張威

腦供血不足是臨床老年群體常見病癥,主要由頸椎疾病、血壓降低、血液粘度增高、微血栓形成等因素導致機體腦局部血液供應出現(xiàn)不足［1］?；疾『蠡颊呖沙霈F(xiàn)頭昏、反復頭暈、頭痛,伴心煩、失眠多夢、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退、健忘等臨床癥狀,其中多數(shù)臨床患者均會首先出現(xiàn)頭暈癥狀,部分嚴重患者則會出現(xiàn)腦梗死或癡呆等嚴重情況,對其正常工作、生活乃至健康造成威脅［2］。本院就 46例慢性腦供血不足頭暈患者采用全面護理干預開展研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院于2017年8月～2018年4月收治的92例慢性腦供血不足頭暈患者,納入標準：①患者均符合《中國腦供血不足診治指南2010版》中相關疾病診斷標準；②患者均存在不同程度頭暈癥狀；③簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重精神認知功能障礙；②合并嚴重臟器受損；③合并顱腦損傷；④合并凝血功能障礙或其他血液疾病。采用隨機綜合序貫法將患者分為參照組和實驗組,各46例。實驗組男26例,女20例；年齡61～85歲,平均年齡(73.6±4.2)歲；病程1～10年,平均病程(5.6±1.6)年。參照組男27例,女19例；年齡62～85歲,平均年齡(73.5±3.9)歲；病程1～10年,平均病程(5.4±1.6)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)護理,護理人員聯(lián)合醫(yī)師對患者病情及臨床癥狀進行評估,分析其疾病形成原因,密切觀察其臨床表現(xiàn)及生命體征,謹遵醫(yī)囑對患者實施護理。實驗組采用全面護理干預,具體內(nèi)容如下。①觀察護理。患者均存在不同程度頭暈表現(xiàn),應立即對其頭暈具體情況進行記錄分析,包括發(fā)作形式、發(fā)作時間、過程、次數(shù)及發(fā)病時有無伴發(fā)癥狀等情況,由醫(yī)師根據(jù)其實際情況制定干預措施,結合其特點給予抗頭暈藥物,指導患者以正確劑量、服用方式進行給藥,用藥后觀察機體自身反應及效果。②心理護理?；颊呙鎸︻^暈表現(xiàn)極易出現(xiàn)焦躁、恐懼、不安、煩悶等負性心理,護理人員與患者開展深入交流,了解患者面對疾病及治療存在的顧慮,后根據(jù)患者個人情況,即性格、性別、年齡等情況實施心理疏導,并將疾病形成、特點、治療過程、治療效果等相關信息對患者進行深入講解,提高患者對自身癥狀的認知,使其積極主動配合治療開展。③生活護理。為患者營造良好舒適的休息環(huán)境,避免噪音和強光的刺激,合理控制室內(nèi)空氣質(zhì)量,定期開展消毒工作以降低感染風險；結合患者病情及治療情況制定飲食及運動護理干預,飲食以清淡、低鹽低脂飲食,增加粗纖維食物攝入,防止暴飲暴食,忌肥甘厚味,戒煙?？刂企w重,控制總熱量的攝入。貫徹少量多餐原則,禁止食用生冷、辛辣、油膩等易對胃腸道產(chǎn)生刺激的食物,對于部分存在劇烈嘔吐或拒絕進食者應給予腸內(nèi)營養(yǎng),維持其每日正常營養(yǎng)供需,保持水電解質(zhì)的平衡；同時,鼓勵其每日適當食用瓜果蔬菜,諸如洋蔥、西紅柿、魚、木耳等以確保維生素均衡。④出院指導?；颊卟∏榻?jīng)治療及護理干預后達到出院水平之后,針對其開展出院指導工作,協(xié)助其養(yǎng)成正確健康的生活及飲食習慣,降低外在因素對其造成的不利影響；同時指導其以良好心態(tài)面對后續(xù)治療,并確保正常用腦和足夠的休息時間,可適當參加文體活動,諸如唱歌、跳舞、打球、書法等,增強腦的思維活動,避免過度劇烈的情緒活動和疲勞；叮囑其定期前來醫(yī)院復診,實施了解其病情恢復情況,從而確保干預效果。告知患者外出不宜乘坐高速車、船,避免登高。

