段莉 柴思 勤殷音

【摘 要】新護(hù)士在入職臨床工作后的第一年面臨護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的壓力。本文則從完善崗前培訓(xùn)，推動(dòng)繼續(xù)教育，提高工作自主性以及對(duì)社會(huì)支持的利用度等方面探討壓力管理措施，促進(jìn)新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的順利完成。

【關(guān)鍵詞】新護(hù)士;角色轉(zhuǎn)換壓力;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】? R197.8? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-280-02

新護(hù)士是指畢業(yè)后在醫(yī)院工作一年以內(nèi)的護(hù)士。初入職的新護(hù)士需面對(duì)學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，理論知識(shí)和現(xiàn)實(shí)操作的沖突，讓滿腹期望和自信的新護(hù)士承受較大壓力。工作負(fù)荷的增加、不嫻熟操作技術(shù)、復(fù)雜的醫(yī)院環(huán)境等因素也對(duì)其角色轉(zhuǎn)換產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致其工作效率降低，離職率增高，給臨床護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)造成不良影響。幫助新護(hù)士順利通過角色轉(zhuǎn)換過程有助于護(hù)理工作效率的提高，使護(hù)理工作順利開展，使新護(hù)士能發(fā)揮其價(jià)值，在臨床工作中更有自信。

1 壓力來源

1.1 醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)的欠缺 新護(hù)士的臨床工作是一個(gè)認(rèn)知、學(xué)習(xí)和適應(yīng)的過程。高校內(nèi)傳統(tǒng)理論授課及模擬教授的沿用與臨床實(shí)際操作偏差較大，使新護(hù)士入職初期工作適應(yīng)不良。此外，較多大學(xué)生成為網(wǎng)絡(luò)成癮高危人群，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)時(shí)間被壓縮，考前突擊學(xué)習(xí)予以應(yīng)付，醫(yī)學(xué)理論知識(shí)不扎實(shí)。其次，受學(xué)制縮減等因素影響，護(hù)生在臨床見習(xí)機(jī)會(huì)以及校內(nèi)實(shí)驗(yàn)課被壓縮，進(jìn)入臨床后完成操作的熟練性及規(guī)范性欠缺，并因過度依賴帶教老師而工作自主性較差。

1.2 不良的工作環(huán)境 繁重和瑣碎是護(hù)理工作的特點(diǎn)，病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班制，夜班一般為“坐夜班”，完成工作需以患者為中心，確保24h連續(xù)護(hù)理。而我國護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀為，多數(shù)醫(yī)院護(hù)士編制遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部頒布的護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)[1]，導(dǎo)致新護(hù)士工作負(fù)荷較大，易發(fā)生精力耗竭。同時(shí)，護(hù)士作為院內(nèi)感染的高危人群，職業(yè)暴露時(shí)有發(fā)生，工作中時(shí)刻要求注意力高度集中，導(dǎo)致其身心長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)。

1.3 患者和家屬要求日益提高 隨著社會(huì)工作自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，患者就診時(shí)過度維護(hù)自身權(quán)益，并對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出更高要求，但新護(hù)士在校期間對(duì)相關(guān)人文知識(shí)的掌握較欠缺，尚不能達(dá)到其要求。而這與患者所期望的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在差距，導(dǎo)致對(duì)新護(hù)士的不信任感增強(qiáng)，不利于其自信心的培養(yǎng)和工作積極性的提高。受慣性工作流程的制約及個(gè)別護(hù)士的服務(wù)意識(shí)相對(duì)滯后的影響，護(hù)患沖突時(shí)有發(fā)生。而新護(hù)士對(duì)法律知識(shí)的掌握相對(duì)缺乏，自我保護(hù)能力較低，工作有盲從性。

1.4 職業(yè)自卑感 職業(yè)自卑感是由于他人未能理性看待護(hù)理工作及護(hù)士角色，導(dǎo)致護(hù)士因該負(fù)性評(píng)價(jià)而產(chǎn)生不良情。部分公眾因?qū)ψo(hù)理職業(yè)不了解，認(rèn)為護(hù)士在臨床完全依從于醫(yī)生，其偏見性的言論和觀念大大降低新護(hù)士對(duì)工作的熱情。此外，我國重醫(yī)輕護(hù)思想根深蒂固，新護(hù)士在臨床受到的認(rèn)可與其付出存在一定差距。研究顯示[2]，社會(huì)不認(rèn)同，沒有發(fā)展前途是護(hù)士工作中最苦惱的事，甚至2.7%的人認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理操作是工作中最痛苦的事。

