李婷君，徐智萍，曾小麗，葉仕娟

（深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518109）

手術(shù)室護士不同于其他臨床科室護士，面對的多是病情比較急且嚴重的患者，這就導(dǎo)致其所承受的壓力更大，容易出現(xiàn)各種身體和心理問題[1]。此外，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種設(shè)備、儀器不斷更新，也給護士帶來極大的學習壓力[2]，不僅影響護士的心理健康，還影響其工作積極性，進而影響護理質(zhì)量[3]。個體對外界壓力的承受能力常用心理彈性來表示，心理彈性是指個體經(jīng)歷壓力、挫折、創(chuàng)傷后所表現(xiàn)出的適應(yīng)能力[4]。研究發(fā)現(xiàn)，心理彈性較高的護士對于工作壓力有良好的承受能力[5]，而對于護理質(zhì)量的影響尚不清楚。因此，本研究探討手術(shù)室護士護理質(zhì)量與心理彈性的關(guān)系，為改善手術(shù)室護理質(zhì)量提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1—6月我院手術(shù)室146名護士為研究對象。納入標準：工作年限大于一年，已取得護士執(zhí)業(yè)資格證，同意并積極配合本研究。排除標準：輪值實習的護理人員，中途退出或調(diào)查問卷填寫不全的護理人員，工作年限小于一年的護理人員。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 對所選護士進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、工作年限、職稱、學歷、月收入狀況等。

1.2.2 護理質(zhì)量評價 根據(jù)譚俊華等[6]制定的護理質(zhì)量評價標準對所選護士的護理質(zhì)量進行評價，具體方法如下：選取我院兩名護理管理專家對護理質(zhì)量進行評定，兩人均為研究生以上學歷，且從事護理管理工作超過10年。護理質(zhì)量評定調(diào)查表內(nèi)容主要為護理管理（18分）、術(shù)前工作（包括術(shù)前訪視、術(shù)前接患者和術(shù)前準備，30分）、術(shù)中配合（24分）、術(shù)后工作（包括術(shù)后整理和回訪，18分）、終末質(zhì)量（10分）5方面，滿分100分，護士所得分值越高代表護理質(zhì)量越高。

1.2.3 心理彈性量表 心理彈性量表選用更適合中國人群的中文版心理彈性量表[7]，包含堅韌性（面對挑戰(zhàn)時鎮(zhèn)定自若、堅定不移、反應(yīng)敏捷、有控制感等）、自強性（經(jīng)歷挫折后不僅能夠復(fù)原還能獲得發(fā)展和成長）和樂觀性（對克服逆境有信心、從積極的角度看待事情等）3個維度。其中堅韌性維度包含13個條目，自強性維度包含8個條目，樂觀性維度包含4個條目，共25個條目。每個條目采用5級評分法，“從來不”計0分，“很少”計1分，“有時”計2分，“經(jīng)?！庇?分，“總是如此”計4分?？偡譃?00分，護士所得分數(shù)越高表示心理彈性越好。總量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.91，分量表內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.88、0.80和0.60，說明量表信度較好，各維度與總分呈高度相關(guān)，具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，以（±s）表示。兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，兩組以上數(shù)據(jù)比較采用方差分析，對護理質(zhì)量和心理彈性進行Pearson相關(guān)性分析，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護士心理彈性

對手術(shù)室護士心理彈性進行調(diào)查，結(jié)果顯示，堅韌性維度總得分為（31.78±5.99）分，自強性維度總得分為（21.31±4.67）分，樂觀性維度總得分為（8.69±3.01）分，心理彈性量表總得分為（60.71±13.28）分，雖然低于國內(nèi)常模的（65.4±13.9）分，但無顯著性差異（t=0.126，P=0.900，見表 1）。

