吳漢妹

高血壓是臨床常見(jiàn)內(nèi)科疾病,中老年人群是該疾病高發(fā)群體,據(jù)流行病學(xué)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示［1］,我國(guó)≥60歲老年患者發(fā)病率高達(dá)50%,對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響。以往人們對(duì)該疾病有錯(cuò)誤認(rèn)知,認(rèn)為該疾病是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的必然現(xiàn)象,不可逆。但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn),該疾病是影響老年患者生活質(zhì)量的主要原因之一［2］,行對(duì)癥治療和積極干預(yù)可降低老年高血壓患者并發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。本次選取40例老年高血壓患者行綜合護(hù)理干預(yù),探究該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月在本院接受治療的老年高血壓患者80例,根據(jù)其入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組與觀察組,每組40例。對(duì)照組男23例,女17例；年齡60～72歲,平均年齡(65.7±3.3)歲；病程1～7年,平均病程(3.4±1.5)年。觀察組男25例,女15例；年齡61～74歲,平均年齡(66.2±3.4)歲；病程1～8年,平均病程(3.6±1.6)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者病情變化和臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察,調(diào)整其作息時(shí)間,輔助患者進(jìn)行常規(guī)檢查,開(kāi)展用藥指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 行綜合護(hù)理干預(yù)。定時(shí)打掃病房衛(wèi)生,保證室內(nèi)干凈整潔,將室內(nèi)溫濕度控制在適宜范圍,定時(shí)觀察病情變化,及時(shí)上報(bào)異常情況。告知患者遵醫(yī)囑用藥,嚴(yán)禁擅自增減藥量或停藥,該疾病需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥以延緩病情,控制血壓。同時(shí)指導(dǎo)患者每日早中晚3次用藥,及時(shí)告知患者不同藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)等。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行交流,傾聽(tīng)其內(nèi)心情感,評(píng)估其心理狀況,詳細(xì)耐心的解答患者的疑惑,針對(duì)其不良心理開(kāi)展心理疏導(dǎo)和精神安撫,還可為其介紹成功案例,增強(qiáng)患者治療的信心和治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)以患者的文化程度、病情癥狀等為依據(jù)開(kāi)展針對(duì)性健康教育,為患者及家屬講解該疾病的發(fā)病因素、影響因素、不良危害、治療方法、護(hù)理措施以及相關(guān)注意事項(xiàng)等,加強(qiáng)患者對(duì)疾病和自身情況的了解,保證其能夠以正確的心態(tài)面對(duì)疾病,配合治療和護(hù)理。在飲食方面,高血壓患者應(yīng)多食用易消化的清淡類食物,同時(shí)減少熱量、脂肪和膽固醇的攝入,日常以抗氧化、營(yíng)養(yǎng)含量高的有機(jī)食物為主,嚴(yán)格控制鹽攝入。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案,指導(dǎo)患者進(jìn)行放松性訓(xùn)練,例如呼吸運(yùn)動(dòng)等,也可有效緩解其不良心理。告知患者出院后也應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,保持舒暢的心情,定期測(cè)量血壓,遵醫(yī)囑用藥,合理飲食等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者生活質(zhì)量情況。采用SF-36［3］進(jìn)行評(píng)定,其包含8項(xiàng)評(píng)分項(xiàng),認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況、生理機(jī)能,每項(xiàng)評(píng)分共100分,分值越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后,觀察組患者的認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況、生理機(jī)能的評(píng)分分別為(83.41±3.35)、(85.23±3.21)、(84.32±2.58)、(85.33±2.64)、(85.62±2.43)、(84.36±2.51)、(85.27±3.06)、(85.42±3.22)分,對(duì)照組患者的認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況、生理機(jī)能的評(píng)分分別為(75.62±3.14)、(76.38±2.76)、(75.64±3.15)、(76.55±2.73)、(76.31±3.23)、(75.28±3.05)、(74.72±2.54)、(76.38±2.16)分；觀察組認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況、生理機(jī)能的評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 認(rèn)知功能 軀體功能 角色功能 社會(huì)功能觀察組 40 83.41±3.35a 85.23±3.21a 84.32±2.58a 85.33±2.64a對(duì)照組 40 75.62±3.14 76.38±2.76 75.64±3.15 76.55±2.73 t 10.7303 13.2216 13.4825 14.6219 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 情緒功能 精神健康 一般健康狀況 生理機(jī)能觀察組 40 85.62±2.43a 84.36±2.51a 85.27±3.06a 85.42±3.22a對(duì)照組 40 76.31±3.23 75.28±3.05 74.72±2.54 76.38±2.16 t 14.5674 14.5384 16.7782 14.7456 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓是常見(jiàn)的慢性心血管疾病之一,現(xiàn)已成為危害人類健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,衛(wèi)健委調(diào)查報(bào)告顯示［4］,我國(guó)高血壓患者疾病知曉率、疾病治療率、疾病控制率以及治療達(dá)標(biāo)率與發(fā)達(dá)國(guó)家相比較低,大部分老年高血壓患者對(duì)長(zhǎng)期治療依從性較低,導(dǎo)致其健康水平和生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。大量臨床研究結(jié)果顯示［5,6］,患者不良生活習(xí)慣與疾病發(fā)生和進(jìn)展之間聯(lián)系密切,因此該疾病患者的治療和預(yù)防工作中需要為其進(jìn)行護(hù)理干預(yù),通過(guò)健康教育增強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率,明確疾病的危害性,以強(qiáng)化患者的自我保護(hù)意識(shí),促使其自覺(jué)對(duì)不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正,并且加強(qiáng)對(duì)高血壓疾病可能引發(fā)的多種心血管疾病危害宣傳,以促進(jìn)患者能夠在日常生活中對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行規(guī)避［7］。

在本次研究中,針對(duì)觀察組患者開(kāi)展了綜合護(hù)理干預(yù),其中心理干預(yù)的實(shí)施可有效緩解其焦慮、抑郁、不安等多種不良心理,大大減輕了患者面對(duì)治療和護(hù)理的心理壓力,也提升了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的依從性,能夠良好配合醫(yī)療服務(wù)的順利開(kāi)展。此外心理護(hù)理干預(yù)還可幫助患者樹(shù)立治療的信心,給予其希望。而藥物指導(dǎo)能夠保證患者長(zhǎng)期堅(jiān)持有效用藥,發(fā)揮藥物作用控制其臨床癥狀加重,維持平穩(wěn)的血壓水平［8］。飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠通過(guò)合理膳食在保證患者正常營(yíng)養(yǎng)所需基礎(chǔ)上減少會(huì)加重患者病情的食物攝入,避免高脂肪高膽固醇、重鹽重油對(duì)患者病情的不良影響,運(yùn)動(dòng)干預(yù)可增強(qiáng)患者的體質(zhì)和免疫力,有利于病情控制。

本文研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組患者的認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況、生理機(jī)能的評(píng)分分別為(83.41±3.35)、(85.23±3.21)、(84.32±2.58)、(85.33±2.64)、(85.62±2.43)、(84.36±2.51)、(85.27±3.06)、(85.42±3.22)分,對(duì)照組患者的認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況、生理機(jī)能的評(píng)分分別為(75.62±3.14)、(76.38±2.76)、(75.64±3.15)、(76.55±2.73)、(76.31±3.23)、(75.28±3.05)、(74.72±2.54)、(76.38±2.16)分。觀察組認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況、生理機(jī)能的評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量具有提升作用。

綜上所述,對(duì)老年高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有利于控制病情,提升生活質(zhì)量,可用于臨床推廣。

［收稿日期：2018-11-12］