2 管理對(duì)策

2.1 完善崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)思想教育 管理層通過測(cè)評(píng)新護(hù)士心理健康狀況，明確壓力來源及程度，完善崗前教育及培訓(xùn)制度，這對(duì)其角色社會(huì)化有積極意義。另外，對(duì)新護(hù)士崗位內(nèi)容的適時(shí)調(diào)整也是減輕其壓力的一種途徑，即可從基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理為主的輔助工作開始，根據(jù)其?？谱o(hù)理能力及心理素質(zhì)的改善情況，逐漸向?qū)I(yè)性較強(qiáng)的工作內(nèi)容過渡。最后，針對(duì)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感較低的現(xiàn)狀，管理者需調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，考慮其工作興趣，以發(fā)揮其自身優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展為目標(biāo)加強(qiáng)專業(yè)思想教育，提高專業(yè)思想穩(wěn)固性，促進(jìn)角色轉(zhuǎn)換。

2.2 推動(dòng)繼續(xù)教育，加強(qiáng)對(duì)高學(xué)歷護(hù)士的管理 面對(duì)護(hù)士參加繼續(xù)教育較迫切的需求，醫(yī)院應(yīng)予以密切關(guān)注，適時(shí)提供進(jìn)修、深造及晉升的機(jī)會(huì)，幫助其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。另外，管理者需關(guān)注護(hù)理人才流失的現(xiàn)狀，尤其當(dāng)高學(xué)歷護(hù)士發(fā)揮自我能力的需求不能滿足時(shí)，離職欲望就會(huì)提升。因而，將組織支持理論應(yīng)用于護(hù)理管理，并根據(jù)個(gè)人能力、知識(shí)、學(xué)歷層次進(jìn)行分層管理，優(yōu)化護(hù)士職稱序列設(shè)計(jì)而完善績(jī)效考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)積極性;搭建人才成長(zhǎng)平臺(tái)，重視職業(yè)發(fā)展;重視醫(yī)院文化建設(shè)，提高留職率等措施，使其順利渡過角色轉(zhuǎn)換期。

2.3 提高臨床護(hù)士的工作自主性 目前，能夠促進(jìn)臨床護(hù)士實(shí)踐自主性的因素包括吸引人的工作環(huán)境（磁性醫(yī)院）、管理者的支持、教育程度、工作負(fù)荷低和有一個(gè)主要或模塊化的護(hù)理服務(wù)模式。其中，磁性醫(yī)院具備的主要因素之一就是自主性和授權(quán)行為以及有利于這些行為的結(jié)果。護(hù)理職業(yè)雖工作負(fù)荷大但主控性高，這可為護(hù)士帶來正向壓力，激發(fā)其潛能，產(chǎn)生支配感與學(xué)習(xí)動(dòng)力，進(jìn)而提高自信，增強(qiáng)抗壓能力。另外，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)也可幫助新護(hù)士以飽滿的心態(tài)致力于理論知識(shí)及實(shí)踐能力的提高，緩解角色轉(zhuǎn)換壓力。

2.4 提高個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用度 社會(huì)支持是當(dāng)個(gè)體面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)，從家庭、親友及社會(huì)各方面所獲得的物質(zhì)及精神上的支持。研究表明[3]，社會(huì)支持不僅能維持個(gè)體良好的情形體驗(yàn)，而且對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體還可予以保護(hù)。目前，研究者認(rèn)為個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用對(duì)緩解壓力較為關(guān)鍵。因而，新護(hù)士入職后在建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，充分利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所提供的信息資源，不斷發(fā)展提高個(gè)人能力并維護(hù)身心健康，以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)臨床工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊寶燕，郭彩云，葉文琴，等. 國內(nèi)外護(hù)患比配置現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2013，27（18）：1805-1806.

[2] Johnstone MJ，Kanitsaki O，Currie T. The nature and implications of support in graduate nurse transition programs：an Australian study[J]. J Prof Nurs，2008，24（1）：46-53.

[3] 梁添玉，陳涵，黃艷，等. 福州地區(qū)急診科護(hù)士主觀幸福感與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（8）：1014-1017.