花 巍

（秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校，河北 秦皇島 066000）

隨著醫(yī)療、護(hù)理水平不斷提高及全球老齡化，康復(fù)醫(yī)學(xué)成為繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)之后的又一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要組成部分?？祻?fù)護(hù)理在康復(fù)醫(yī)學(xué)中占有舉足輕重的地位，但其在我國起步較晚，相關(guān)人才緊缺。而康復(fù)護(hù)理人才培養(yǎng)與教學(xué)密不可分，康復(fù)護(hù)理教育一直是醫(yī)學(xué)教育的薄弱部分，如何培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的康復(fù)護(hù)理人才已成為康復(fù)護(hù)理教學(xué)工作者急需解決的問題[1]。在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年》（征求意見稿）中，衛(wèi)生部明確將護(hù)生思考和解決問題能力培養(yǎng)作為下一個5年計劃的重要目標(biāo)[2]。然而，目前傳統(tǒng)教學(xué)法以“教材、課堂、教師”為中心，單向給學(xué)生傳授知識，這樣的模式不利于學(xué)生能力培養(yǎng)。因此，探索合適的教學(xué)方法一直是護(hù)理教育者關(guān)注的重點(diǎn)。Seminar教學(xué)法又稱研討式教學(xué)法，是以學(xué)生和教師為共同教學(xué)主體的教學(xué)法，是一種交互式教學(xué)方法，教師授課內(nèi)容不再拘泥于教材，學(xué)生獲得知識的途徑也不再拘泥于書本和課堂[3]。這種教學(xué)法能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高解決臨床實(shí)際問題能力，深化對某一主題的學(xué)習(xí)[4]。本研究將Seminar教學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理課程教學(xué)中，探討其應(yīng)用的可行性及效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象及方法

1.1 對象

采用整群抽樣方法，將秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校2018級高職護(hù)理1班80名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，其中男生34人，女生46人，平均（19.12±0.18）歲，入學(xué)成績（267±15）分；2班 79名學(xué)生作為對照組，其中男生33人，女生46人，平均（19.36±0.24）歲，入學(xué)成績（270±17）分。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績等基本資料比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教材

選用人民衛(wèi)生出版社出版、潘敏主編的《康復(fù)護(hù)理學(xué)》第二版教材。兩組授課教師為同一人，教學(xué)目標(biāo)及基本學(xué)時數(shù)相同。

1.3 方法

1.3.1 對照組 理論部分：采用以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法，具體為學(xué)生課前預(yù)習(xí)，課上教師利用PPT詳細(xì)講解各章節(jié)知識點(diǎn)，每節(jié)課結(jié)束前學(xué)生針對本堂課內(nèi)容進(jìn)行提問，教師解答；技能部分：采用以傳統(tǒng)講授與示教為主的課堂教學(xué)方式。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 除第一章緒論采用與對照組一樣的傳統(tǒng)教學(xué)方法外，其余章節(jié)采用Seminar教學(xué)法。

（1）理論部分。課前準(zhǔn)備：①將80名學(xué)生分成10組，每組8人；②教師提前1～2周將擬定的Seminar主題、教學(xué)大綱、教學(xué)PPT及相關(guān)參考資料通過微信群發(fā)放給學(xué)生；③學(xué)生以小組為單位，利用課余時間查閱相關(guān)文獻(xiàn)，了解主題內(nèi)容并對資料進(jìn)行分析整理，最后以PPT形式進(jìn)行課堂匯報。課堂實(shí)施：①課堂實(shí)施，先由教師簡要介紹本次主題，時間為10 min左右；②小組課堂匯報，匯報小組成員進(jìn)行Seminar主題報告，報告形式可靈活選擇，如PPT展示、情景劇表演、演講等；③討論與交流，匯報組與其他組圍繞主題進(jìn)行交流，雙向辯論，雙向質(zhì)疑，時間控制在20 min左右；④點(diǎn)評及總結(jié)，由教師進(jìn)行簡要總結(jié)及評價，主要總結(jié)重點(diǎn)和難點(diǎn)，評價Seminar教學(xué)過程中學(xué)生的表現(xiàn)，督促學(xué)生反思自身不足并改進(jìn)，時間大約為5 min；⑤課后反思，學(xué)生以小組為單位上交書面總結(jié)。

