盧真其 蔡勤聰 王彩華 寧偉杰 佘翠珍

慢性支氣管炎常見于老年群體,因老年人身體機能減退、抵抗力較弱,容易出現(xiàn)急性發(fā)作,加速疾病進(jìn)程［1,2］,因此,及時給予有效的藥物治療顯得尤為必要。本次研究選取本院2017年4月～2018年7月收治的22例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者,采用鹽酸氨溴索治療,取得了滿意療效,現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年7月本院收治的40例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者,結(jié)合癥狀表現(xiàn)、病程、胸部X線征象均確診為慢性支氣管炎。排除因惡性腫瘤、結(jié)核導(dǎo)致的支氣管炎患者及對本次研究所用藥物過敏者。將患者按照入院先后順序分為實驗組(22例)和對照組(18例)。實驗組中,男11例,女11例；年齡69～86歲,平均年齡(77.5±2.9)歲；病程3～10年,平均病程(6.5±1.8)年；對照組中,男8例,女10例；年齡67～92歲,平均年齡(79.1±4.3)歲； 病程3～12年,平均病程(7.5±2.1)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均先給予去痰、吸氧、止咳、抗感染等常規(guī)治療。實驗組在此基礎(chǔ)上采用注射用鹽酸氨溴索(山東裕欣藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20163246)治療,將30 mg的鹽酸氨溴索溶入到250 ml的0.9%氯化鈉注射液中,靜脈滴注,2次/d,連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組治療效果、治療前后肺功能指標(biāo)(包括FEV1、FVC、FEV1/FVC)水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效依據(jù)《祛痰止咳藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定［3,4］,分為顯效、有效及無效3個等級。經(jīng)治療,患者咳嗽、咳痰、喘息等癥狀消失,聽診兩肺呼吸音清晰無異常,X線片顯示胸部炎性病變消失,視為顯效；治療后,咳嗽、咳痰、喘息等癥狀減輕,聽診兩肺呼吸音粗糙,X線片顯示胸部炎癥部分消失,視為有效；治療后患者以上各癥狀未減輕或加重,肺部體征與X線征象未改善,視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率95.5%明顯高于對照組的66.7%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 治療前,兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)； 治療后,兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于治療前,且實驗組上述指標(biāo)均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 22 1.5±0.2 1.8±0.3ab2.1±0.2 2.7±0.1ab62.3±3.2 67.4±4.2ab對照組 18 1.3±0.6 1.6±0.1a2.2±0.5 2.5±0.2a60.7±2.7 63.3±3.3a t 1.470 2.703 0.860 4.112 1.686 3.374 P 0.150 0.010 0.395 0.000 0.100 0.002

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組出現(xiàn)1例輕微惡心,1例血清轉(zhuǎn)氨酶升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%(2/22)；對照組出現(xiàn)4例輕微惡心,3例血清轉(zhuǎn)氨酶升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為38.9%(7/18)；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎的發(fā)病高峰期為冬季,以痰多、反復(fù)咳嗽及痰液黃稠為主要癥狀,癥狀嚴(yán)重者痰液中可見血絲,慢性支氣管炎病程較長,并且疾病容易反復(fù)發(fā)作、遷延不愈,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量［5-7］。老年慢性支氣管炎急性發(fā)展期,如果治療不及時,容易誘發(fā)肺源性心臟病或慢性阻塞性肺水腫等更嚴(yán)重的疾病,增加治療風(fēng)險性,并且如果治療不當(dāng)或不及時,還會出現(xiàn)下呼吸道梗阻或呼吸衰竭等,更會誘發(fā)心力衰竭、出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,當(dāng)癥狀嚴(yán)重時,這些均對患者的生命健康安全造成巨大威脅［8,9］。

作為一種溴己新衍生物,鹽酸氨溴索溶解痰液的效果比溴己新更顯著,用藥后可快速溶解痰液,促進(jìn)痰液排出,將患者咳嗽、痰多等癥狀有效減輕［10］。并且該藥物可以直接在氣管分泌細(xì)胞中產(chǎn)生作用,對漿液的分泌有著促進(jìn)作用,并能有效促進(jìn)纖毛的擺動,進(jìn)而將黏液運輸過程中的清除能力增強,將痰液的粘稠度降低,使痰液達(dá)到更顯著的稀釋效果,進(jìn)而更容易排出。鹽酸氨溴索有著較長的半衰期,通常為7～12 h,可以長時間促進(jìn)痰液分泌物的溶解,從而加速呼吸道分泌物的排出,將黏液滯留的情況減少,使患者的呼吸功能改善。此外,鹽酸氨溴索用藥后不良反應(yīng)輕微,這是因為該藥物可經(jīng)肝臟代謝。

綜上所述,老年慢性支氣管炎急性發(fā)作采用鹽酸氨溴索治療,可有效減輕各臨床癥狀,改善肺功能水平,并且不良反應(yīng)輕微,值得采用。