張穎

高血壓是患者血壓上升的一種綜合征,是引起心血管和腦血管疾病的重要病因和因素,會導致患者體內的心臟、大腦、腎臟等功能發(fā)生變化［1］。高血壓導致的腦出血是高血壓腦出血,是中老年比較多見的一種癥狀,發(fā)病比較急,死亡率比較高,有后遺癥存在,我國社會已經(jīng)進入老齡化社會結構,高血壓腦出血的發(fā)病率會越來越嚴重,對人們的健康和生命產(chǎn)生了嚴重的威脅,發(fā)病后接受早期外科手術,結合術后的整體護理能夠改善患者的預后,降低死亡率。為了降低患者的術后并發(fā)癥,讓患者能夠更快的康復,術后需要配合整體護理干預措施,如此次研究中使用的一系列護理內容：飲食護理、心理護理、整體護理等,此次就患者接受早期整體康復的效果進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月本院收治的98例高血壓腦出血患者作為研究對象,患者均接受了頭顱CT診斷,其中男56例,女42例；年齡最小42歲,最大70歲,平均年齡(55.8±6.2)歲。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組49例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者根據(jù)患者的病情和出血量,進行了穿刺引流或開顱清血腫方式,術后根據(jù)患者的內科治療來使用常規(guī)治療方式,包括了降壓、平衡電解質、抗感染等,為患者提供常規(guī)的高血壓治療［2］。

1.2.2 護理方法 術后早期康復階段,對照組患者采用常規(guī)護理,觀察組患者采用整體護理,具體內容如下。①病情觀察?；颊咝g后送回病房,護理人員對患者的生命體征進行觀察監(jiān)控,使用心電監(jiān)護,測量血壓,每小時測量1次,根據(jù)醫(yī)生囑咐為患者提供降壓藥物,讓患者的血壓處于穩(wěn)定狀態(tài),對患者的血壓上升原因進行尋找,如果體溫較高,還需要使用物理降溫方式,避免患者的腦損傷加??；觀察患者的心率、脈搏、呼吸,對患者的病情變化及時通知醫(yī)生處理。②一般護理。通常需要給患者提供舒適的病房,保持病室的通風,溫濕度適宜,光照充足,減少噪音,讓患者能夠更好的休息；及時為患者清除口腔內容物,保持呼吸道通暢,預防感染,視情況進行氣管切開操作；定期為患者進行翻身,調整體位,為患者叩背、按摩,避免局部長期受壓,導致褥瘡,定期更換床單被褥,保持平整潔凈。③飲食護理。高血壓腦出血患者的年齡一般偏大,體質差,外科手術對身體的影響比較大,患者消化能力明顯下降。因此需要保持清淡的飲食內容,營養(yǎng)均衡,補充維生素和礦物質,增加新鮮蔬果的攝入。④心理護理。因為高血壓腦出血患者的病情比較急,需要采取外科手術方式治療,患者清醒后,自身的語言和肢體存在障礙,內心焦慮和恐懼,需要為患者提供良好的心理護理服務。護理人員和患者之間的溝通要順暢,手術成功后及時告知患者,讓患者安心,叮囑患者功能障礙可以通過鍛煉來進行恢復,讓患者不要有過多的心理壓力。對患者的問題積極地解答,讓患者能夠安心,提升治療信心,積極地配合治療,邀請治愈的患者和患者交流,緩解患者的精神壓力［3］。⑤康復鍛煉。術后早期讓患者接受康復鍛煉,能夠對預后起到積極的影響,術后的康復鍛煉需要注意,要盡早進行,并且從簡到難,從小到大,從輕到重,不斷過度,次數(shù)和范圍不斷地增加,避免在鍛煉過程中的不適感?？祻湾憻捰型萄使δ堋⒄Z言功能和肢體功能鍛煉這幾個類型,指導患者進行屏氣、吮指等動作,指導患者咀嚼肌和舌肌的按摩方式；使用發(fā)音和聽力練習來對患者的語言功能進行鍛煉,循序漸進,由簡單到復雜。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理前后的NIHSS評分、臨床護理效果。采用NIHSS評定患者的神經(jīng)功能缺損程度,分值越高說明神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。兩組患者臨床護理效果根據(jù)參考文獻［4］分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后NIHSS評分比較 護理前,兩組患者的NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者的NIHSS評分均低于護理前,且試驗組患者的NIHSS評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床護理效果比較 試驗組患者的護理總有效率為97.96%(48/49),顯著高于對照組的81.63%(40/49),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后NIHSS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者護理前后NIHSS評分比較(±s,分)

注：與本組護理前比較,aP＜0.05；與對照組護理后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t P試驗組 49 24.8±4.6 12.5±2.3ab16.741 ＜0.05對照組 49 24.9±4.7 18.4±2.4a8.622 ＜0.05 t 0.106 12.424 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床護理效果比較(n,%)

3 討論

高血壓導致的腦出血是高血壓腦出血,是中老年比較多見的一種癥狀,發(fā)病比較急,死亡率比較高,有后遺癥存在,我國社會已經(jīng)進入老齡化社會結構,高血壓腦出血的發(fā)病率會越來越嚴重,對人們的健康和生命產(chǎn)生了嚴重的威脅,發(fā)病后接受早期外科手術,結合術后的整體護理能夠改善患者的預后,降低死亡率［5-9］。高血壓患者的發(fā)病比較急,病情比較嚴重,臨床中多數(shù)都會有后遺癥存在,患者的殘疾率和死亡率均非常高,因此死亡后需要為患者提供積極的救治,結合外科手術和術后內科常規(guī)治療。為了降低患者的術后并發(fā)癥,讓患者能夠更快的康復,術后需要配合整體護理干預措施,如此次研究中使用的一系列護理內容：飲食護理、心理護理、整體護理等,在此次研究中,護理后,兩組患者的NIHSS評分均低于護理前,且試驗組患者的NIHSS評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組患者的護理總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之,高血壓腦出血患者接受手術治療后,早期康復階段可以使用整體護理,讓患者能夠更好的康復,提升患者的生活質量,臨床中應該積極的推廣使用。