唐帥

無痛人流術(shù)是一種新型、安全的流產(chǎn)手術(shù),是基于人流術(shù)發(fā)展而來的,患者在手術(shù)中無疼痛感,其手術(shù)過程簡單且時間較短,減少了患者的恐懼感［1］,因此在近幾年的臨床應(yīng)用率較高。隨著無痛人流術(shù)的發(fā)展,與之相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究也逐漸增多,尤其是在麻醉用藥方面的綜合效果分析,故此本文選取本院收治的102例行無痛人流術(shù)的患者作為研究對象,旨在分析研究丙泊酚復(fù)合地左辛在無痛人流術(shù)中的麻醉效果及安全性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月收治的102例行無痛人流術(shù)的患者作為研究對象,本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),且患者及其家屬均簽署知情同意書,將患者隨機(jī)分為對照組和研究組,每組51例。對照組患者年齡22～38歲,平均年齡(28.6±3.9)歲；孕周6.1～12.3周,平均孕周(8.5±1.7)周。研究組患者年齡24～37歲,平均年齡(27.3±3.5)歲；孕周6.4～12.0周,平均孕周(8.6±1.9)周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用丙泊酚(西安力邦制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990282)進(jìn)行無痛人流術(shù)中麻醉,通常情況下成年人需要2.0～2.5 mg/kg的劑量進(jìn)行靜脈滴注,麻醉期間觀察患者的臨床體征,術(shù)中出現(xiàn)肢動者可追加麻藥劑量。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用丙泊酚復(fù)合地左辛(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080329)進(jìn)行無痛人流術(shù)中麻醉,丙泊酚的劑量和用法與對照組相同,對患者術(shù)前30 min 進(jìn)行地佐辛肌內(nèi)注射,成人劑量為0.1 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要包括術(shù)中肢動及呼吸抑制。②通過麻醉評定分級,記錄并比較兩組患者的麻醉效果,Ⅰ級：患者術(shù)中保持安靜,未出現(xiàn)肢動或呼吸抑制的情況,手術(shù)過程很順利；Ⅱ級：患者術(shù)中比較安靜,但有肢動或呼吸抑制的現(xiàn)象發(fā)生,不影響手術(shù)過程的進(jìn)行；Ⅲ級：患者在術(shù)中出現(xiàn)肢動和呼吸抑制的情況,阻礙了手術(shù)的順利進(jìn)行。③比較兩組患者在手術(shù)結(jié)束后的喚醒時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%,明顯低于對照組的23.53%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.279,P=0.004＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者在手術(shù)結(jié)束后的喚醒時間比較 在手術(shù)結(jié)束后,研究組患者的喚醒時間為(3.12±0.51)min,明顯短于對照組的(5.39±0.88)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.938,P=0.000 ＜0.05)。

2.3 兩組患者麻醉效果比較 研究組患者麻醉效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=2.219,P=0.027＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者麻醉效果比較［n(%)］

3 討論

近年來,無痛人流術(shù)在臨床上的應(yīng)用率極高,它是基于人流術(shù)發(fā)展而來的,是采用人工方式加以靜脈麻醉進(jìn)行終止妊娠的流產(chǎn)手術(shù)［2］,在手術(shù)中患者無疼痛感,其手術(shù)過程簡單,且時間較短,減少了患者的恐懼感。在無痛人流術(shù)過程中的麻醉效果十分重要,因此有關(guān)無痛人流術(shù)方面的實(shí)驗(yàn)研究逐漸增多,為了更好地讓患者的安全性以及手術(shù)的順利進(jìn)行得到有效的保障。

丙泊酚是臨床上常用的麻醉用藥,在無痛人流術(shù)中的麻醉效果較為肯定,它具有起效快、蘇醒迅速等特點(diǎn)［3］,但同時也存在一定的缺陷,例如,丙泊酚對患者的疼痛效果較差,會出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應(yīng),對人工流產(chǎn)而引發(fā)的疼痛感不能達(dá)到預(yù)期的麻醉效果,配伍芬太尼等藥物,對患者的疼痛感有緩解的效果,但是芬太尼在術(shù)中會增加患者呼吸抑制等不良反應(yīng)的產(chǎn)生,且副作用較大［4］,手術(shù)中小劑量的芬太尼能夠減輕患者的疼痛感,但不能滿足長時間抑制患者術(shù)后的疼痛,而地左辛是一種新型的阿片受體混合激動-拮抗劑,是κ受體激動劑,同時也是μ受體拮抗劑［5］,患者對其藥物產(chǎn)生生理依賴性小,副作用低,并且皮下、肌內(nèi)注射吸收快速［6］,因此丙泊酚復(fù)合地左辛在無痛人流術(shù)中具有良好的消除疼痛的效果,并且能夠提升其安全性。除此之外,丙泊酚復(fù)合地左辛在無痛人流術(shù)中能夠縮短患者的蘇醒時間,減少術(shù)中肢動、呼吸抑制等不良反應(yīng),其麻醉效果佳,能夠有效保證患者在手術(shù)中保持安靜,確保手術(shù)的順利完成［7-10］。

本研究結(jié)果顯示,在手術(shù)結(jié)束后,研究組患者的喚醒時間為(3.12±0.51)min,明顯短于對照組的(5.39±0.88)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.938,P=0.000＜0.05)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%,明顯低于對照組的23.53%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.279,P=0.004＜0.05)。研究組患者麻醉效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=2.219,P=0.027＜0.05)。

綜上所述,丙泊酚復(fù)合地左辛在無痛人流術(shù)中的麻醉效果較佳,且安全性高,能夠有效縮短患者的喚醒時間,減少術(shù)中肢動、呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生,是值得廣泛使用的聯(lián)合藥物。