鄧素娥

原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一,手術(shù)治療和肝動(dòng)脈栓塞化療是此病的主要治療手段,但由于大多數(shù)患者在確診時(shí)已為肝癌中晚期,只能進(jìn)行全身化療,其中尤以?shī)W沙利鉑為主的FOLFOX化療方案最為常見［1］。由于疾病的特殊性,患者心理壓力較大,在一定程度上影響了疾病的治療效果,對(duì)該類患者進(jìn)行良好的護(hù)理尤為重要。鑒于此,本院對(duì)部分化療的晚期原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行人性化護(hù)理,將護(hù)理效果與常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行對(duì)比。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2016年1月～2018年1月收治的68例晚期原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象,排除不愿參與此次研究者。將患者根據(jù)入院順序單雙號(hào)分為對(duì)照組(單號(hào))和觀察組(雙號(hào)),各34例。其中對(duì)照組患者男21例、女 13例；年齡30～75歲,平均年齡(53.49±7.84)歲。觀察組患者男22例、女12例；年齡31～75歲,平均年齡(53.53±7.52)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 化療方法 兩組患者均給予以?shī)W沙利鉑為主的FOLFOX化療方案治療,奧沙利鉑(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20064297,規(guī)格：0.1 g)130 mg/m2,d1,亞葉酸鈣(國(guó)藥一心制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20053382,規(guī)格：100 mg)200 mg,d1～5,5氟尿嘧啶(5-FU)(海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051626,規(guī)格：0.25 g) 400 mg/m2,d1～5,以21 d為1周期,至少化療2周期。

1.2.2 護(hù)理方法 化療后對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,關(guān)注患者的精神狀況、生命體征、疾病的并發(fā)癥,并進(jìn)行藥物護(hù)理等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理,具體如下：①飲食護(hù)理：將患者的飲食換成藥膳,選擇雞骨草、田基黃、茵陳等中藥藥汁煮米做成粥給患者服用,常規(guī)飲食中再增加薏苡仁、菌菇類食物,并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行其他中藥加減,如食欲不佳的患者增加山楂肉干、口腔潰瘍患者食用銀耳蓮子百合粥或糯米綠豆粥等［2,3］。②加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：包括調(diào)整抗排斥藥物劑量；觀察患者毒副反應(yīng)程度,嚴(yán)重時(shí)適當(dāng)調(diào)整化療方案,但在進(jìn)行化療前即告知患者和家屬可能出現(xiàn)的毒副作用,讓患者做好治療的準(zhǔn)備。③做好血管保護(hù)措施：a.嚴(yán)格控制給藥速度,采用精密的輸液器和注射泵輸注化療藥物,根據(jù)患者的耐受情況將輸注時(shí)間維持在4～6 h；b.采用經(jīng)外周經(jīng)脈置入中心靜脈導(dǎo)管化療替代外周靜脈化療［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①ADL評(píng)分［5］：0～45分為嚴(yán)重功能缺陷；50～70分為中度功能缺陷；75～90分為輕度功能缺陷；100分為自理；②NRS評(píng)分［6］：以0～10表示,0表示無痛,10代表最痛,提供無痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、極度疼痛等4個(gè)維度供患者描述。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ADL評(píng)分比較 對(duì)照組嚴(yán)重功能缺陷、中度功能缺陷、輕度功能缺陷、自理分別為19、14、1、0例,觀察組分別為1、24、9、0例；觀察組ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組NRS評(píng)分比較 對(duì)照組無痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、極度疼痛分別為0、14、16、4、0例,觀察組分別為0、29、5、0、0、例；觀察組NRS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組ADL評(píng)分比較［n(%)］

表2 兩組NRS評(píng)分比較［n(%)］

3 討論

本研究結(jié)果顯示,觀察組ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示人性化護(hù)理可顯著改善晚期原發(fā)性肝癌的功能缺陷程度。觀察組NRS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示人性化護(hù)理可顯著改善晚期原發(fā)性肝癌的疼痛程度。究其原因,雖然兩組患者均給予了FOLFOX化療方案,且均可產(chǎn)生一定的用藥效果,但觀察組患者的人性化護(hù)理是在對(duì)照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行的改善,既有常規(guī)用藥指導(dǎo),又有針對(duì)性的飲食護(hù)理,將中藥與飲食相結(jié)合,其中雞骨草、田基黃、茵陳等中藥可利膽祛濕、保肝降酶；再根據(jù)患者的實(shí)際情況加減中藥,對(duì)癥下藥,因此患者的治療效果更好［7,8］。

綜上所述,人性化護(hù)理在以?shī)W沙利鉑為主的FOLFOX方案治療晚期原發(fā)性肝癌患者中的效果明顯,可顯著改善患者的ADL、NRS評(píng)分。