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        腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在腎臟疾病臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值分析

        2019-06-04 03:05:04劉志華
        中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:水平檢測(cè)

        劉志華

        廣西壯族自治區(qū)柳州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣西柳州 545006

        腎臟為機(jī)體內(nèi)重要排泄器官,于機(jī)體中發(fā)揮重大作用,可及時(shí)的將機(jī)體內(nèi)過(guò)多的有毒物質(zhì)及代謝物排出體外,從而對(duì)電解質(zhì)、水及酸堿度平衡進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)[1]。隨著人們生活習(xí)慣的改變,腎臟疾病在我國(guó)的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì),其早期無(wú)顯著特征,晚期危及患者生命,故臨床中對(duì)于腎臟疾病實(shí)施早期的診斷措施尤為重要[2]。本研究為探討腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在腎臟疾病臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值,選取2016年1月~2017年1月收治的60 例腎臟疾病患者作為本次的研究對(duì)象,檢測(cè)其腫瘤標(biāo)志物水平,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年1月~2017年1月本院收治的60 例腎臟疾病患者作為本次的研究對(duì)象,選取同期60 例健康體檢者,分別納入到觀察組、對(duì)照組,都接受腫瘤標(biāo)志物水平檢測(cè)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合臨床中腎臟疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;(2)自愿參與本次研究的患者;(3)臨床資料齊全的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)血液疾病或免疫系統(tǒng)疾病患者;(2)伴其他心肺疾病的患者;(3)未完成診治計(jì)劃的患者。觀察組男、女患者各28、32 例;年齡33~61 歲,平均(42.1±2.3)歲;根據(jù)《KDOQI 指南》規(guī)定的腎臟疾病分期標(biāo)準(zhǔn),對(duì)本組患者進(jìn)行分期,1 期13 例,2 期12 例,3 期14 例,4 期10 例,5 期11 例。觀察組男、女患者各30、30 例;年齡31~60 歲,平均(42.3±2.2)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組都接受腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。收集空腹?fàn)顟B(tài)下的2mL 靜脈血,以每分鐘3800 轉(zhuǎn)的速度離心處理,時(shí)間控制在5min[3],將血清分離出來(lái),檢測(cè)技術(shù)為化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)[4],檢測(cè)其中的六項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平,AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724。

        表1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

        表1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

        組別 n AFP(ng/mL) CEA(ng/mL) Ca199(U/mL) Ca125(U/mL) Ca724(U/mL) PSA(ng/mL)對(duì)照組 60 2.23±1.02 1.20±0.61 9.52±3.31 6.52±2.12 2.21±1.13 1.03±0.23觀察組 60 2.71±1.11 1.85±0.12 16.52±10.25 22.35±13.31 2.68±1.10 1.36±0.21 t 2.466 8.099 5.034 9.098 2.309 8.207 P 0.015 0.001 0.000 0.001 0.023 0.001

        表2 組內(nèi)對(duì)比腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

        表2 組內(nèi)對(duì)比腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

        分期 n AFP(ng/mL) CEA(ng/mL) Ca199(U/mL) Ca125(U/mL) Ca724(U/mL) PSA(ng/mL)1期 13 2.80±1.31 1.21±0.62 14.25±9.31 13.32±10.24 2.40±1.59 1.21±0.21 2期 12 2.25±1.20 1.88±1.12 18.58±11.21 17.25±11.34 1.48±1.12 1.25±0.18 3期 14 2.86±1.32 1.55±0.61 17.21±13.01 20.39±15.34 2.50±1.02 1.24±0.10 4期 10 2.45±1.59 1.94±1.29 17.89±11.61 24.48±10.21 2.01±0.95 1.27±0.29 5期 11 2.31±1.38 1.71±1.13 14.22±10.31 28.51±21.31 2.65±2.01 1.25±0.31 F 1.254 4.105 3.963 4.581 4.671 1.123 P 0.369 0.031 0.012 0.025 0.030 2.269

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果,即AFP、CEA、Ca199、Ca125、PSA、Ca724 水平。將觀察組60 例腎臟疾病患者根據(jù)疾病情況分為五期(1 期、2期、3 期、4 期、5 期),對(duì)比分析不同分期的腎臟疾病患者的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        將文中數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 軟件分析處理,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),多組數(shù)據(jù)比較用方差分析,P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較

        觀察組患者AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 不同分期腎臟疾病患者腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果

        5 個(gè)疾病分期的患者,AFP、PSA 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其余各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3 討論

