曾慶芳

（賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542899）

隨著手術(shù)、麻醉方式不讀進(jìn)步、發(fā)展，大眾思想理念逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，隨之導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。剖宮產(chǎn)術(shù)式應(yīng)用于難產(chǎn)、母嬰生命救治上及減斷產(chǎn)程等多個(gè)方面尤為重要。隨著近些年來(lái)剖宮產(chǎn)各大指征寬松，加之社會(huì)、身體等多個(gè)要素在剖宮產(chǎn)中占據(jù)比重上升，導(dǎo)致臨床較大剖宮產(chǎn)概率會(huì)為母嬰帶來(lái)負(fù)面影響[1]。產(chǎn)科開(kāi)展護(hù)理干預(yù)期間，怎樣引領(lǐng)孕產(chǎn)婦、家屬準(zhǔn)確認(rèn)知自然分娩、剖宮產(chǎn)優(yōu)劣，予以怎樣護(hù)理干預(yù)對(duì)策提高自然分娩概率、減短產(chǎn)程等身心壓力等，為現(xiàn)階段對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理核心[2]。文章就孕產(chǎn)婦開(kāi)展圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)后期分娩情況影響進(jìn)行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月～2018年12月期間收入孕產(chǎn)婦共計(jì)100例，隨機(jī)分為兩組各50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕產(chǎn)婦為足月妊娠、單胎；②胎兒頭位、盆骨測(cè)量指標(biāo)正常，胎兒生長(zhǎng)正常；③不具備剖宮產(chǎn)指征；④經(jīng)過(guò)孕婦、家屬同意后參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在影響本次研究開(kāi)展相關(guān)疾??；②資料不全者；③中途退出研究孕產(chǎn)婦。對(duì)照組中年齡21～32歲，平均（25.6±2.1）歲，孕周36～41周，平均（38.6±3.1）周，觀察組中年齡22～33歲，平均（27.4±2.4）歲，孕周36～41周，平均（38.7±3.2）周，兩組一般資料差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，通過(guò)詢問(wèn)產(chǎn)婦個(gè)人信息，為孕產(chǎn)婦安排潔凈病房，定期清潔以保持良好的通風(fēng)環(huán)境，幫助產(chǎn)婦及其家人熟悉醫(yī)院周圍環(huán)境。根據(jù)孕產(chǎn)婦的個(gè)人口味，采用飲食計(jì)劃。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下： ①產(chǎn)前護(hù)理：期間護(hù)理人員加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦之間溝通交流，為產(chǎn)婦介紹自然分娩、剖宮產(chǎn)兩者之間差距，包括開(kāi)展過(guò)程中優(yōu)勢(shì)、缺點(diǎn)，使孕婦更多地了解自然分娩相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行心理干預(yù)，以緩解緊張，焦慮和恐懼。如果產(chǎn)婦在此期間提出相應(yīng)的問(wèn)題，應(yīng)該耐心傾聽(tīng)，詳細(xì)回答，消除疑慮，觀察產(chǎn)婦情緒波動(dòng)，產(chǎn)生焦慮和抑郁。做好安慰，鼓勵(lì)工作，積極保持愉快心情，為母親營(yíng)造舒適溫馨的環(huán)境。②生產(chǎn)中護(hù)理：出生時(shí)將受到下腔靜脈的壓迫，導(dǎo)致回心血量減少，因此，助產(chǎn)士協(xié)助孕產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，達(dá)到改善胎盤供血目的，囑咐產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，縮短產(chǎn)程。引導(dǎo)拉梅茲呼吸法實(shí)施，取屈膝仰臥位、半臥位，放松全身，吸滿氣后逐漸慢慢呼氣，吐氣強(qiáng)度稍微強(qiáng)于吸氣，產(chǎn)婦大腦意識(shí)下可產(chǎn)生新的注意力，減輕強(qiáng)烈子宮收縮引起的疼痛。結(jié)合產(chǎn)婦宮縮并調(diào)整呼吸和頻率，成功通過(guò)第一和第二階段的分娩。在此期間，引導(dǎo)產(chǎn)婦自行按摩，下腹部疼痛可予以水平往返按摩，下腹部宮縮加劇可順時(shí)針旋轉(zhuǎn)按摩。對(duì)存在腰部疼痛可局部按摩止痛，按摩難度偏大可由助產(chǎn)士陪同家屬協(xié)助按摩。③產(chǎn)后綜合護(hù)理：第三產(chǎn)程完成至分娩結(jié)束后1個(gè)星期中，全面向孕產(chǎn)婦講解嬰兒相應(yīng)喂養(yǎng)措施等相關(guān)知識(shí)。并隨時(shí)監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、出血及排尿狀況，能提升產(chǎn)后健康宣教等方面宣講，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦親屬為孕產(chǎn)婦配備優(yōu)良、科學(xué)進(jìn)食，注重產(chǎn)婦創(chuàng)口康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩方式進(jìn)行比較，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)。并比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括產(chǎn)后出血、尿潴留、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS 19.0軟件，并以“x2”、“t”對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計(jì)數(shù)資料、“±s”表示為計(jì)量資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠方式比較

觀察組自然分娩86.00%，高于對(duì)照組70.00%，兩組差異有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組妊娠方式比較（n=50，例）[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥率8.00%，低于對(duì)照組24.00%，兩組差異有意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

育齡期婦女人生中最為重要事件為分娩，一般情況下，孕產(chǎn)婦會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生一系列恐懼心理，且受到舊思想影響下，造成心理承受著巨大壓力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，有生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)護(hù)理模式受到一定挑戰(zhàn)，因此，開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[3]。不僅僅宣傳孕期相關(guān)知識(shí)，可使孕產(chǎn)婦對(duì)分娩生理過(guò)程中存在理解，增強(qiáng)分娩信心。同時(shí)，仍需不斷做好開(kāi)導(dǎo)工作，解除孕產(chǎn)婦心理壓力，讓每一位孕產(chǎn)婦能得到社會(huì)、醫(yī)護(hù)人員支持、關(guān)心，順利渡過(guò)分娩期。楊素芬,楊苗苗,何麗蓮等[4]研究中表明，通過(guò)分娩期間予以有效護(hù)理措施干預(yù)，能進(jìn)一步緩解不良情緒，提高孕產(chǎn)婦對(duì)自然分娩選擇。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n=50，例）[n（%）]

文章研究表明，對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)，能提高自然分娩率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，與對(duì)照組比較，P＜0.05。分娩前加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦之間溝通交流，為產(chǎn)婦詳細(xì)介紹自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩差距，開(kāi)展過(guò)程中對(duì)部分存在焦慮情緒孕產(chǎn)婦，耐心做好解答，解除疑慮，積極保持愉悅心情，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好、舒適環(huán)境。生產(chǎn)中協(xié)助取左側(cè)臥位，改善胎盤供血，并囑咐產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，縮短產(chǎn)程。囑咐產(chǎn)婦逐漸放松，吸滿氣后緩慢吐氣，積極調(diào)整呼吸頻率，順利渡過(guò)第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程。予以按摩緩解腰部疼痛，按摩難度偏大可由助產(chǎn)士陪同家屬協(xié)助按摩。產(chǎn)后直至分娩1個(gè)星期，全面講解嬰幼兒喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、出血及后續(xù)排尿狀況，詳細(xì)講解產(chǎn)后健康宣教方面，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配備優(yōu)良、科學(xué)進(jìn)食，注重產(chǎn)婦創(chuàng)口康復(fù)[5]。

綜上所述，孕產(chǎn)婦予以圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)，能提高自然分娩率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。