崔仲華　張喜娟　商賀清　王昕　榮迪　趙玲

【摘要】目的 研究老年心力衰竭患者生活質(zhì)量及焦慮、抑郁情況。方法 選取2016年9月～2019年9月我院收治的老年心力衰竭患者202例，采用問卷方式對患者住院基線時(shí)間、抗心力衰竭藥物干預(yù)后12個(gè)月生活質(zhì)量、焦慮、抑郁信息錄入進(jìn)行評估。結(jié)果 患者心力衰竭生活質(zhì)量評分明顯增加，健康狀況問卷、焦慮、抑郁評分降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)抗心力衰竭藥物干預(yù)，可以提高心力衰竭患者的生活質(zhì)量及健康狀況，改善部分焦慮、抑郁情緒。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;生活質(zhì)量;健康狀況;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..01

心力衰竭是心血管疾病終末期表現(xiàn)，隨著人口老齡化進(jìn)程加速老年心力衰竭發(fā)生率逐年增加。相關(guān)報(bào)道顯示，人們受疾病及生活壓力影響，現(xiàn)有四分之一以上的心力衰竭患者伴隨煩躁、焦慮、抑郁等心理情緒，會(huì)加重心力衰竭的病情，兩者互為因果，相互影響[1]。本文對老年住院心力衰竭患者，進(jìn)行生活質(zhì)量及健康狀況，焦慮、抑郁情緒進(jìn)行觀察，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年9月～2019年9月收治的老年心力衰竭患者202例進(jìn)行生活質(zhì)量、健康狀況及焦慮、抑郁評估。心力衰竭診斷采用內(nèi)科學(xué)第9版教材和急慢性心力衰竭診斷治療指南為標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡為60歲以上的老年患者。③簽署知情同意書患者。④能配合醫(yī)生完成問卷調(diào)查患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情嚴(yán)重、精神異常、語言交流困難，生活不能自理、無法完成問卷患者。②對心力衰竭藥物過敏患者。③依從性差患者。參與本次研究的患者年齡為60～87歲，平均年齡（65.9±8.5）歲;男98例，女104例;隨訪時(shí)間3年。

1.2 方法

根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)給予常規(guī)的抗心力衰竭藥物治療和常規(guī)護(hù)理，患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對有焦慮抑郁情緒患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，解決患者心中的疑惑，使患者在輕松的環(huán)境下積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者入院一周內(nèi)基線時(shí)間和第12個(gè)月分別進(jìn)行問卷，心力衰竭生活質(zhì)量采用堪薩斯市心肌病問卷（KCCQ-12）、歐洲五維健康問卷（EQ-5D）;焦慮采用（GAD）量表;抑郁采用（PHQ）篩查量表;最后進(jìn)行前后對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布以均數(shù)“x±s”標(biāo)準(zhǔn)差表示，然后做方差分析，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療12個(gè)月后生活質(zhì)量、健康狀況與焦慮抑郁情況評分比較。

經(jīng)過12月抗心力衰竭藥物干預(yù)及心理疏導(dǎo)，患者的生活質(zhì)量評分有明顯增加，健康狀況問卷評分、焦慮、抑郁評分降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體見表1

3 討 論

本文在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)、生活方式等調(diào)節(jié)，焦慮、抑郁情緒會(huì)得到一定程度改善，使患者更加積極的配合治療，心力衰竭生活質(zhì)量及健康狀況得到明顯改善，提高了心力衰竭治療效果，縮短治療時(shí)間，達(dá)到良性循環(huán)。

但通過對老年住院心力衰竭患者生活質(zhì)量、健康狀況、焦慮、抑郁綜合評估，也發(fā)現(xiàn)心力衰竭患者確實(shí)存在很多心理問題，其中個(gè)別患者仍然存在焦慮抑郁情況無明顯改善狀況，究其原因：患者心力衰竭治療效果差恢復(fù)慢，導(dǎo)致患者焦躁抑郁。其次，未得到家人與社會(huì)的支持與理解[2]。針對這部分患者只有原發(fā)病治療是不夠的，還需要包括心理疏導(dǎo)，生活方式、抗精神心理藥物等綜合治療。

目前雙心治療在我國已逐漸開展，收到了很好的效果，值得借鑒。我們開展此項(xiàng)研究為基礎(chǔ)，在今后的老年綜合征軀體疾病治療基礎(chǔ)上，進(jìn)一步關(guān)注老年精神心理疾患，對存在心理疾病患者進(jìn)行綜合干預(yù)，會(huì)進(jìn)一步提高疾病整體治療效果，提高老年人生活質(zhì)量。本文研究指標(biāo)評分采用平均值，有一定局限性，在以后的研究中有待進(jìn)一步改進(jìn)調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法，進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，對軀體疾病合并心理疾患患者進(jìn)行雙心生活方式及藥物綜合干預(yù)治療是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉向群，譚洪勇，單培彥，等.抗抑郁治療對伴抑郁癥狀的慢性心力衰竭患者心功能及近期預(yù)后的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2006，（5）.

[2] 李彥華，劉 麗，王士雯.抗焦慮抑郁治療對老年心衰伴情緒障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2004，13（3）：274-275.

本文編輯：李 豆