印琳

【摘要】目的 研究分析在急性缺血性腦卒中介入治療患者中開展圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法 隨機(jī)抽選2018年1月～2018年9月期間本院介入治療的急性缺血性腦卒中患者60例資料開展回顧性分析，抽簽法分組為觀察組和對(duì)照組每組30例。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為圍手術(shù)期護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及住院時(shí)間。結(jié)果 護(hù)理后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著降低（P<0.05），護(hù)理后觀察組的神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在急性缺血性腦卒中患者介入治療時(shí)開展圍手術(shù)期護(hù)理有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，具有較高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】介入治療;急性缺血性腦卒;圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..01

近年來，急性缺血性腦卒中嚴(yán)重威脅著人們的健康、其有著發(fā)病較急、進(jìn)展快、預(yù)后較差的特點(diǎn)。近年來，急性缺血性腦卒中治療的有效手段是介入治療，給予介入治療期間的患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能使臨床治愈率得到明顯提高[1]。作者為觀察急性缺血性腦卒中患者介入治療及護(hù)理干預(yù)在臨床中發(fā)揮的效果，分析了近幾年本院收治的患者，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2018年1月～2018年9月期間本院介入治療的急性缺血性腦卒中患者60例資料開展回顧性分析，抽簽法分組為觀察組和對(duì)照組每組30例。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡在57歲～73歲，平均年齡為（67.11±1.05）歲;觀察組中男18例，女12例，年齡在56歲～75歲，平均年齡為（67.84±1.49）歲。組間常規(guī)一般資料相似無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)介入手術(shù)治療的護(hù)理方法實(shí)施于對(duì)照組。觀察組接受圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，具體為：（1）心理護(hù)理，急性缺血性腦卒中患者的日常生活會(huì)因?yàn)樵摬“l(fā)病突然，且伴有肢體功能障礙這兩點(diǎn)原因受到很大的影響，患者悲觀、焦慮的情緒也會(huì)由此而生。針對(duì)患者出現(xiàn)的情緒問題，護(hù)士要主動(dòng)與其交談，對(duì)待患者要保持同情和寬容的態(tài)度，同時(shí)為讓患者正確認(rèn)知自己的病情，保持一個(gè)積極的心態(tài)接受治療，應(yīng)采取向其介紹所患疾病相關(guān)知識(shí)，治療方案，療效，以及治療中必要的檢查項(xiàng)目等的方式。（2）術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者有無出血史進(jìn)行詢問，進(jìn)行心、肝、腎功能的全項(xiàng)檢查，對(duì)凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、血液黏稠度、纖維蛋白原計(jì)數(shù)進(jìn)行測定。（3）術(shù)中護(hù)理，患者處于臥位，保持一個(gè)穩(wěn)定的情緒和舒適的狀態(tài)，對(duì)患者手術(shù)過程中生命體征等各方面的變化進(jìn)行細(xì)致觀察。（4）術(shù)后護(hù)理，患者在手術(shù)結(jié)束時(shí)因溶栓藥物會(huì)延長凝血時(shí)間的原因需要帶動(dòng)脈鞘，要防止動(dòng)脈鞘污染、扭曲、打折的情況出現(xiàn)，同時(shí)為防止動(dòng)脈鞘損傷血管造成大出血，患者應(yīng)避免彎曲肢體，在4h后可拔鞘。拔鞘后應(yīng)保證有24 h的臥床休息。對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行細(xì)致觀察，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告病情的變化?；颊呷粲蓄^偏向一側(cè)且意識(shí)不清的情況，應(yīng)給予負(fù)壓吸引，監(jiān)測心率、血壓、血氧。為達(dá)到促進(jìn)造影劑從體內(nèi)排出的目的，宜增加飲水次數(shù)和數(shù)量，同時(shí)進(jìn)行大量靜脈液體的輸入。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估護(hù)理前后兩組患者的神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)，對(duì)比兩組住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究中的兩組數(shù)據(jù)使用SPSS 15.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用發(fā)生率（%）、“x±s”表示，x2、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后組間神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組患者神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)為（13.79±5.27）分，低于治療前（24.12±5.27）分（P<0.05）。護(hù)理后對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)為（18.71±4.68）分，低于治療前（24.65±5.12）分（P<0.05）。在護(hù)理后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 組間患者住院時(shí)間比較

研究顯示觀察組住院時(shí)間為（9.07±2.12）天，顯著低于對(duì)照組（14.88±3.33）天。（P<0.05）。

3 討 論

腦血管狹窄或血栓栓塞血管等會(huì)引起急性缺血性腦卒中，肢體癱瘓、意識(shí)障礙、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)病癥會(huì)由于患者腦部出現(xiàn)供血不足現(xiàn)象或者血流中斷情況而導(dǎo)致，在出現(xiàn)此類病癥后，盡快介入性溶栓治療對(duì)于促進(jìn)血管再通，改善腦部缺血狀況意義非凡。而對(duì)于提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)有著重要臨床意義的手段是在介入治療同時(shí)給予良好的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[2]。為保證護(hù)理過程中對(duì)出血情況的及早發(fā)現(xiàn)，需嚴(yán)格細(xì)致的觀察病情的變化。要注意觀察皮膚紫癜、黏膜出血、有無鼻衄、血尿、牙齦出血、黑便等，與此同時(shí)對(duì)瞳孔、神志、嘔吐、血壓、有無頭疼的觀察也十分必要。從發(fā)病到治療的整個(gè)過程，治療各科室和醫(yī)患之間都要更加積極的配合，分秒必爭，給予患者最及時(shí)有效的治療。

綜上所述，介入治療急性缺血性腦出血有著較為理想的效果，同時(shí)提高治療效果和促進(jìn)患者受損神經(jīng)功能的恢復(fù)均可采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 簡靜雯，楊晶晶，朱麗娟. 集束化護(hù)理在急性缺血性腦卒中患者介入術(shù)后的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（14）：1649-1652.

[2] 何婉玲，梁月娥，譚倩妍，等.量表化圍手術(shù)期管理方案在下肢深靜脈血栓介入治療護(hù)理中的運(yùn)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（22）：166-169.

本文編輯：李 豆