黃柳婷

廣東省江門市婦幼保健院產(chǎn)房，廣東江門 529000

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步和發(fā)展，剖宮產(chǎn)率上升幅度較快，已經(jīng)超過國際標(biāo)準(zhǔn)。在順產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦會出現(xiàn)持續(xù)陣痛，部分孕婦為了減少疼痛帶來的影響，進(jìn)而會選擇剖宮產(chǎn)，通過麻醉的方式來消除生產(chǎn)帶來的痛苦[1]。還有部分孕婦認(rèn)為順產(chǎn)風(fēng)險較大，而且為了不影響生育后性生活，進(jìn)而選擇剖宮產(chǎn)。但是孕婦對于剖宮產(chǎn)了解較少，剖宮產(chǎn)對人體損傷較大，而且可能造成大出血，術(shù)后還會伴有泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，對胎兒造成長期影響[2]。所以當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)特殊狀況時，推薦使用剖宮產(chǎn)術(shù)。為此，我院采用家庭開放式產(chǎn)房模式降低新生兒剖宮產(chǎn)發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取可進(jìn)行順產(chǎn)產(chǎn)婦82 例為研究對象，其于2016年12月～2017年12月在本院接受護(hù)理，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組和觀察組，每組41 例。其中，對照組年齡23～32 歲，平均（27.6±2.3）歲，孕周37～41 周，平均（39.2±0.7）周，初產(chǎn)婦3 0 例，經(jīng)產(chǎn)婦1 1 例；觀察組年齡22～33 歲，平均（27.5±2.4）歲，孕周36～41 周，平均（39.1±0.6）周，初產(chǎn)婦29 例，經(jīng)產(chǎn)婦12 例，兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組孕婦分娩方式比較[n（%）]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有孕婦均滿足順產(chǎn)要求[3]；（2）年齡＞18 歲；（3）所有孕婦及其家屬均知曉本項研究，并在同意書上簽字；（4）該實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有妊娠期并發(fā)癥[4]；（2）患有長期慢性疾病[5]；（3）精神障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予孕婦常規(guī)護(hù)理模式。包括常規(guī)教育、產(chǎn)褥期護(hù)理、飲食護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 給予孕婦家庭開放式產(chǎn)房模式。具體內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)婦入院后為其選擇家庭式護(hù)理模式，并且詢問孕婦想要進(jìn)行生產(chǎn)方式，如果孕婦選擇剖宮產(chǎn)，則詳細(xì)了解具體原因，并進(jìn)行針對性教育。（2）產(chǎn)前健康教育：（a）讓孕婦及其家屬參與孕婦課程，并向產(chǎn)婦發(fā)放健康教育手冊，宣傳自然分娩優(yōu)勢以及剖宮產(chǎn)對母體和嬰兒的中遠(yuǎn)期影響；提前告知孕婦準(zhǔn)備物品，進(jìn)行乳房保健、育嬰知識、哺乳等知識介紹，與孕婦建立起互信互愛關(guān)系，對生產(chǎn)時可能出現(xiàn)的關(guān)系進(jìn)行全面介紹。（b）通過自然分娩視頻，向產(chǎn)婦介紹分娩過程，增加產(chǎn)婦配合度，消除恐懼心理。（3）心理疏導(dǎo)。對于擔(dān)心順產(chǎn)疼痛的孕婦，向其解釋陣痛、受傷、疾病疼痛之間的聯(lián)系，幫助孕婦克服分娩疼痛帶來的恐懼，并告之孕婦疼痛是因?yàn)樽訉m收縮，有利于恢復(fù)哺乳。（4）對產(chǎn)婦進(jìn)行“導(dǎo)樂式分娩”，采用“導(dǎo)樂球”促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)行，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕疼痛。（5）要求責(zé)任護(hù)士全程陪伴在孕婦身邊，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，而且配合上音樂療法，分散產(chǎn)婦注意力。在分娩過程中，要求每位產(chǎn)婦均配備一名責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行一對一精神安慰，將產(chǎn)婦注意力集中在呼吸上，減少疼痛帶來的影響。此外，在播放音樂的過程中，可以讓孕婦舒心的度過整個產(chǎn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦分娩方式、產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量。分娩方式[6]：包括分娩方式意向、最終分娩方式、順產(chǎn)過程是否順利。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦分娩方式比較