        隨著人們水平的不斷提高,其生活規(guī)律及飲食習(xí)慣發(fā)生巨大改變,伴隨生活環(huán)境的化及氣候轉(zhuǎn)變,使得各種疾病頻繁發(fā)生[5],降低了患者的生活質(zhì)量,腎臟疾病為臨床中常見(jiàn)疾病,且發(fā)病率每年呈上升趨勢(shì)[6]。腎臟為機(jī)體內(nèi)重要的生理器官,為維持機(jī)體內(nèi)正常生理代謝不可或缺的部分,一旦機(jī)體內(nèi)身上受損將并發(fā)多種病癥,導(dǎo)致免疫傷害級(jí)細(xì)菌性感染,危及患者生命,故臨床中對(duì)于腎臟疾病行早期的診斷尤為重要[7]。

        腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞在基因表達(dá)過(guò)程中合成分泌的一種物質(zhì),表示腫瘤細(xì)胞正在增殖生長(zhǎng),在體液中、血液中、組織中都可以檢測(cè)到[8],在腫瘤疾病診斷與預(yù)后判斷中應(yīng)用較多。腫瘤患者體內(nèi)大部分血清腫瘤標(biāo)志物水平都異常升高,但研究發(fā)現(xiàn),少部分非腫瘤患者,血清腫瘤標(biāo)志物也可能存在異常升高的情況[9],故此要深入分析各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)特點(diǎn)[10]。此次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724 等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,可見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物在正常人體內(nèi)和患者體內(nèi)有不同的表達(dá)特點(diǎn),例如CEA 屬于糖蛋白物質(zhì),在兩個(gè)月到六個(gè)月胚胎的胰腺組織、腸道以及肝臟中存在,消化道惡性腫瘤患者體內(nèi)也會(huì)出現(xiàn),而正常成年人機(jī)體中幾乎無(wú)此成分,尤其是體液中,含量極少,其具有廣譜性腫瘤標(biāo)志特征,Ca199 屬于CA 類(lèi)腫瘤標(biāo)志物,產(chǎn)生于腺癌細(xì)胞中,特異性很高,Ca724 屬于糖蛋抗原,相對(duì)分子質(zhì)量很高,在所有腫瘤標(biāo)志物中屬于較新的一種。腫瘤標(biāo)志物屬于糖蛋白成分,一般不會(huì)大量積聚在正常組織和正常細(xì)胞中,腎臟屬于排泄器官[11-14],若是患有腎臟疾病,會(huì)表現(xiàn)出蛋白類(lèi)物質(zhì)異常代謝的表現(xiàn)[15-17],影響多種蛋白成分血清濃度,其中就包含腫瘤標(biāo)志物。研究發(fā)現(xiàn),會(huì)影響Ca125 水平的因素較多,如患有結(jié)核性腹膜炎、肝硬化伴腹水,相應(yīng)Ca125 水平會(huì)明顯升高,腹水對(duì)Ca125 的釋放有刺激作用,提示Ca125 屬于非特異性反應(yīng)物質(zhì),此次研究中,所有腎臟疾病都無(wú)上述癥狀表現(xiàn),說(shuō)明部分腫瘤標(biāo)志物水平還可以反映出疾病進(jìn)展?fàn)顩r[18]。CEA 即癌胚抗原,作為蛋白多糖復(fù)合物,其存在于正常的胚胎腸道中以及結(jié)腸癌患者體內(nèi),正常胚胎消化管組織中也有所發(fā)現(xiàn),尤其是在內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌中含量非常之高,研究發(fā)現(xiàn),其特異性不強(qiáng),并且靈敏度也不高,但若是CEA 升高的患者接受腫瘤切除術(shù),可根據(jù)該指標(biāo)水平判斷腫瘤復(fù)發(fā)狀況,此次研究結(jié)果中,觀察組腎臟疾病患者的AFP、CEA、Ca199、125、PSA、Ca724 水平都比對(duì)照組健康體檢者高,說(shuō)明上述六項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在腫瘤患者體內(nèi)、健康人體內(nèi)還是存在著明顯的差異,再比較不同分期的腎臟疾病患者,發(fā)現(xiàn)CEA、Ca199、Ca125、Ca724 水平有明顯的不同,可見(jiàn)通過(guò)檢測(cè)上述幾類(lèi)指標(biāo)水平,能夠?yàn)榧膊》制谔峁椭?/p>

        綜上所述,腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)于診斷腎臟疾病具有顯著的效果,且準(zhǔn)確度較高,可為臨床中腎臟疾病的確診提供有力的依據(jù),值得推廣實(shí)施。

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