隱裂紋的開始。在創(chuàng)傷力的繼續(xù)作用下，裂紋會逐漸向牙髓方向加深。

淺表的隱裂常無明顯癥狀，較深時牙齒遇冷、熱刺激敏感，或咬合時有不適感。深的隱裂因已達到牙本質深層，多有慢性牙髓炎癥狀，有時也可急性發(fā)作，并出現定點性咀嚼劇痛。凡出現上述癥狀而未能發(fā)現患牙有深的齲洞或深的牙周袋，牙面上探不到過敏點時，應考慮牙隱裂存在的可能性。

將棉簽置于可疑牙齒的牙尖上，咬合一下，如出現短暫的撕裂樣疼痛，則說明該牙可能已有隱裂。

有淺表的隱裂但無明顯癥狀且牙髓活力正常者，可以進行調治，以減少側向分裂力量，防止裂紋加深;也可制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后進行預防性充填。

有較深的裂紋或已有牙髓病變者，在牙髓病治療的過程中，牙面洞穿致使裂紋對力的耐受能力大為降低，盡管在治療時已降低咬合力，但因為咀嚼等原因，極易發(fā)生牙體自裂紋處裂開。因此，牙髓病治療開始時可做帶環(huán)以保護牙冠，牙髓病治療完畢后應及時進行全冠修復。

（摘自《你的牙齒能活80歲》上海科學普及出版社 ? 圖/Michael Halbert）