張璐

【摘要】目的 探究和分析老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合依那普利治療的有效性。方法 選取2018年1月～2019年6月就診于我院心內(nèi)科的患者98例，按就診號(hào)的奇偶數(shù)分為單一組和聯(lián)合組，各49例，單一組患者行卡維地洛治療，聯(lián)合組患者加用依那普利治療。觀察兩組患者的治療效果及治療后的左心結(jié)構(gòu)。結(jié)果 聯(lián)合組患者治療后治療總有效率明顯高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），LVEDD和LVESD均明顯低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），LVEF明顯高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果顯著，且可改善患者的左室結(jié)構(gòu)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性心臟病;慢性心力衰竭;卡維地洛;依那普利

【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..01

風(fēng)濕性心臟病是臨床常見(jiàn)的一種心臟疾病，疾病發(fā)展至后期，可并發(fā)多種疾病，其中慢性心力衰竭最為常見(jiàn)，也是較為嚴(yán)重的一種疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康，若患者病情反復(fù)，則會(huì)增加臨床治療的難度，臨床治療以改善心衰癥狀、控制病情為主[1]，卡維地洛和依那普利是臨床治療中常用的兩種藥物，為了探求二者聯(lián)合治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的有效性，故進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

從2018年1月～2019年6月就診于我院心內(nèi)科的風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者中隨機(jī)抽取98例為研究對(duì)象，年齡≥65歲，并排除反復(fù)心力衰竭者、研究相關(guān)藥物過(guò)敏者及精神障礙者。

按就診號(hào)的奇偶數(shù)將患者分為單一組和聯(lián)合組，各49例。單一組患者中男28例、女21例;平均年齡（61.49±5.26）歲;平均病程（7.64±1.75）年。聯(lián)合組患者中男30例、女19例;平均年齡（61.42±5.34）歲;平均病程（7.73±1.72）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，兩組患者一般資料的差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?治療方法

單一組患者僅口服初始劑量為5.26mg的卡維地洛進(jìn)行治療，每天2次，之后根據(jù)患者的病情逐漸調(diào)整用藥劑量。聯(lián)合組：在單一組基礎(chǔ)上給予患者初始劑量為5.2 mg的依那普利口服，每天2次，之后根據(jù)患者的病情逐漸調(diào)整用藥劑量。

連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，所有患者均進(jìn)行4個(gè)療程的治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及治療后的左心結(jié)構(gòu)[左室舒張末徑（LVEDD）、左室收縮末期容積（LVESD）和左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]。

根據(jù)患者治療后心功能分級(jí)改善情況對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估：患者治療后心功能改善≥2級(jí)為顯效;患者治療后心功能改善1級(jí)者為有效;患者治療后心功能未見(jiàn)改善或病情加重者為無(wú)效。治療總有效率為顯效患者和有效患者所占百分比之和。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS22.0軟件分析和處理。若P<0.05，說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組患者的治療效果

單一組患者治療后顯效18例、有效21例、無(wú)效10例，總有效率為79.59%;聯(lián)合組患者治療后顯效21例、有效26例、無(wú)效2例，總有效率為95.92%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?兩組患者治療后的左心結(jié)構(gòu)

聯(lián)合組患者治療后的LVEDD和LVESD均明顯低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），LVEF明顯高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討 論

卡維地洛是臨床常用的一種α、β阻滯劑，可有效舒張血管，本次研究中，單一組患者應(yīng)用卡維地洛治療后的總有效率為79.59%。依那普利是臨床上常用的一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其不僅可抑制血管緊張素Ⅱ的生成，還可擴(kuò)張血管，有助于緩解患者血管外周阻力和心臟負(fù)荷，同時(shí)依那普利對(duì)醛固醇分泌的抑制作用，不僅可改善患者的水鈉潴留和冠脈血流量，還可降低患者的心肌耗氧量，有助于逆轉(zhuǎn)患者的心室重構(gòu)[2]，研究中心，聯(lián)合組患者加用依那普利后，治療總有效率為95.92%，明顯高于對(duì)照組，且患者治療后的LVEDD和LVESD均明顯低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），LVEF明顯高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃遠(yuǎn)貞，李永波，艾河輝，等.卡維地洛輔助治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果及對(duì)B型尿鈉肽的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（1）：64-65.

[2] 路 麗，王雅萍.二甲雙胍聯(lián)合依那普利治療肥胖型高血壓的療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（10）：1165-1167.

本文編輯：趙小龍