1.3 觀察指標及判定標準 護理2個月后觀察比較兩組患者的護理效果,包括頭暈持續(xù)時間、發(fā)作頻率、自我護理能力評分,并記錄比較兩組護理前后依從情況。自我護能力評分以自我護理能力測量量表為判定標準,分為4個維度,包括健康知識水平、自我概念、自護責任感、自我護理技能等,總分172分,分值越高表明自我護理能力越強［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者頭暈持續(xù)時間、發(fā)作頻率、自我護理能力評分比較 觀察組患者的頭暈持續(xù)時間、發(fā)作頻率、自我護理能力評分分別為(4.03±1.21)min、(1.35±0.16)次/d、(142.18±2.28)分,對照組患者的頭暈持續(xù)時間、發(fā)作頻率、自我護理能力評分分別為(9.04±1.22)min、(4.21±0.45)次/d、(103.33±2.06)分；實驗組患者的頭暈持續(xù)時間短于參照組,發(fā)作頻率低于參照組,自我護理能力評分高于參照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(t=19.775、40.615、85.751,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理前后依從性比較 護理前,觀察組和參照組患者的依從性分別為45.65%(21/46)、50.00%(23/46),對比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.174,P＞0.05)；護理后,實驗組患者的依從性95.65%(44/46)高于參照組的78.26%(36/46),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.133,P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者頭暈持續(xù)時間、發(fā)作頻率、自我護理能力評分比較(±s)

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 頭暈持續(xù)時間(min) 發(fā)作頻率(次/d) 自我護理能力評分(分)觀察組 46 4.03±1.21a 1.35±0.16a 142.18±2.28a參照組 46 9.04±1.22 4.21±0.45 103.33±2.06 t 19.775 40.615 85.751 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者護理前后依從性比較 ［n(%)］

3 討論

目前臨床針對慢性腦供血不足頭暈患者多采用抗血小板、抗凝藥物及手術治療,其中抗血小板藥物能夠有效阻止血小板聚集,提高腦部血液供應；抗凝藥物療效與抗血小板藥物顯示,通過提高血液暢通性來增加腦部血液供應,從而對腦供血不足實施治療；而對于臨床部分腦供血不足嚴重患者而言,則需要通過實施頸動脈內(nèi)膜剝脫術或頸動脈支架成形術等手術措施治療［4］。在實際治療過程中,臨床多輔以常規(guī)護理干預,通過觀察患者病情及治療情況及時調(diào)整后續(xù)干預措施,雖然具有一定效果,但整理療效不佳,外界患者頭暈癥狀明顯,極易使其出現(xiàn)抵觸或抗拒等行為,導致臨床干預效果降低。全面護理是近年來臨床廣泛采用的護理措施,具有全面、體貼等特點,能夠圍繞患者治療過程對其實施護理,使其以良好狀態(tài)面對后續(xù)治療,以對干預效果提供保障［5-7］。應用于慢性腦供血不足頭暈患者護理中則能夠針對患者癥狀實施護理,并結合治療措施及恢復情況不斷調(diào)整護理干預措施,協(xié)助患者建立正確積極的治療心態(tài),促使其主動配合治療及護理工作開展,以提高其免疫能力及抵抗能力。而且,在具體應用過程中,患者心理及生理狀態(tài)均能夠得到有效改善,全面提高其體質(zhì)量來促使干預效果得到提升,使其盡快恢復健康生活。本次研究結果顯示,觀察組患者的頭暈持續(xù)時間、發(fā)作頻率、自我護理能力評分分別為(4.03±1.21)min、(1.35±0.16)次/d、(142.18±2.28)分,對照組患者的頭暈持續(xù)時間、發(fā)作頻率、自我護理能力評分分別為(9.04±1.22)min、(4.21±0.45)次/d、(103.33±2.06)分；實驗組患者的頭暈持續(xù)時間短于參照組,發(fā)作頻率低于參照組,自我護理能力評分高于參照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(t=19.775、40.615、85.751,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)；護理前,觀察組和參照組患者的依從性分別為45.65%(21/46)、50.00%(23/46),對比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.174,P＞0.05)。護理后,實驗組患者的依從性95.65%(44/46)高于參照組的78.26%(36/46),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.133,P＜0.05)。由此證實將全面護理應用于臨床可取得滿意效果。

綜上所述,將全面護理應用于慢性腦供血不足頭暈患者中具有顯著效果,能夠改善患者臨床癥狀,并使其自我管理得到提高,值得臨床推廣。