表1 手術(shù)室護士心理彈性量表得分情況（±s，分）

表1 手術(shù)室護士心理彈性量表得分情況（±s，分）

堅韌性自強性樂觀性維度 條目數(shù)1 3 8 4平均分2.3 7±0.5 9 2.6 1±0.6 2 2.2 1±0.6 6總分3 1.7 8±5.9 9 2 1.3 1±4.6 7 8.6 9±3.0 1

2.2 不同特征的手術(shù)室護士心理彈性量表得分比較

對影響手術(shù)室護士心理彈性的可能因素進行分析，結(jié)果顯示，不同性別、年齡和收入的護士心理彈性量表得分存在顯著性差異（P＜0.05，見表 2）。

表2 不同特征的手術(shù)室護士心理彈性量表得分比較（±s，分）

表2 不同特征的手術(shù)室護士心理彈性量表得分比較（±s，分）

項目n P值性別年齡（歲）男女t/F值1 0.8 8 0 2.4 2 1 0.0 0 0 0.0 0 3工作年限（年）1.6 9 5 0.0 8 5職稱1.4 8 4 0.1 3 8學歷2.7 8 5 0.0 5 3月平均收入（元）≤2 5 2 6～3 4≥3 5 1～5 6～1 0＞1 0護士護師主管護師副主任護師及以上中專大專本科≤3 9 9 9 4 0 0 0～5 9 9 9 6 0 0 0～7 9 9 9≥8 0 0 0 1 5 1 3 1 4 1 7 8 2 7 3 6 7 9 3 1 6 1 5 7 2 2 6 1 3 7 2 6 1 9 7 2 4 8 1 7得分6 7.6 5±6.4 7 5 3.3 1±7.2 2 5 5.4 2±5.3 1 6 0.3 5±5.9 9 6 8.1 1±6.8 7 5 7.5 4±5.5 3 6 1.8 3±4.8 6 6 8.9 1±6.4 5 5 9.5 5±6.1 7 6 1.8 1±5.2 4 6 7.5 1±6.9 6 6 9.2 1±6.3 2 5 7.6 7±7.1 5 5 9.6 6±5.0 7 6 6.7 3±6.9 3 5 8.1 8±4.1 1 5 7.7 7±5.2 3 6 2.8 3±5.2 7 6 8.6 5±4.8 9 1 2.9 5 0 0.0 0 1

2.3 手術(shù)室不同心理彈性護士護理質(zhì)量比較

對不同心理彈性護士的護理質(zhì)量進行比較，結(jié)果顯示，心理彈性不同的護士護理質(zhì)量也存在顯著性差異（P＜0.05，見表3）。

表3 手術(shù)室不同心理彈性護士護理質(zhì)量比較（±s，分）

表3 手術(shù)室不同心理彈性護士護理質(zhì)量比較（±s，分）

n 組別 術(shù)后工作1 3.9 8±0.8 3 1 5.7 5±0.9 1 1 7.5 3±0.8 3 4.8 6 1 0.0 0 0護理管理術(shù)前工作低水平組中水平組高水平組F值P值2 3 9 3 3 0 1 4.7 1±0.8 1 1 5.9 1±1.0 1 1 7.3 3±0.9 3 6.2 8 7 0.0 0 0 2 4.2 1±1.1 3 2 6.0 3±0.8 7 2 7.5 4±1.0 5 2.3 9 7 0.0 2 2術(shù)中配合1 9.0 4±0.8 8 2 1.1 9±0.9 2 2 2.8 1±0.7 7 4.4 1 9 0.0 0 0終末質(zhì)量6.9 8±0.8 6 7.6 4±0.9 0 9.6 8±0.8 8 4.4 2 8 0.0 0 0總分7 8.9 1±2.9 8 8 5.7 7±3.2 1 9 4.6 8±3.3 7 4.6 9 2 0.0 0 0

2.4 手術(shù)室護士護理質(zhì)量與心理彈性的相關(guān)性分析

對手術(shù)室護士護理質(zhì)量與心理彈性進行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，手術(shù)室護士護理質(zhì)量各個維度與心理彈性呈正相關(guān)（P＜0.01，見表 4）。

