劉志華

廣西壯族自治區(qū)柳州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西柳州 545006

腎臟為機(jī)體內(nèi)重要排泄器官，于機(jī)體中發(fā)揮重大作用，可及時(shí)的將機(jī)體內(nèi)過(guò)多的有毒物質(zhì)及代謝物排出體外，從而對(duì)電解質(zhì)、水及酸堿度平衡進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)[1]。隨著人們生活習(xí)慣的改變，腎臟疾病在我國(guó)的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，其早期無(wú)顯著特征，晚期危及患者生命，故臨床中對(duì)于腎臟疾病實(shí)施早期的診斷措施尤為重要[2]。本研究為探討腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在腎臟疾病臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值，選取2016年1月～2017年1月收治的60 例腎臟疾病患者作為本次的研究對(duì)象，檢測(cè)其腫瘤標(biāo)志物水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院收治的60 例腎臟疾病患者作為本次的研究對(duì)象，選取同期60 例健康體檢者，分別納入到觀察組、對(duì)照組，都接受腫瘤標(biāo)志物水平檢測(cè)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床中腎臟疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）自愿參與本次研究的患者；（3）臨床資料齊全的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液疾病或免疫系統(tǒng)疾病患者；（2）伴其他心肺疾病的患者；（3）未完成診治計(jì)劃的患者。觀察組男、女患者各28、32 例；年齡33～61 歲，平均（42.1±2.3）歲；根據(jù)《KDOQI 指南》規(guī)定的腎臟疾病分期標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本組患者進(jìn)行分期，1 期13 例，2 期12 例，3 期14 例，4 期10 例，5 期11 例。觀察組男、女患者各30、30 例；年齡31～60 歲，平均（42.3±2.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組都接受腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。收集空腹?fàn)顟B(tài)下的2mL 靜脈血，以每分鐘3800 轉(zhuǎn)的速度離心處理，時(shí)間控制在5min[3]，將血清分離出來(lái)，檢測(cè)技術(shù)為化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)[4]，檢測(cè)其中的六項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平，AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724。

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

組別 n AFP（ng/mL） CEA（ng/mL） Ca199（U/mL） Ca125（U/mL） Ca724（U/mL） PSA（ng/mL）對(duì)照組 60 2.23±1.02 1.20±0.61 9.52±3.31 6.52±2.12 2.21±1.13 1.03±0.23觀察組 60 2.71±1.11 1.85±0.12 16.52±10.25 22.35±13.31 2.68±1.10 1.36±0.21 t 2.466 8.099 5.034 9.098 2.309 8.207 P 0.015 0.001 0.000 0.001 0.023 0.001

表2 組內(nèi)對(duì)比腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

表2 組內(nèi)對(duì)比腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

分期 n AFP（ng/mL） CEA（ng/mL） Ca199（U/mL） Ca125（U/mL） Ca724（U/mL） PSA（ng/mL）1期 13 2.80±1.31 1.21±0.62 14.25±9.31 13.32±10.24 2.40±1.59 1.21±0.21 2期 12 2.25±1.20 1.88±1.12 18.58±11.21 17.25±11.34 1.48±1.12 1.25±0.18 3期 14 2.86±1.32 1.55±0.61 17.21±13.01 20.39±15.34 2.50±1.02 1.24±0.10 4期 10 2.45±1.59 1.94±1.29 17.89±11.61 24.48±10.21 2.01±0.95 1.27±0.29 5期 11 2.31±1.38 1.71±1.13 14.22±10.31 28.51±21.31 2.65±2.01 1.25±0.31 F 1.254 4.105 3.963 4.581 4.671 1.123 P 0.369 0.031 0.012 0.025 0.030 2.269

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果，即AFP、CEA、Ca199、Ca125、PSA、Ca724 水平。將觀察組60 例腎臟疾病患者根據(jù)疾病情況分為五期（1 期、2期、3 期、4 期、5 期），對(duì)比分析不同分期的腎臟疾病患者的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將文中數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 軟件分析處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，多組數(shù)據(jù)比較用方差分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組患者AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同分期腎臟疾病患者腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果