（2）技能部分。課前準(zhǔn)備：帶教教師課前研討將要講授的內(nèi)容、模擬場景以及所用案例，提前兩周將實(shí)驗(yàn)操作流程和操作視頻通過微信群發(fā)送給學(xué)生，并開放康復(fù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，督促學(xué)生課前進(jìn)行操作練習(xí)。課堂教學(xué)：①教師先介紹本次康復(fù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)?zāi)康募耙螅俨扇〕楹炐问匠槿⊙菔拘〗M；②由演示小組進(jìn)行操作演示，在操作過程中，由學(xué)生對操作目的、物品準(zhǔn)備、操作流程及注意事項等進(jìn)行講解；③演示小組操作結(jié)束后，教師指出其操作演示存在的問題，其他小組成員可提出意見,相互討論；④教師總結(jié)、評價；⑤課后，各小組整理操作方案，撰寫實(shí)驗(yàn)報告。

1.4 教學(xué)效果評價

1.4.1 理論考試 理論考試采取閉卷考試形式，兩組學(xué)生考試內(nèi)容、時間均相同，考試結(jié)束后將試卷密封，由該課程教師閱卷。

1.4.2 技能考核 授課結(jié)束后，兩組學(xué)生在同一時間以抽簽形式抽取任一康復(fù)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行考核，考核標(biāo)準(zhǔn)參照本校自編的《康復(fù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課項目》評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.3 臨床思維能力評價 授課結(jié)束后，采用胡曉林等[5]編制的護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床思維能力評價表對兩組進(jìn)行測評。該量表包括臨床護(hù)理能力、職業(yè)價值觀、溝通與協(xié)作能力、教學(xué)與管理能力及專業(yè)發(fā)展能力5個維度，共23個條目，采用Likert 4級評分法，每個條目包含“總是”“是”“偶爾”“很少”選項，分別計 1～4分，總分23～92分，得分越高，說明護(hù)生臨床思維能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach′s系數(shù)為0.97，內(nèi)容效度為0.91[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料先進(jìn)行K-S正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的以（±s）進(jìn)行描述，兩組理論考試和技能考核成績比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考試成績比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組學(xué)生理論考試成績比較

2.2 兩組學(xué)生技能考核成績比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生技能考核成績高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 2）。

表2 兩組學(xué)生技能考核成績比較

2.3 兩組學(xué)生臨床思維能力比較

觀察組學(xué)生臨床思維能力明顯強(qiáng)于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 3）。

表3 兩組學(xué)生臨床思維能力比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生臨床思維能力比較（±s，分）

組別臨床護(hù)理能力n 職業(yè)價值觀實(shí)驗(yàn)組對照組溝通與協(xié)作能力8 0 7 9 t值P值8 6.7 4±7.7 9 7 8.2 0±9.9 3 4.7 6 1 0.0 0 0 8 7.3 4±7.4 2 8 2.1 0±9.3 9 3.0 8 1 0.0 0 3 8 8.4 8±8.0 3 8 0.7 9±9.6 3 4.3 1 2 0.0 0 0教學(xué)與管理能力8 4.8 6±7.5 4 7 4.1 2±1 4.7 3 4.5 7 6 0.0 0 0專業(yè)發(fā)展能力8 4.2 8±7.1 4 7 5.1 4±1 0.4 7 5.0 8 0 0.0 0 0

