梁鳳嫻 葉燕娜

前列腺汽化電切術(shù)是指在直視下經(jīng)尿道使用電切鏡器械徹底切除前列腺增生部分,具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快、疼痛小等優(yōu)勢［1］。但隨著年齡的增加,機體各項功能逐漸衰退,如前列腺增生、排尿不暢、夜尿增多等,對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響［2］。此次研究旨在分析不同護理模式在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)患者中的應(yīng)用效果進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年5月收治的46例經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)患者作為研究對象,隨機分為對照組與實驗組,每組23例。對照組患者年齡54～92歲,平均年齡(73.0±6.4)歲。實驗組患者年齡54～90歲,平均年齡(72.0±6.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者均采用英國佳樂前列腺等離子束雙極氣化電切鏡進行治療,在術(shù)后留置三腔尿管,并持續(xù)膀胱沖洗2～3 d,留置尿管在3～4 d后拔除。在此基礎(chǔ)上,對照組患者實施常規(guī)護理,實驗組患者實施護理干預,具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護理 在患者進行手術(shù)前進行全方面的評估,詳細掌握患者基礎(chǔ)疾病、病史等,了解患者臟器功能情況、應(yīng)激潛能,同時對手術(shù)與麻醉風險進行評估,保證患者的安全。針對有基礎(chǔ)疾病的患者來說應(yīng)積極的進行治療,在病情穩(wěn)定后才能進行手術(shù),糖尿病患者血糖應(yīng)控制為＜8 mmol/L,對因尿潴留引起腎功能受損的患者留置尿管,在腎功能恢復后再進行手術(shù)。根據(jù)患者的實際情況制定針對性的手術(shù)方案,同時準備好手術(shù)需要的儀器、藥品等。

1.2.2 控制好手術(shù)時間 通常情況下手術(shù)時間≤1 h,針對年齡較大的患者應(yīng)將手術(shù)時間控制為＜30 min,縮短手術(shù)時間不僅與醫(yī)生熟練的手法有著直接的關(guān)系,巡回護士在術(shù)前更應(yīng)做好準備工作,詳細了解患者的實際情況,并熟悉手術(shù)流程,在手術(shù)治療過程中與主治醫(yī)生配合好。

1.2.3 術(shù)中生命體征的監(jiān)測 患者在進行手術(shù)治療的過程中極易發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)與電解質(zhì)的變化,因此術(shù)中應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征的變化,如糖尿病患者應(yīng)檢測血糖；當血鈉低至10 mmol/L時,應(yīng)及時告知醫(yī)生,并給予利尿劑,避免電切綜合征的發(fā)生。在手術(shù)過程中會使用沖洗液,在使用前先預熱,以免因溫度過低引發(fā)不必要的情況,針對糖尿病患者應(yīng)使用蒸餾水。

1.2.4 心理護理 老年患者的心理承受能力本來就比較差,再加上受到疾病因素的影響,導致患者的心理承受能力更差,極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理情緒,護理人員應(yīng)主動與患者溝通交流,在交流的過程中耐心的傾聽患者的主訴,使患者感受到來自護理人員的關(guān)心,緩解患者的不良心理情緒,使患者以最好的狀態(tài)迎接手術(shù),針對心理問題嚴重的患者給予針對性的心理疏導。

1.2.5 尿管護理 固定好導尿管與膀胱沖洗裝置,同時保證引流的通暢,避免尿管出現(xiàn)扭曲、阻塞等情況,同時定期對其進行擠壓,以免因血塊因素阻塞引流管。對引流液的顏色與性質(zhì)進行觀察,同時根據(jù)實際情況調(diào)節(jié)沖洗速度。在導尿管留置的過程中,使用碘伏棉球(0.5%)擦洗尿道外口,進行徹底的消毒,2次/d,定期更換集尿袋。在拔除尿管前夾閉引流管,并叮囑患者多飲水,在膀胱充盈的狀態(tài)下拔除尿管,在拔除尿管后應(yīng)叮囑患者增加運動量,關(guān)注患者的排尿情況。

1.2.6 康復護理 因受到手術(shù)因素的影響,活動過量時多會造成再次出血的現(xiàn)象,在術(shù)后3 d內(nèi)翻身時應(yīng)動作輕柔,在術(shù)后4 d可在床上進行自主活動,或者在床邊進行適量的運動,術(shù)后7 d可離床進行運動。同時叮囑患者戒煙酒,對腹部進行適當?shù)陌茨?加速腸蠕動,避免便秘的發(fā)生,另外在排便、咳嗽時切忌用力［3］。在術(shù)后1～3個月內(nèi)不能騎自行車、爬高或久坐。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者生活質(zhì)量評分。利用生活質(zhì)量綜合評定問卷［4］對患者生活質(zhì)量進行評分,生活質(zhì)量綜合評定問卷包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會功能,分數(shù)的高低與患者的生活質(zhì)量為正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 生活狀態(tài) 軀體功能 心理功能 社會功能對照組 23 41.6±2.8 43.5±3.0 45.1±3.1 54.8±4.0實驗組 23 55.7±4.1a 62.4±4.9a 66.6±5.4a 67.7±5.6a t 13.620 15.776 16.560 8.990 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

前列腺增生多發(fā)生于老年人群,是較為常見的一種疾病,發(fā)病后極大增加了患者的痛苦,治療前列腺增生以經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)為主,且被公認為臨床治療金標準［5］。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)具有適應(yīng)證廣、切齒徹底、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢,雖然效果較好,但是也會并發(fā)排尿困難等癥狀。

本研究結(jié)果顯示：實驗組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會功能評分分別為(55.7±4.1)、(62.4±4.9)、(66.6±5.4)、(67.7±5.6)分,均高于對照組的(41.6±2.8)、(43.5±3.0)、(45.1±3.1)、(54.8±4.0)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。通過此次研究證實,經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)患者實施護理干預后極大得到提高了患者的生活質(zhì)量。排尿困難等癥狀的發(fā)生與尿路感染有著密切的關(guān)系,發(fā)生因素為術(shù)中受到損傷、尿管留置等,為避免排尿困難的發(fā)生采取有效的護理有著重要的意義。隨著年齡的增加,患者除了基礎(chǔ)疾病外,通常還會合并腎、腦等病變,因此患者機體抵抗力比較差,在術(shù)后極易并發(fā)排尿困難等癥狀,進而增加患者的心理負擔,導致焦慮、抑郁等［6-8］。通過實施護理干預有效的緩解了患者的不良心理情緒,使其保持樂觀的心態(tài),以積極的心態(tài)配合護理,加速了術(shù)后的康復。

綜上所述,護理干預在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)患者中有著重要的意義,提高了患者的生活質(zhì)量,加速了術(shù)后康復,值得推廣。