5 個(gè)疾病分期的患者，AFP、PSA 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著人們水平的不斷提高，其生活規(guī)律及飲食習(xí)慣發(fā)生巨大改變，伴隨生活環(huán)境的化及氣候轉(zhuǎn)變，使得各種疾病頻繁發(fā)生[5]，降低了患者的生活質(zhì)量，腎臟疾病為臨床中常見(jiàn)疾病，且發(fā)病率每年呈上升趨勢(shì)[6]。腎臟為機(jī)體內(nèi)重要的生理器官，為維持機(jī)體內(nèi)正常生理代謝不可或缺的部分，一旦機(jī)體內(nèi)身上受損將并發(fā)多種病癥，導(dǎo)致免疫傷害級(jí)細(xì)菌性感染，危及患者生命，故臨床中對(duì)于腎臟疾病行早期的診斷尤為重要[7]。

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞在基因表達(dá)過(guò)程中合成分泌的一種物質(zhì)，表示腫瘤細(xì)胞正在增殖生長(zhǎng)，在體液中、血液中、組織中都可以檢測(cè)到[8]，在腫瘤疾病診斷與預(yù)后判斷中應(yīng)用較多。腫瘤患者體內(nèi)大部分血清腫瘤標(biāo)志物水平都異常升高，但研究發(fā)現(xiàn)，少部分非腫瘤患者，血清腫瘤標(biāo)志物也可能存在異常升高的情況[9]，故此要深入分析各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)特點(diǎn)[10]。此次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724 等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物在正常人體內(nèi)和患者體內(nèi)有不同的表達(dá)特點(diǎn)，例如CEA 屬于糖蛋白物質(zhì)，在兩個(gè)月到六個(gè)月胚胎的胰腺組織、腸道以及肝臟中存在，消化道惡性腫瘤患者體內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)，而正常成年人機(jī)體中幾乎無(wú)此成分，尤其是體液中，含量極少，其具有廣譜性腫瘤標(biāo)志特征，Ca199 屬于CA 類(lèi)腫瘤標(biāo)志物，產(chǎn)生于腺癌細(xì)胞中，特異性很高，Ca724 屬于糖蛋抗原，相對(duì)分子質(zhì)量很高，在所有腫瘤標(biāo)志物中屬于較新的一種。腫瘤標(biāo)志物屬于糖蛋白成分，一般不會(huì)大量積聚在正常組織和正常細(xì)胞中，腎臟屬于排泄器官[11-14]，若是患有腎臟疾病，會(huì)表現(xiàn)出蛋白類(lèi)物質(zhì)異常代謝的表現(xiàn)[15-17]，影響多種蛋白成分血清濃度，其中就包含腫瘤標(biāo)志物。研究發(fā)現(xiàn)，會(huì)影響Ca125 水平的因素較多，如患有結(jié)核性腹膜炎、肝硬化伴腹水，相應(yīng)Ca125 水平會(huì)明顯升高，腹水對(duì)Ca125 的釋放有刺激作用，提示Ca125 屬于非特異性反應(yīng)物質(zhì)，此次研究中，所有腎臟疾病都無(wú)上述癥狀表現(xiàn)，說(shuō)明部分腫瘤標(biāo)志物水平還可以反映出疾病進(jìn)展?fàn)顩r[18]。CEA 即癌胚抗原，作為蛋白多糖復(fù)合物，其存在于正常的胚胎腸道中以及結(jié)腸癌患者體內(nèi)，正常胚胎消化管組織中也有所發(fā)現(xiàn)，尤其是在內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌中含量非常之高，研究發(fā)現(xiàn)，其特異性不強(qiáng)，并且靈敏度也不高，但若是CEA 升高的患者接受腫瘤切除術(shù)，可根據(jù)該指標(biāo)水平判斷腫瘤復(fù)發(fā)狀況，此次研究結(jié)果中，觀察組腎臟疾病患者的AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724 水平都比對(duì)照組健康體檢者高，說(shuō)明上述六項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在腫瘤患者體內(nèi)、健康人體內(nèi)還是存在著明顯的差異，再比較不同分期的腎臟疾病患者，發(fā)現(xiàn)CEA、Ca199、Ca125、Ca724 水平有明顯的不同，可見(jiàn)通過(guò)檢測(cè)上述幾類(lèi)指標(biāo)水平，能夠?yàn)榧膊》制谔峁椭?/p>

綜上所述，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)于診斷腎臟疾病具有顯著的效果，且準(zhǔn)確度較高，可為臨床中腎臟疾病的確診提供有力的依據(jù)，值得推廣實(shí)施。