金銳

前段時間，國家藥品監(jiān)督管理局針對牛黃解毒制劑的說明書進行了修訂，增加了“本品含雄黃，不可超劑量或長期服用”的警示語。雄黃是一味有毒的礦物藥。于是，很多人就會生出這樣的疑問：牛黃解毒片不是用來“解毒”的嗎，為什么又會“含毒”呢？

其實，牛黃解毒片解的“毒”和牛黃解毒片含的“毒”不是一個意思。

牛黃解毒片中的“毒”指“熱毒”

解毒中的“毒”是說牛黃解毒片具有清熱解毒的作用，可以治療表現(xiàn)為咽干咽痛、口舌生瘡、牙齦腫痛等的熱毒諸癥。

大家知道，不是所有的中藥都有清熱解毒的作用，只有一部分中藥具有此效。比如，金銀花、連翹、板藍根、野菊花、蒲公英、黃連、黃芩、魚腥草、敗醬草等，是清熱解毒之藥。當然，還會有一些其他功效的中藥也具有清熱解毒的作用。比方說瀉下藥大黃、補氣藥生甘草、平肝熄風藥牛黃。

所以，清熱解毒是中藥的常見功效，很多中藥都具有這個作用。而由這些清熱解毒藥組成的、以清熱解毒為主要功效特點的中成藥，自然可以稱之為“清熱”或“解毒”的中成藥。這些中成藥治療的大多是熱毒證。

所以，牛黃解毒片由具有清熱解毒功效的牛黃、大黃、黃芩、石膏等中藥組成，自然可以稱為“解毒”。

含毒中的“毒”指“毒性”

含毒中的“毒”是說這個中成藥的組方配伍里面，含有一些在中國藥典、中藥學(xué)教材中被標識為“有毒”的中藥。

常見的中藥有幾百種，有一些偏性比較大、使用不當容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的中藥，會被標注為毒性中藥。這種標注不是近現(xiàn)代才有的，從現(xiàn)存第一本本草書《神農(nóng)本草經(jīng)》開始，就有毒性中藥的標注。所以，標注中藥的毒性對于安全合理用藥的意義，是自古就有的。

現(xiàn)在，我們會把組方配伍里含有毒性中藥組分的中成藥稱為“含毒性飲片中成藥”，目的是提醒大家在使用時注意用法用量。牛黃解毒片等口服制劑，剛好也屬于“含毒性飲片中成藥”。

所以，牛黃解毒片的配伍組方里含有傳統(tǒng)認識上的毒性飲片雄黃，也就可以稱之為“含毒”。

綜上，牛黃解毒片既是含有清熱解毒中藥成分、能夠治療熱毒的解毒藥，也是含有毒性飲片雄黃的含毒藥，關(guān)鍵在于兩個“毒”的含義不同罷了。