韓瓊

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是一種快速抑菌劑,能夠阻斷50 s核糖體中肽酰轉(zhuǎn)移酶活性,進(jìn)而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,在治療衣原體、支原體、軍團(tuán)菌、部分厭氧菌、需氧革蘭陰性球菌、陽性球菌等方面取得了理想的效果［1］。因此,本文選取2016年1月～2017年1月本院收治的140例支氣管哮喘、冠心病、消化性潰瘍患者作為研究對象,旨在研究大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥理及非抗感染效果,現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的140例支氣管哮喘、冠心病、消化性潰瘍患者作為研究對象,其中支氣管哮喘患者52例,冠心病患者48例,消化性潰瘍患者40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合各自疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的適應(yīng)證；患者或其家屬知情同意本研究,且經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏或過敏體質(zhì)的患者；近期使用過其他抗生素的患者；臨床資料不完整的患者；不同意參與本研究者。所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組70例。對照組患者中,男38例,女32例；年齡35～77歲,平均年齡(51.4±9.1)歲。觀察組患者中,男36例,女34例；年齡36～78歲,平均年齡(51.9±9.2)歲。兩組患者的性別及年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者根據(jù)其自身疾病情況給予常規(guī)藥物治療。支氣管哮喘患者使用地塞米松片(天津太平洋制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H12020293),口服,起始劑量0.75～3.00 mg,2～4次/d,維持劑量0.75 mg/d。冠心病患者使用硝苯地平片［遼寧良心(集團(tuán))德峰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H21021082］,口服,起始劑量10 mg/次,3次/d,維持劑量10～20 mg,3次/d。消化性潰瘍患者使用奧美拉唑腸溶片(北京太洋藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990114),口服,20 mg/次,1～2次/d,服用10 d為1個療程,連續(xù)治療1個療程［2］。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。根據(jù)患者的具體疾病情況以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行選擇,主要選擇藥物包括克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。服用10 d為1個療程,連續(xù)治療1個療程［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)；①治療1個療程后,患者的癥狀體征均明顯改善,為顯效；②治療1個療程后,患者的癥狀均有所緩解,體征均得到改善,為有效；③治療1個療程后,患者癥狀無減輕甚至有所加重,體征無明顯變化,為無效［4］?？傆行?率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個療程后,觀察組患者的總有效率為94.29% (66/70),明顯高于對照組的74.29%(52/70),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.57,P=0.00＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

3.1 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥理 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素第1代藥物都是天然型藥物,不易溶于水,在胃內(nèi)有緩慢的溶解速度,對于胃酸穩(wěn)定性不好,有較多的胃腸反應(yīng),一般制成腸溶劑型使用［5］。2代藥物以半合成品為主,采用化學(xué)方法,對紅霉素大環(huán)內(nèi)置環(huán)進(jìn)行改造,得到新的系列衍生物,進(jìn)而使生物利用度提高,對胃酸穩(wěn)定性更好,有效延長藥物半衰期,同時將腸道吸收功能改善,降低了毒性,進(jìn)而減少了不良反應(yīng)。不過,在臨床適應(yīng)證、抗菌譜等方面,第1代和第2代藥物本質(zhì)上無明顯差異,且誘導(dǎo)耐藥性均比較強(qiáng)。因此,第3代藥物的出現(xiàn),也是為了改善增強(qiáng)和擴(kuò)張抗菌活性、抗菌譜、耐藥性等。第3代藥物對于金黃色葡萄球菌能夠達(dá)到＞10倍的活性,對于腸球菌、耐紅霉素菌、白喉?xiàng)U菌等活性也很理想,使得大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌活性得到增強(qiáng),抗菌譜也得到了擴(kuò)展［6］。相關(guān)研究證實(shí),大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌活性,受到藥物峰濃度的影響,因而其劑量依賴性較強(qiáng)［7］。

3.2 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素非抗感染應(yīng)用 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不但在感染性疾病治療中能發(fā)揮作用,在非抗感染方面也具有較為廣泛的應(yīng)用［8］。研究表明,該藥能夠抗腫瘤,在相關(guān)研究中選取了骨髓瘤患者30例,使用克拉霉素治療,結(jié)果腫瘤病灶消退率＞75%,效果顯著。在對克拉霉素抑制腫瘤誘發(fā)血管生成的作用的研究中,患者在用藥后明顯抑制了肺癌病灶血管內(nèi)皮細(xì)胞的生長。有研究表明,口服羅紅霉素能夠使患者心肌梗死、局部缺血、心肌缺血等癥狀得到顯著改善。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有平喘的作用,在生物活性磷脂損傷呼吸道上皮的治療中,使用克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等藥物,均可起到良好的抑制效果。在小兒支氣管擴(kuò)張的治療中,口服羅紅霉素能夠取得理想的效果。另外,使用羅紅霉素口服,也能使支氣管哮喘患者癥狀得到改善。研究表明,對于多糖引起的黏膜組織破壞,使用地紅霉素能夠有效地進(jìn)行緩解,對細(xì)胞的保護(hù)作用比較理想。有研究表明,使用他克莫司能夠有效保護(hù)肝細(xì)胞再生和肝臟功能,同時能降低血清總膽固醇、甘油三酯及血壓水平,促進(jìn)減退的腎功能逐漸得到恢復(fù)。

綜上所述,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素臨床應(yīng)用廣泛,具有豐富的藥理作用,除感染性疾病外,用于一些非感染性疾病的治療也可取得理想的效果。