表4 手術(shù)室護士護理質(zhì)量與心理彈性的相關(guān)性分析

3 討論

手術(shù)室工作往往比較精細而且不允許出現(xiàn)差錯，需要醫(yī)護人員精神高度集中。不僅如此，有的手術(shù)時間很長，需要醫(yī)護人員有充足的體力。長期處于這種高強度的工作環(huán)境中，護士的心理健康極易受到威脅[8]。有研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護士的心理彈性明顯低于國內(nèi)一般常模[9]，本研究中手術(shù)室護士的心理彈性量表總分為（60.71±13.28）分，低于國內(nèi)常模的（65.4±13.9）分[10]。分析原因可能有以下幾方面：（1）手術(shù)室工作具有很強的不規(guī)律性，常常會碰到緊急手術(shù)，需要護士時刻保持緊張狀態(tài)；（2）手術(shù)室是風險事件高發(fā)部門[11]，經(jīng)常會出現(xiàn)手術(shù)失敗情況，這往往會影響護理人員的積極性，導(dǎo)致護理人員信心缺失；（3）手術(shù)室護理人員的活動范圍比較局限，長時間處于手術(shù)室這種封閉的環(huán)境，造成個人壓抑情緒無法宣泄，嚴重影響心理健康。因此，可以通過對手術(shù)室護士進行彈性排班，適當減輕護士工作壓力，定期進行心理疏導(dǎo)以改善手術(shù)室護士心理狀態(tài)。

本研究發(fā)現(xiàn)，不同性別、年齡和收入水平的手術(shù)室護士心理彈性量表得分存在顯著性差異（P＜0.05），這與之前的研究結(jié)果類似[12]。分析原因可能是男性對外界環(huán)境的敏感性低于女性，在面臨挫折和困難時承受能力更強，而且男性護士一般比較少，在醫(yī)院更受歡迎，面對的競爭壓力較小，因此心理彈性高于女性。年齡也是制約護士心理彈性的一個重要因素[13]，年輕的護士剛參加工作，經(jīng)驗不足，在手術(shù)過程中遇到突發(fā)或棘手問題容易慌張，不知所措，可能會出現(xiàn)逃避、妥協(xié)等消極心理[14]。而隨著年齡的增長、工作年限的增加和經(jīng)驗的積累，護士處理突發(fā)事件能力逐漸提高，心態(tài)越來越平和，因此個人調(diào)控和適應(yīng)周圍環(huán)境的能力越強，心理彈性也就越高。這些提示我們對于年輕護士應(yīng)加強個人技能培訓(xùn)和心理健康教育，緩解其心理壓力。有研究發(fā)現(xiàn)收入也是影響護士心理彈性的一個重要因素[15]。本研究也發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護士心理彈性隨著收入的增加而提高，原因可能是收入低的護士不僅要面對工作的壓力還要面對生活的壓力，個別護士還會認為自己的付出沒有得到應(yīng)有的回報，從而產(chǎn)生消極心理。

對手術(shù)室護士護理質(zhì)量與心理彈性進行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量與護士心理彈性呈正相關(guān)（P＜0.01），即護士心理彈性越高，護理質(zhì)量越高。這與之前的研究相符[16]，心理彈性高的護士在遇到困難時能夠保持樂觀的心態(tài)，合理釋放自己的情緒，積極解決問題，工作效率和質(zhì)量自然較高。

綜上所述，手術(shù)室護士心理彈性直接影響其護理質(zhì)量。手術(shù)室護理管理人員應(yīng)多關(guān)注護士，采用彈性排班制度，減輕年輕護士的工作壓力，定期對其進行心理健康教育，充分激發(fā)護士的工作熱情，提高心理彈性，進而提升護理質(zhì)量。