3 討論

3.1 Seminar教學(xué)法可以有效提高高職護(hù)生理論考試成績

20世紀(jì)20年代，Seminar教學(xué)法被引入我國，并被應(yīng)用于本科教育，多項研究[7-10]表明，Seminar教學(xué)法能夠有效提高本科生理論成績，但關(guān)于該教學(xué)法在高職康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用卻鮮有報道。本研究表明，該教學(xué)法可以提高高職護(hù)生理論考試成績（P＜0.05），可以挖掘?qū)W生和教師的學(xué)習(xí)與教學(xué)潛能，為師生提供一個互動平臺，最大限度地調(diào)動學(xué)生思考的積極性，從而深化學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容的理解，提高學(xué)生創(chuàng)新和實(shí)踐能力[3]。在整個教學(xué)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲被激發(fā)，通過自主查閱文獻(xiàn)、準(zhǔn)備PPT、課堂匯報等，學(xué)生的知識面得到拓寬，自學(xué)能力和應(yīng)變能力得到提升，從而彌補(bǔ)傳統(tǒng)“填鴨式”教育模式的不足。

3.2 Seminar教學(xué)法能夠幫助學(xué)生掌握康復(fù)護(hù)理基本技能

康復(fù)護(hù)理是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，在考核學(xué)生時，不僅要考查學(xué)生理論知識掌握情況，還要考查其康復(fù)護(hù)理技能掌握情況。本研究表明，Seminar教學(xué)法能夠有效提高學(xué)生康復(fù)護(hù)理技能考核成績（P＜0.05）。在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師進(jìn)行操作示教，學(xué)生按部就班地學(xué)習(xí)，這樣的教學(xué)模式易使學(xué)生缺乏主動性，對操作步驟死記硬背，不夠靈活，難以應(yīng)對臨床突發(fā)狀況。而Seminar教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，以小組為單位，讓學(xué)生自主討論并設(shè)計操作流程，同時通過自評、他評及教師評價對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價。操作技能教學(xué)過程中，要求學(xué)生時刻思考，能促進(jìn)其良好職業(yè)習(xí)慣的養(yǎng)成，提高對于不同病人的護(hù)理及評估能力[11]。

3.3 Seminar教學(xué)法能夠有效提高高職護(hù)生臨床思維能力

臨床思維能力是指護(hù)理人員順利、有效地完成以病人為中心的各項活動所必須具備的潛在的穩(wěn)定的心理特征[5]。本研究通過臨床護(hù)理能力、職業(yè)價值觀、溝通與協(xié)作能力、教學(xué)與管理能力及專業(yè)發(fā)展能力5個方面，對實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)生進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床思維能力評分顯著高于對照組（P＜0.05）。在整個教學(xué)過程中，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行活動，每個人都有自己的任務(wù)，小組成員齊心協(xié)力地尋找資料、回答問題或捍衛(wèi)觀點(diǎn)，通過這種方式增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊合作意識。學(xué)生通過查閱資料、向教師或病人咨詢，理解和尊重病人，樹立正確的職業(yè)價值觀。而傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生只是被動地接受知識，缺乏主動性、自我分析能力，導(dǎo)致學(xué)生在病人面前缺乏自信心。Seminar教學(xué)法使學(xué)生在討論、匯報的過程中，逐漸將知識融會貫通，形成自己的觀點(diǎn)，這對于自信心的培養(yǎng)非常有利[12]。不僅如此，學(xué)生通過認(rèn)真思考和探討，及時為病人設(shè)計切實(shí)可行的康復(fù)護(hù)理方案，也為將來更好地開展臨床工作打下基礎(chǔ)。

4 結(jié)論

綜上所述，將Seminar教學(xué)法運(yùn)用于高職康復(fù)護(hù)理教學(xué)中，不僅能夠幫助學(xué)生提高理論考試和技能考核成績，還能提高學(xué)生臨床護(hù)理能力、溝通與協(xié)作能力、教學(xué)與管理能力及專業(yè)發(fā)展能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)自信心，值得推廣應(yīng)用。