吳存剛 ，李福智 ，侯 陽(yáng)

（1.錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121001；2.錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121001；3.錦州醫(yī)科大學(xué)生命科學(xué)研究院，遼寧 錦州 121001）

超聲影像學(xué)是影像學(xué)和影像技術(shù)專業(yè)一門(mén)重要的課程。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲影像在治療和診斷中發(fā)揮著極其重要的作用，相關(guān)專業(yè)人才需求量也逐年增多。而如何培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)工作者一直是醫(yī)學(xué)院校面臨的首要問(wèn)題。案例教學(xué)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一種新型模式。目前，教育工作者已對(duì)案例教學(xué)模式進(jìn)行了大量研究和探討[1-2]。傳統(tǒng)的案例教學(xué)，教師大多是以文字或圖片形式將案例展示給學(xué)生，案例一般起到引入新課作用。對(duì)于超聲學(xué)相關(guān)內(nèi)容，僅借助于圖片和文字還不能完全展示本學(xué)科教學(xué)內(nèi)容。此外，標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中也有較多應(yīng)用[3]。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，筆者將標(biāo)準(zhǔn)化病人與案例教學(xué)模式相結(jié)合，在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行研究。

1 對(duì)象

我校2014級(jí)和2015四年制影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各組均30人。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生年齡、性別、地域分布、高考成績(jī)及其他醫(yī)學(xué)相關(guān)課程成績(jī)等方面比較無(wú)明顯差異，具有可比性。

2 方法

2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，按照教學(xué)大綱要求進(jìn)行授課。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

采用標(biāo)準(zhǔn)化病人與案例聯(lián)合教學(xué)模式，具體過(guò)程如下：（1）組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，集體備課，明確教學(xué)大綱和目標(biāo)。（2）由經(jīng)驗(yàn)豐富的教師組織青年教師收集病例影像資料，建立病例庫(kù)。（3）制作、完善授課PPT，詳細(xì)設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)。（4）創(chuàng)建微信群，將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生和教師加入微信群。（5）每次課前，通過(guò)微信將授課PPT和案例資料發(fā)送給學(xué)生。（6）期末測(cè)評(píng)。

2.3 教學(xué)效果檢測(cè)

用“問(wèn)卷星”制作課后滿意度調(diào)查問(wèn)卷。用期末成績(jī)檢測(cè)教學(xué)效果，兩組考核時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容、方式均相同。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，學(xué)生成績(jī)以均值±標(biāo)準(zhǔn)誤表示，組間采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為具有顯著性差異。

3 結(jié)果與分析

3.1 兩組學(xué)生成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)及優(yōu)良人數(shù)明顯高于對(duì)照組（見(jiàn)表1）。結(jié)果提示，標(biāo)準(zhǔn)化病人與案例聯(lián)合教學(xué)模式在提高學(xué)生本課程期末考試成績(jī)上有明顯優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組期末考試總成績(jī)及各分?jǐn)?shù)段人數(shù)（n）

3.2 滿意度調(diào)查結(jié)果

圖1 上課原因和教師敬業(yè)精神調(diào)查結(jié)果

圖l顯示，對(duì)于上課的原因，對(duì)照組54%的選擇個(gè)人興趣和喜歡聽(tīng)老師上課，46%選擇點(diǎn)名和難說(shuō)、不明確。實(shí)驗(yàn)組78%的選擇個(gè)人興趣和喜歡聽(tīng)老師上課，22%選擇點(diǎn)名和難說(shuō)、不明確。對(duì)于教師敬業(yè)精神，對(duì)照組56%的認(rèn)為非常敬業(yè)和敬業(yè)，44%認(rèn)為一般和不敬業(yè)；實(shí)驗(yàn)組78%的認(rèn)為非常敬業(yè)和敬業(yè)，22%認(rèn)為一般和不敬業(yè)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生個(gè)人學(xué)習(xí)熱情較對(duì)照組明顯高，對(duì)授課教師的評(píng)價(jià)也較高。針對(duì)部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高現(xiàn)象，我們應(yīng)加以引導(dǎo)，比如課上增加師生互動(dòng)，及時(shí)了解學(xué)生知識(shí)掌握情況，課下與授課教師多交流，了解其職業(yè)精神和治學(xué)態(tài)度。

4 總結(jié)

近年我國(guó)在標(biāo)準(zhǔn)化病人使用上積累了一些經(jīng)驗(yàn)。盡管將標(biāo)準(zhǔn)化病人用于體格檢查對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)技能大有裨益，但針對(duì)我國(guó)現(xiàn)狀而言確實(shí)有困難[4]。對(duì)于超聲影像學(xué)教學(xué)，雖然無(wú)創(chuàng)傷，但由于資源有限、課堂時(shí)間利用效率低等原因，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人仍很難實(shí)現(xiàn)。

學(xué)習(xí)型衛(wèi)生系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)教育中正在嘗試的變革[5]。國(guó)外學(xué)者嘗試創(chuàng)建學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)，開(kāi)展“向每一個(gè)病人學(xué)習(xí)”項(xiàng)目，在為所有病人提供臨床護(hù)理的同時(shí)，系統(tǒng)地收集數(shù)據(jù)，以提高護(hù)理質(zhì)量和開(kāi)展研究[6]。本研究秉承著與文獻(xiàn)[5-6]相同的宗旨——向每個(gè)病人學(xué)習(xí)，進(jìn)行超聲影像學(xué)教學(xué)探究，將臨床工作過(guò)程以電子技術(shù)為載體，盡可能多地展示給學(xué)生，以期培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高教學(xué)效果。期末成績(jī)和調(diào)查問(wèn)卷顯示，該模式受到學(xué)生歡迎，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)準(zhǔn)備過(guò)程中，需要臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富教師的指導(dǎo)，使教師對(duì)課程的設(shè)計(jì)更加細(xì)致，講授中把控好時(shí)間和節(jié)奏。

本研究論證了標(biāo)準(zhǔn)化病人與案例聯(lián)合教學(xué)模式受到學(xué)生歡迎，有助于醫(yī)學(xué)本科生達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。