劉建清

新生兒黃疸會對患兒的機體發(fā)育造成不同程度的影響,而近年來臨床上治療處理新生兒黃疸的方法較多,但獲得的效果存在一定的差異,現(xiàn)已有多個研究指出中藥藥浴護理干預(yù)對新生兒黃疸的護理效果顯著。為了更好地治療新生兒黃疸,本次研究旨在對新生兒黃疸臨床護理中采用中藥藥浴的臨床效果作進一步探討,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年3月本院收治的68例新生兒黃疸患兒,所有患兒均符合《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》［1］中新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡2～18 d、平均年齡(8.03±3.33)d,具有藍(lán)光照射指征；排除未足月、肝功能異常、合并其他并發(fā)癥和極低體重患兒。將所有患兒采用單盲法分成對照組和觀察組,各34例。對照組患兒中,男20例,女14例；體重2.5～3.8 kg、平均體重(3.21±0.23)kg。觀察組患兒中,男21例,女13例；體重2.6～4.0 kg、平均體重(3.24±0.26)kg。兩組患兒性別、年齡、體重等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。研究中未涉及違背醫(yī)學(xué)倫理的內(nèi)容,通過專人給患兒家屬講解研究內(nèi)容并征得其同意,簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)護理干預(yù),患兒接受藍(lán)光單面照射治療,予以患兒各項基礎(chǔ)護理干預(yù),遵醫(yī)囑給患兒進行退黃處理。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥藥浴護理干預(yù)。中藥藥浴處方為：梔子8 g、雞內(nèi)金8 g、大黃 8 g、枳殼8 g、黨參8 g、茵陳蒿10 g、野菊花10 g、桑葉 10 g、木瓜10 g,將諸藥用水煎煮后取汁倒進專用盆中,再加入適當(dāng)?shù)臏亻_水給患兒藥浴,注意水量要能夠浸泡患兒全身,水溫控制在38～40℃,室內(nèi)溫度控制在28℃,濕度控制在55%～60%；給患兒喂奶1 h后進行藥浴,臍部要貼上嬰兒游泳專用的防水貼,注意在給患兒藥浴時用毛巾為其擦拭皮膚,且要注重患兒的各方面變化,如果出現(xiàn)異常情況,則要及時告知醫(yī)生,再協(xié)助醫(yī)師給患兒進行對癥處理；浸泡后要采用75%酒精給患兒消毒臍部,幫患兒快速穿好衣物；藥浴時間約15 min,1次/d,持續(xù)藥浴5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒護理前及護理后第1、3、5 天 的血膽紅素水平；記錄并比較兩組患兒胎便轉(zhuǎn)黃、首次排便及黃疸消退時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患兒護理前及護理第1、3、5 天的血膽紅素水平比較(±s,μmol/L)

表1 兩組患兒護理前及護理第1、3、5 天的血膽紅素水平比較(±s,μmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組同時間段比較,bP＜0.05；與本組護理第1天比較,aP＜0.05；與本組護理第3天比較,dP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理第1天 護理第3天 護理第5天觀察組 34 326.08±23.14 265.23±24.51ab 203.41±20.64abc 124.91±20.43abcd對照組 34 327.12±23.09 289.35±23.63a257.02±21.76ac157.30±21.46acd t 0.1855 4.1310 10.4228 6.3742 P 0.5172 0.0035 0.0008 0.0019

表2 兩組患兒胎便轉(zhuǎn)黃、首次排便及黃疸消退時間比較(±s,d)

表2 兩組患兒胎便轉(zhuǎn)黃、首次排便及黃疸消退時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 胎便轉(zhuǎn)黃時間 首次排便時間 黃疸消退時間觀察組 34 34.09±2.31a 6.34±1.02a 6.23±1.19a對照組 34 47.11±2.05 11.56±1.85 8.96±1.04 t 24.5815 14.4079 10.0724 P 0.0000 0.0000 0.0009

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理前及護理第1、3、5 天的血膽紅素水平比較 護理前,兩組患兒的血膽紅素水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理第1、3、5 天,兩組患兒的血膽紅素水平均低于護理前,且觀察組患兒的血膽紅素水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒護理第3、5天的血膽紅素水平均低于護理第1天,護理第5天的血膽紅素水平低于護理第3天,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒胎便轉(zhuǎn)黃、首次排便及黃疸消退時間比較 觀 察組患兒胎便轉(zhuǎn)黃、首次排便及黃疸消退時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

新生兒黃疸屬于一種常見癥狀,該情況的出現(xiàn)是因為新生兒的肝臟發(fā)育并未成熟,導(dǎo)致體內(nèi)生成大量的膽紅素,加上新生兒的機體不能有效地攝取與排泄膽紅素,由此而產(chǎn)生黃疸癥狀［2］。張雪君等［3］的研究中指出,黃疸患兒的皮膚、黏膜、鞏膜、全身其他組織呈黃染狀,會對患兒的發(fā)育造成較大影響。故而新生兒黃疸的臨床治療與護理手段尤為關(guān)鍵。

中醫(yī)論證將新生兒黃疸歸為“胎黃”的范疇,認(rèn)為患該癥的新生兒是因為母體孕育中感受濕熱而蘊積在體內(nèi),繼而傳給胎兒而發(fā)病,又由于新生兒的各大臟器發(fā)育較為稚嫩,且脾運狀況欠佳,導(dǎo)致機體中的膽液不能有效排出而誘發(fā)于表［4］。中醫(yī)治療新生兒黃疸時,強調(diào)清熱、利濕、解毒護肝及發(fā)散祛風(fēng)等機理,本次采用中藥藥浴的34例患兒病情在3 d內(nèi)得到顯著改善,5 d內(nèi)其體內(nèi)平均血膽紅素水平為(124.91±20.43)μmol/L,且患兒的胎便轉(zhuǎn)黃、首次排便、黃疸消退時間明顯縮短。詳析其機理為：藥浴中采用的梔子、雞內(nèi)金及大黃等中草藥能夠起到清熱利濕、退黃的效果,梔子清肝利膽、解毒的作用顯著,雞內(nèi)金能夠起到明顯的消食健脾效果,大黃的通便清熱作用顯著,繼而能夠有效將患兒體內(nèi)積聚的膽紅素排出；而枳殼能夠起到消散留結(jié)、行氣的作用；加上茵陳蒿、野菊花、桑葉等中草藥能夠起到消散濕氣、清熱解毒等效果；黨參的營養(yǎng)效果顯著,可以提高患兒的免疫力；木瓜的養(yǎng)肝護胃作用顯著［5］。采用中藥藥浴能夠?qū)⑺幬锓肿訚B透進患兒的皮膚里,進入血液循環(huán)后便發(fā)揮藥效,加上藥浴時的藥液是溫?zé)岬?能夠加快患兒體內(nèi)的血液循環(huán),中藥成分也能夠被患兒快速吸收,經(jīng)此起到外治內(nèi)療的作用,使患兒的病情在短時間內(nèi)得到有效治療［6-8］。

綜上所述,中藥藥浴護理干預(yù)在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用效果明顯,臨床推廣價值高。