譚健娜 周佩英 譚玲玲

目前,盆腔炎性疾病為臨床中較為常見的一種婦科病,其發(fā)病主因多與女性生殖道及其周圍組織發(fā)生感染有關(guān)。隨著疾病發(fā)展,盆腔炎性疾病會使患者炎性部位的疼痛度增加,子宮活動度及功能受限。此病病因復(fù)雜多樣,包括內(nèi)在及外在因素的共同作用,易發(fā)作,且病程較長,纏綿難愈,也極易引發(fā)一系列臨床不適,但感染作為最主要病因之一,若不及時采取有效措施,會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅,因此亟需采用有效的措施進行預(yù)防［1］。目前在臨床上西醫(yī)通常采用消炎止痛藥治療,但無明顯療效,進一步制定完善的治療方案是臨床研究的關(guān)鍵。有報道稱,根據(jù)盆腔炎性疾病的病因、病機,采用適當(dāng)中醫(yī)治療措施具有較好的效果［2］。有關(guān)學(xué)者經(jīng)多年深入研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥在臨床研究中的應(yīng)用愈來愈多,中醫(yī)護理在治療盆腔炎性疾病方面也存在獨特優(yōu)勢,針對不同的并發(fā)癥采取辨證治療能夠起到良好的效果。盆腔炎性疾病系因濕、熱、瘀邪氣郁結(jié)在胞宮胞脈內(nèi)所致,其中以寒濕凝滯型常見,其發(fā)病原因為“寒濕”,病理性產(chǎn)物為“血瘀”［3］。本文將中醫(yī)特色護理融入到治療中,應(yīng)用中醫(yī)辨證施治的基本原則制定合理的治療方法,同時給予中醫(yī)藥指導(dǎo),以期達(dá)到降低患者病痛、改善其病情的目的,現(xiàn)將研究內(nèi)容具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的60例盆腔炎性疾病患者作為研究對象,所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》和《中醫(yī)婦科學(xué)》等相關(guān)盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn),且患者及其家屬均簽署知情同意書。將患者分為治療組和對照組,每組30例。對照組患者年齡 30～45歲,平均年齡(33.4±3.9)歲；治療組患者年齡33～50歲,平均年齡(35.6±4.9)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予院內(nèi)常規(guī)療法。治療組患者在院內(nèi)常規(guī)療法基礎(chǔ)上給予溫經(jīng)鎮(zhèn)痛散貼敷,具體組方：香附240 g,木香240 g,玄胡160 g,桂枝80 g,干姜80 g,紅花80 g,打粉后采用凡士林調(diào)成膏,制備膏劑,每次取200 g貼敷于腹部(神厥穴、關(guān)元穴、氣海穴、中極穴、子宮穴、歸來穴)［4］。根據(jù)患者的疼痛發(fā)作規(guī)律選取貼敷的開始時間,依據(jù)患者的皮膚、醫(yī)囑、藥性、耐受力再進行調(diào)整貼敷的持續(xù)時間［5］,15 d為1個療程,持續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)判定兩組患者的臨床療效,其中顯效：患者的臨床癥狀均顯著改善,生命特征均基本恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀均有所緩解,生命體征均已明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀未見緩解,甚至伴隨疾病的發(fā)展而加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后的VAS評分及癥狀體征積分。分別采用VAS評分及2004年國家衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)健委)頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評價患者的疼痛程度及癥狀體征變化情況。VAS評分越高代表疼痛程度越嚴(yán)重,癥狀體征積分越高代表癥狀體征越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分比較 治療組患者治療前VAS評分為(6.7±0.7)分,對照組患者治療前VAS評分為(6.8±0.6)分,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療后,治療組患者顯效17例、有效10例、無效3例,總有效率為90.0%；對照組患者顯效11例、有效9例、無效10例,總有效率為66.7%；治療組患者總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 治療組患者治療前癥狀體征積分為(7.24±1.55)分,對照組患者治療前癥狀體征積分為(7.54±1.56)分,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 6.8±0.6 4.3±0.5治療組 30 6.7±0.7 1.9±0.4a t 0.5941 20.5296 P 0.5548 0.0000

表2 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表3 兩組患者治療前后癥狀體征積分比較(±s,分)

表3 兩組患者治療前后癥狀體征積分比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 7.54±1.56 4.95±1.10治療組 30 7.24±1.55 1.79±0.88a t 0.7472 12.2866 P 0.4580 0.0000

3 討論

盆腔炎性疾病若采用有效的措施及時予以診斷治療,可顯著控制癥狀以達(dá)到延緩病情發(fā)展、改善預(yù)后的目的。目前西醫(yī)治療盆腔炎性疾病的不良反應(yīng)較多,在臨床上也缺乏較為系統(tǒng)的研究,使用過程中會受到限制。中藥內(nèi)服也存在一定的局限性,但中醫(yī)外治具有順應(yīng)性強、確切療效、作用溫和、藥效較為持久、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢,有關(guān)學(xué)者通過多年研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥在治療炎癥方面具有獨特優(yōu)勢,可從病因角度促進患者血液循環(huán),有效緩解患者疼痛癥狀,有利于其身體盡快恢復(fù)。中藥貼敷施于體表皮膚或體腔黏膜,能夠更好地促進藥物吸收,以達(dá)到止痛的作用［6,7］。隨著盆腔炎性疾病發(fā)病率逐年大幅增長及人們對該疾病的深入認(rèn)識,中醫(yī)藥在臨床研究中的應(yīng)用愈來愈多,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)藥在治療中存在諸多優(yōu)勢。

本研究結(jié)果顯示,治療組患者治療前VAS評分為(6.7±0.7)分,對照組患者治療前VAS評分為(6.8±0.6)分,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療組患者治療后VAS評分為(1.9±0.4)分,明顯低于對照組的(4.3±0.5)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)治療后,治療組患者顯效17例、有效10例、無效3例,總有效率為90.0%；對照組患者顯效 11例、有效9例、無效10例,總有效率為66.7%；治療組患者總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者治療前癥狀體征積分為(7.24±1.55)分,對照組患者治療前癥狀體征積分為(7.54±1.56)分,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療組治療后的癥狀體征積分為(1.79±0.88)分,明顯低于對照組的(4.95±1.10)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采取溫經(jīng)鎮(zhèn)痛散貼敷治療盆腔炎性疾病的臨床療效顯著,能夠有效緩解炎性癥狀及體征,減輕患者疼痛程度。因此,在臨床上需要早診斷、早治療,把握治療時機,及時實施有效的治療措施。