(信陽市中醫(yī)院，河南 信陽 464000)

剖宮產(chǎn)本質(zhì)上屬于一類有創(chuàng)手術(shù)，產(chǎn)婦術(shù)后會(huì)有明顯疼痛感，且恢復(fù)時(shí)間也較陰道分娩更長，產(chǎn)婦可能因此表現(xiàn)出不同負(fù)面情緒。負(fù)面情緒的存在反過來會(huì)影響產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)，形成惡性循環(huán)[1，2]。本研究選取56例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，分析應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年在信陽市中醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)的107例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，2017年1～6月的產(chǎn)婦為對照組，2017年7～12月的產(chǎn)婦為綜合組。綜合組56例，平均年齡(30.28±5.36)歲，平均孕周(39.12±0.16)周，其中26例初產(chǎn)婦，30例經(jīng)產(chǎn)婦；常規(guī)組51例，平均年齡(30.67±5.20)歲，平均孕周(39.26±0.21)周，其中25例初產(chǎn)婦，26例經(jīng)產(chǎn)婦。全部產(chǎn)婦均排除伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病及精神疾病，均對本研究內(nèi)容知情同意。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員告知相關(guān)知識(shí)，在產(chǎn)婦出院前就恢復(fù)相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行口頭介紹。綜合組對產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。實(shí)施前制定規(guī)范護(hù)理流程，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后開展護(hù)理工作，具體措施如下：

1.2.1 心理干預(yù) 護(hù)理人員主動(dòng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流，注重傾聽產(chǎn)婦的內(nèi)心感受，就剖宮產(chǎn)手術(shù)方法、流程、術(shù)后恢復(fù)、可能出現(xiàn)的不良情況等向產(chǎn)婦詳細(xì)說明。另外開展小組心理干預(yù)，將多例產(chǎn)婦集合起來觀看相關(guān)視頻增加對健康知識(shí)的了解。負(fù)責(zé)開展小組心理干預(yù)的護(hù)理人員接受過專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握心理干預(yù)方法、目的、溝通交流技巧。每周進(jìn)行2次個(gè)體心理干預(yù)，進(jìn)行1次小組心理干預(yù)，每次均持續(xù)30 min，持續(xù)進(jìn)行1周。

1.2.2 疼痛護(hù)理 針對輕微疼痛的產(chǎn)婦，通過讓產(chǎn)婦看電視、聽音樂、聊天的方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感，也可以對相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩，按摩取穴主穴為合谷和三陰交，配穴選擇太沖、內(nèi)關(guān)和阿是穴，穴位按摩1次/d，每次持續(xù)20 min?；蛘咦尞a(chǎn)婦進(jìn)行溫水足浴來緩解術(shù)后疼痛。溫水足浴每天進(jìn)行1次，每次30 min。另外護(hù)理人員也要給予產(chǎn)婦更多的鼓勵(lì)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦對于能夠耐受的疼痛盡可能忍受，提高產(chǎn)婦的疼痛閾值。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員耐心告知產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)對于加快術(shù)后恢復(fù)的重要意義。初期輔助產(chǎn)婦下床慢走，在產(chǎn)婦耐受情況下逐漸增加活動(dòng)時(shí)間或者活動(dòng)量，每天都要堅(jiān)持至少1次下床活動(dòng)，每次時(shí)間保持在30 min左右。另外也要重視產(chǎn)婦術(shù)后的飲食，提供高蛋白飲食，合理補(bǔ)充維生素以及鐵劑，保證營養(yǎng)均衡，提升產(chǎn)婦免疫力，加快產(chǎn)婦恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：在術(shù)前、出院時(shí)的護(hù)理前和護(hù)理后分別利用SAS、SDS焦慮、抑郁評分法進(jìn)行心理狀態(tài)的評價(jià)，兩個(gè)量表均為得分越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重[3，4]。

術(shù)后恢復(fù)：在兩組術(shù)后對其住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、第一次排便的時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行對照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況比較(見表1)

表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況比較

2.2 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較(見表2)

表2 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分對照 分

注：1)與護(hù)理前比較，P<0.05；2)與常規(guī)組護(hù)理后比較，P<0.05

3 討論

本研究觀察組對產(chǎn)婦開展綜合護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)之前做好產(chǎn)婦的心理干預(yù)，通過詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)增加產(chǎn)婦的了解，提升產(chǎn)婦的依從度，緩解產(chǎn)婦不良情緒。在剖宮產(chǎn)結(jié)束后對產(chǎn)婦實(shí)施疼痛干預(yù)以及康復(fù)干預(yù)，針對產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛的不同程度選擇合適的緩解疼痛的方法，且盡可能減少止痛藥的使用，有助于避免止痛藥服用后對新生兒喂養(yǎng)的不良影響。通過實(shí)施康復(fù)干預(yù)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到適當(dāng)活動(dòng)能夠加快胃腸蠕動(dòng)，對于術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)價(jià)值[4]。另外在剖宮產(chǎn)結(jié)束后要做好患者病情狀況的密切觀察，定時(shí)做好巡視工作，對患者脈搏、血壓等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并且要指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，以加快患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。從本研究結(jié)果可知，護(hù)理后綜合組焦慮、抑郁評分均較常規(guī)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后綜合組首次排便、首次下床、胃腸功能恢復(fù)以及住院時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明綜合護(hù)理干預(yù)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中能夠獲得更好的干預(yù)效果。

綜上所述，對接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于加快產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，緩解產(chǎn)婦不良情緒，值得進(jìn)行廣泛推廣。