劉馨妍

帕金森病是一種常發(fā)生于老年群體的神經(jīng)系統(tǒng)病變綜合征,臨床分型有原發(fā)性帕金森病、帕金森疊加綜合征、繼發(fā)性帕金森綜合征、遺傳變性病性帕金森綜合征［1］。帕金森病并不會縮短患者的壽命,但會對患者的生活質(zhì)量造成負面影響,而且大部分患者都存在抑郁狀態(tài),治療依從性較低。為了提升患者的治療依從性,改善其心理狀態(tài),需加強心理護理干預。此次試驗在老年帕金森病患者中實施了心理護理,加強了對患者抑郁狀態(tài)的干預,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月在本院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的80例老年帕金森病伴抑郁狀態(tài)患者,隨機分為對照組和觀察組,每組40例。對照組中,男23例,女17例；年齡最小54歲,最大79歲,平均年齡(67.92±6.20)歲；病程最短8個月,最長7年,平均病程(3.57±1.15)年。觀察組中男23例,女17例；年齡最小55歲,最大80歲,平均年齡(68.14±6.11)歲；病程最短9個月,最長7年,平均病程(3.82±1.06)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均經(jīng)頭顱CT及磁共振成像(MRI)檢測確診,結(jié)果顯示腦萎縮、腔隙性腦梗死；②符合英國腦庫帕金森病診斷標準［2］,且HAMD評分≥12分；③患者知曉試驗內(nèi)容后,自愿參加,并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并有腦卒中、腦損傷等其他腦部疾病者；②智力異常、溝通障礙者［3］。

1.3 護理方法 對照組實施基礎護理,密切監(jiān)測患者的病情變化,聆聽患者主訴,按需實施多種基礎護理措施,包括健康宣教、飲食干預、用藥指導等,加強患者生命體征指標監(jiān)測,一旦出現(xiàn)異常情況,即刻報告主治醫(yī)生,迅速采取對策。觀察組則在對照組基礎上進一步采取心理護理干預方案,具體內(nèi)容如下。

1.3.1 心理狀態(tài)評估 患者入院時,責任護士應該積極與患者溝通,了解患者的基本信息,結(jié)合病歷對患者的身體狀態(tài)進行評估,通過溝通了解患者的學歷層次、經(jīng)濟狀況、家庭情況,結(jié)合患者的神態(tài)、語言、行為來評估患者的心理狀態(tài),制定個性化心理護理方案。

1.3.2 營造舒適安靜的病房環(huán)境 保證房間的干凈整潔,定期消毒打掃,在窗臺、桌子上布設綠植,多開窗通風,將室內(nèi)溫度控制在20～24℃,濕度控制在55%～60%,提醒過往人員勿大聲喧嘩,營造舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境。

1.3.3 負性情緒疏導 加強與患者的交流,通過語言、動作、表情等方面體現(xiàn)出對患者的關懷,讓患者感受到被尊重,充分信任護理人員,主動述說不良情緒,然后再由護理人員根據(jù)患者的心理特征,實施對癥負性情緒疏導策略,認真傾聽患者的憂慮和煩惱,合理勸慰和引導患者,讓患者重燃對生活的熱情,并予以健康宣教,介紹醫(yī)院及主治醫(yī)生在相關帕金森病治療方面的權(quán)威性,樹立戰(zhàn)勝疾病的信念,此時可輔以音樂治療,幫助患者放松情緒,消除負性情緒。

1.3.4 心理護理干預 護理人員應該加強與患者家屬的溝通,了解患者家庭有無經(jīng)濟上的困難,有無陪護人員時間與精力不足的困難,理解、勸慰并幫助家屬,獲得家屬的信任與配合,從而確保家屬能夠積極參與到患者的臨床護理中來,聯(lián)合護理人員予以患者心理支持,讓患者感受到來自家庭及社會的溫暖、關懷。

1.4 觀察指標及判定標準 采用HAMD評價患者護理后的心理健康狀態(tài),其中包括認知障礙、睡眠障礙、軀體化、遲滯、絕望感,HAMD＜7分表示無抑郁,評分與心理障礙程度成正比［4］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理后,觀察組認知障礙、睡眠障礙、軀體化、遲滯、絕望感評分及總分分別為(1.24±0.98)、(2.63±0.75)、(3.82±1.85)、(3.02±1.27)、(2.80±1.24)、(13.54±3.47)分,均顯著低于對照組的(4.72±1.54)、(3.96±0.87)、(7.85±2.30)、(5.61±1.24)、(7.03±2.60)、(29.20±4.15)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

老年帕金森病的發(fā)生以腦黑質(zhì)多巴胺(DA)能神經(jīng)元的變性死亡為始,隨著病程的進展,紋狀體DA含量會逐步降低,出現(xiàn)肌肉強直、靜止性震顫、直立不穩(wěn)、運動遲緩等癥狀［5-7］。而且,患者大多伴隨抑郁狀態(tài),需加強心理護理,入院時對其心理狀態(tài)進行評估,營造舒適安靜的病房環(huán)境,為負性情緒疏導及心理支持的實施創(chuàng)造條件,改善患者的抑郁狀態(tài),消除其負性情緒［8-10］。本次研究中,對照組給予基礎護理,觀察組在對照組基礎上實施心理護理,研究結(jié)果顯示：觀察組認知障礙、睡眠障礙、軀體化、遲滯、絕望感評分及總分低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者護理后HAMD評分對比(±s,分)

表1 兩組患者護理后HAMD評分對比(±s,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 認知障礙 睡眠障礙 軀體化 遲滯 絕望感 總分觀察組 40 1.24±0.98a 2.63±0.75a 3.82±1.85a 3.02±1.27a 2.80±1.24a 13.54±3.47a對照組 40 4.72±1.54 3.96±0.87 7.85±2.30 5.61±1.24 7.03±2.60 29.20±4.15 t 12.058 7.323 8.635 9.229 9.287 18.309 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述,心理護理的實施能夠促進老年帕金森病患者抑郁狀態(tài)的改善,幫助患者樹立信心,進一步改善其生活質(zhì)量。因此,值得在臨床護理工作中采納與應用。