護(hù)理后，觀察組順產(chǎn)意向和最終選擇順產(chǎn)明顯高于對照組，P＜0.05；且觀察組順產(chǎn)順利明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組孕婦產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較

觀察組產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組孕婦產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較（±s）

表2 兩組孕婦產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較（±s）

組別 產(chǎn)程（min） 產(chǎn)后出血量（mL）對照組（n=41） 853.34±128.58 58.23±17.84觀察組（n=41） 634.57±143.71 40.27±12.38 t 7.264 5.296 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

我國剖宮產(chǎn)率上升迅速，而且約有12%的孕婦在無手術(shù)指征的前提下進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)手術(shù)的進(jìn)行不僅為孕婦家庭帶來了高昂的手術(shù)費(fèi)用，而且對孕婦損傷嚴(yán)重，還會給兒童帶來智力以及健康上的影響[7-8]。而且由于一些錯誤觀念，剖宮產(chǎn)例數(shù)還在上升，為此，部分醫(yī)院開展人性化服務(wù)措施，通過護(hù)理模式來提升孕婦對順產(chǎn)的認(rèn)知[9]。陣痛是造成孕婦選擇剖宮產(chǎn)的主要原因，在經(jīng)過家庭開放式產(chǎn)房模式護(hù)理后，建議選擇無痛分娩或者導(dǎo)樂分娩，而且從待產(chǎn)到產(chǎn)后2h，全方面為產(chǎn)婦提供生理、心理、感情上支持，并且會幫助產(chǎn)婦樹立起自然分娩的信心[10]。此外，還會輔以音樂放松孕婦緊繃神經(jīng)，在一對一疏導(dǎo)陪護(hù)下，使順產(chǎn)順利率大大提升，而且采用親和方式，使痛苦分娩變成舒適分娩[11]。

雖然目前剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性得到保障，但術(shù)后康復(fù)較慢，而且缺陷明顯，會造成大量出血，對于產(chǎn)婦的再次妊娠影響巨大。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[12-15]，剖宮產(chǎn)對人體影響巨大，所以在無任何手術(shù)指征時，臨床上不建議對產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。經(jīng)陰道分娩是最符合人體生理規(guī)律的一種生產(chǎn)分娩方式，而剖宮產(chǎn)主要是將腹壁和子宮壁切開并取出胎兒，整個過程屬于非自然過程，無法完全保證手術(shù)安全性，而且在術(shù)前會給予產(chǎn)婦麻醉，進(jìn)一步提升了孕婦風(fēng)險。隨著時間推移，現(xiàn)階段講究自然分娩，并且醫(yī)院開始實(shí)施一系列護(hù)理方案，常規(guī)護(hù)理模式使用較為廣泛，但該護(hù)理方案只重視含服產(chǎn)檢和分娩，忽視分娩前后護(hù)理，而且沒能第一時間了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，導(dǎo)致在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦會出現(xiàn)緊張和恐懼，進(jìn)而子宮無法常規(guī)收縮，兒茶氨酚量大幅度上升，分娩時疼痛上漲，降低分娩質(zhì)量；家庭開放式產(chǎn)房模式是一種新型護(hù)理方式，不僅增加了產(chǎn)婦和護(hù)理人員之間的溝通，而且還能及時了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦對生產(chǎn)的恐懼心理，再者，還能提升對順產(chǎn)的認(rèn)知，再配合上健康見于，可以提升順產(chǎn)率，而且也可以讓患者順利生產(chǎn)。本文研究表明：護(hù)理后，觀察組順產(chǎn)意向和最終選擇順產(chǎn)明顯高于對照組，P＜0.05；且觀察組順產(chǎn)順利明顯高于對照組，P＜0.05，在家庭開放式產(chǎn)房模式的幫助下，能提升產(chǎn)婦對順產(chǎn)認(rèn)知，知曉剖宮產(chǎn)帶來的風(fēng)險，并且緩解負(fù)面情緒，使孕婦以積極向上心態(tài)進(jìn)行生產(chǎn)。觀察組產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，P＜0.05，家庭開放式產(chǎn)房模式能使孕婦提前了解生產(chǎn)過程，并做好提前訓(xùn)練，從而減少產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，通過家庭開放式產(chǎn)房模式能夠提升孕婦對順產(chǎn)的選擇率，而且提升順產(chǎn)順利率，減少產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量，有助于孕婦正常妊娠，可在臨床上進(jìn)行推廣使用。