王煥玲

（河南省鄭州人民醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450000）

臨床婦科是一個(gè)十分常見(jiàn)和十分重要的科室，在臨床婦科很多患者因各種疾病影響需進(jìn)行手術(shù)治療，比如對(duì)患者進(jìn)行惡性腫瘤切除，手術(shù)相對(duì)范圍較大，那么創(chuàng)傷也較為嚴(yán)重，導(dǎo)致患者在術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，比如患者存在張力性尿失禁、膀胱麻痹或排尿困難等，再加之手術(shù)以后患者的全身各項(xiàng)機(jī)能都在恢復(fù)當(dāng)中，這樣就會(huì)使患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。為確保會(huì)陰部的潔凈，一般都會(huì)為患者留置尿管，但留置導(dǎo)尿管容易導(dǎo)致多種狀況出現(xiàn)，比如使患者出現(xiàn)導(dǎo)管感染等。本文針對(duì)于此主要分析對(duì)于婦科術(shù)后留置尿管的患者配合有效護(hù)理方法取得的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為我院在2017年6月到2018年12月收治的86例進(jìn)行婦科手術(shù)治療的患者，將所有患者隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組平均為43例。本文常規(guī)護(hù)理組患者中，已婚患者23例，未婚患者為20例，患者的年齡區(qū)間為21歲到52歲，平均年齡（35.5±6.4）歲；綜合護(hù)理組當(dāng)中，有已婚患者22例，未婚患者21例，患者的年齡區(qū)間為23歲到58歲，平均年齡（34.8±6.1）歲。本文兩組患者均為需要進(jìn)行婦科手術(shù)治療的患者，所有患者均符合手術(shù)的指征，排除存在有凝血功能障礙的患者，所有研究對(duì)象簽署知情同意書(shū)，符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床一般資料，兩組患者之間沒(méi)有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

護(hù)理的過(guò)程中，常規(guī)護(hù)理組配合常規(guī)護(hù)理方案，綜合護(hù)理組選擇綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方案如下：

①保證尿管的密閉性：護(hù)理人員在患者留置導(dǎo)尿管的過(guò)程當(dāng)中，每隔一周左右需對(duì)患者的導(dǎo)尿管進(jìn)行一次更換，在進(jìn)行密閉引流系統(tǒng)分離的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格注意消毒處理，要防止患者導(dǎo)尿管出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和牽拉情況。護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者的集尿系統(tǒng)進(jìn)行觀察，了解它是否通暢，并且注意接頭的松緊。對(duì)于留置尿液標(biāo)本的患者，在進(jìn)行標(biāo)本采集的過(guò)程中，須嚴(yán)格的遵守?zé)o菌操作的原則，從側(cè)面進(jìn)行抽取[2]。

②縮短留置尿管時(shí)間：護(hù)理人員應(yīng)盡量的針對(duì)患者實(shí)際情況，在患者導(dǎo)尿管上標(biāo)注好患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間和更換的時(shí)間，以此來(lái)提醒護(hù)理人員患者導(dǎo)尿管的留置時(shí)間，而且護(hù)理人員每日需要在進(jìn)行交接班的時(shí)候，做到準(zhǔn)確的交接，以便于較好的縮短患者留置導(dǎo)管的時(shí)間。

③健康宣教：護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，要求患者多飲水，每日的飲水量需要超過(guò)2500毫升，并且患者尿量應(yīng)該超過(guò)2000毫升，以此來(lái)起到機(jī)械性的內(nèi)沖效果，可在一定程度上防止尿路感染的情況發(fā)生。

④針對(duì)性護(hù)理：對(duì)于不同導(dǎo)尿管需要予以不同的、有針對(duì)性的護(hù)理操作，如果導(dǎo)尿管為橡膠導(dǎo)管，每周需對(duì)患者進(jìn)行一次更換，如果為乳膠導(dǎo)管，那么每?jī)芍苄柽M(jìn)行一次更換，如果患者是硅膠導(dǎo)管，可以每隔一個(gè)月進(jìn)行一次更換。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者尿路感染的發(fā)生情況并作出比較，同時(shí)對(duì)于本研究?jī)山M患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，采用自制的量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)本文兩組患者的生活質(zhì)量，采用SF-36量表進(jìn)行，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用卡方值（x2）檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異明顯，為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)尿路感染的發(fā)生率為25.58%（11/43），綜合護(hù)理組為6.98%（3/43），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；常規(guī)護(hù)理組滿意度為74.42%（32/43），綜合護(hù)理組為95.35%(41/43)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，綜合護(hù)理組的生活質(zhì)量評(píng)分為（89.8±8.5）分，常規(guī)護(hù)理組為（71.5±6.4）分，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況參見(jiàn)表1所示。

表1 本文兩組研究對(duì)象的尿路感染發(fā)生率和滿意度比較（n/%）

3 討論

本文主要分析婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿管的相關(guān)護(hù)理效果，從結(jié)果中可以看出綜合護(hù)理組護(hù)理的質(zhì)量高于常規(guī)護(hù)理組，說(shuō)明為婦科手術(shù)患者留置尿管的過(guò)程中，配合綜合護(hù)理能提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者具有良好的護(hù)理體驗(yàn)。綜合護(hù)理在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中能夠從綜合角度出發(fā)，嚴(yán)格的對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，可在一定程度上縮短患者的留置尿管時(shí)間，保證患者尿路的密閉性，還能夠針對(duì)性的為患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，使患者的護(hù)理能夠有條不紊的落實(shí)。綜上所述，對(duì)婦科術(shù)后留置尿管的患者的護(hù)理的過(guò)程中選擇采用綜合護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，能有效的降低感染發(fā)生率，提升患者滿意度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣。