張學(xué)斌

【摘 要】目的：觀察分析肺結(jié)核X線胸片診斷的影像效果。方法：選取本院收治的肺結(jié)核患者150例進行研究，對上述患者均實施X線胸片診斷檢查，對檢查診斷符合率、誤診率、漏診率進行分析。結(jié)果：根據(jù)與病理檢查結(jié)果對比顯示， X線胸片診斷檢查的符合率為96.00%，誤診率為2.67%，漏診率為1.33%，根據(jù)X線胸片檢查顯示，肺結(jié)核主要分斑片狀型、規(guī)則浸潤型、結(jié)構(gòu)型三種。其影像特點為結(jié)節(jié)斑點、斑片狀周圍浸潤、小空洞、網(wǎng)狀、胸膜增厚粘連等癥狀。結(jié)論：在肺結(jié)核患者臨床中，X線胸片的診斷檢查符合率高，誤診率和漏診率低，因此可根據(jù)肺結(jié)核的癥狀、影像學(xué)特點進行診斷，顯著提高臨床診斷效果。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;X線胸片;診斷價值;影像效果

【中圖分類號】 R716【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-267-01

在臨床治療中，肺結(jié)核屬于傳染性疾病，患者在患病后，長伴有盜汗、乏力、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量活[1]。為了有效提高肺結(jié)核疾病的診斷檢出率，臨床采用X線胸片診斷，顯著提高了臨床診斷水平。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2018年6月期間收治的肺結(jié)核患者150例，對上述患者均實施X線胸片診斷檢查，其中男86例，女64例，年齡12-76歲，平均（46.1±2.4）歲;其中原發(fā)性肺結(jié)核34例，血型播散性肺結(jié)核26例，繼發(fā)性肺結(jié)核35例，陳舊性肺結(jié)核25例，結(jié)核性胸膜炎30例;上述患者均具有不同程度的咳嗽、咳痰、貧血、痰中帶血絲的癥狀。

1.2 方法

對患者采用X線胸片診斷，選用柯達7500X射線儀器進行掃描檢查，儀器電壓為220V，50Hz，內(nèi)阻為0，9歐，一切調(diào)整就緒后，對患者取側(cè)位平片，主要從肺尖到肺底之間的范圍進行掃描，指導(dǎo)患者雙臂上舉，露出胸部，在拍攝期間，則指導(dǎo)患者保持立位姿勢，并將肩背和胸片靠近，X線需要經(jīng)過患者想胸骨柄部。然后對X線掃描的結(jié)果進行分析，在觀察患者肺部情況期間，需對患者的胸膜狀況完全掌握，然后根據(jù)患者的胸膜狀況與掃描數(shù)據(jù)進行結(jié)合分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析X線胸片診斷肺結(jié)核病灶，其中衛(wèi)星灶、支氣管播散灶、淋巴結(jié)腫大、胸膜增厚、少量胸水等檢出情況。

通過與患者的病理檢查結(jié)果對比，分析X線胸片針對肺結(jié)核診斷檢查的符合率、誤診率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，用率（%）表示肺結(jié)核病灶檢出率、檢查符合率、誤診率、漏診率，行卡方檢驗。P<0.05表示統(tǒng)計結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺結(jié)核病灶檢出情況比較

150例患者中，通過病理診斷檢查，其中衛(wèi)星灶24例、支氣管播散灶36例、淋巴結(jié)腫大35例、胸膜增厚30例、少量胸水25例，采用X線胸片診斷檢查，其中衛(wèi)星灶例，診斷符合率為95.83%（23/24），支氣管播散灶35例，診斷符合率為97.22%（35/36），淋巴結(jié)腫大35例，診斷符合率為100.00%（35/35），胸膜增厚28例，診斷符合率為93.33%（28/30），少量胸水23例，診斷符合率為92.00%（23/25），其中診斷符合總例數(shù)為144例，總診斷符合率為96.00%，其余6例中，誤診4例誤診率為2.67%，漏診2例，漏診率為1.33%。

2.2 肺結(jié)核的影像學(xué)特點分析

根據(jù)對患者實施X線胸片診斷檢查，肺結(jié)核主要分斑片狀型、規(guī)則浸潤型、結(jié)構(gòu)型三種，根據(jù)臨床診斷檢查顯示，肺結(jié)核的斑片狀密度不均勻，且病灶邊緣比較模糊，其中部分病灶的中心密度較高，而邊緣部分則比較淡。根據(jù)肺結(jié)核病灶形態(tài)，主要包括結(jié)節(jié)斑點影、以及斑片狀周圍出現(xiàn)浸潤的影，片狀或小空洞影、網(wǎng)狀影、胸膜增厚粘連等，患者主要發(fā)病部位為肺上葉和中葉、舌葉等，支氣管變化較大，一般變?yōu)楠M窄或梗阻，同時伴有肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。在肺結(jié)核患者臨床診斷檢查中，可根據(jù)影像學(xué)呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)，對病灶的部位、形態(tài)、病灶密度、邊緣變化情況進行診斷，可提高臨床診斷檢查效果。

3 討論

在臨床治療中，肺結(jié)核疾病屬于慢性傳染性疾病，主要由結(jié)核分枝桿菌引起的呼吸道疾病，由于肺結(jié)核具有傳染性，因而對人們的身體健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。肺結(jié)核疾病的發(fā)病與患者自身身體機能、生活習(xí)慣、居住環(huán)境信息等有非常密切的關(guān)系，其中大氣污染導(dǎo)致各種呼吸道性疾病的發(fā)病率越來越高，患者吸煙、以及自身身體抵抗力差等容易導(dǎo)致機體生病[3]。但由于醫(yī)療水平有限，因而對肺結(jié)核疾病診斷容易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，不利于提高臨床治療效果。

近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，臨床采用X線胸片加強對肺結(jié)核疾病的診斷，提高了臨床預(yù)防治療效果[4]。在本次臨床研究中，我院對150例肺結(jié)核疾病患者采用X線胸片診斷檢查，通過對患者的病灶形態(tài)、影像學(xué)特點分析，并與肺結(jié)核疾病患者的病理檢查結(jié)果對比，其結(jié)果顯示，X線胸片診斷檢查的總符合率為96.00%，誤診率為2.67%，漏診率為1.33%，因此可在肺結(jié)核患者臨床診斷中運用X線胸片診斷檢查。由于肺結(jié)核疾病發(fā)病部位在肺器官，一般情況下，患者病變部位為肺上葉、中葉、舌葉等部位，其中雙肺上葉、下葉背段的發(fā)病率尤為高，在臨床診斷檢查中，由于肺密度差異顯著，肺內(nèi)不同的部位呈現(xiàn)的影像學(xué)陰影不同，比如當(dāng)肺部出現(xiàn)類似蜂窩狀時，影像學(xué)陰影則呈現(xiàn)纖維條索影現(xiàn)象[5]。此外，肺部支氣管也隨著患者病變的發(fā)生而改變，其中支氣管變狹窄或梗阻現(xiàn)象在臨床比較常見。因此在肺結(jié)核患者臨床中運用X線胸片診斷檢查，可有效提高患者臨床診斷檢出率。

綜上所述，在肺結(jié)核患者臨床中，采用X線胸片診斷檢查，有效提高肺結(jié)核疾病患者的診斷檢出率，臨床效果顯著。

參考文獻

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[2] 孫娜，艾熙婷，吉佳林，等.肺結(jié)核的CT和X線胸片診斷分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（51）：142-143.

[3] 張文斌.低劑量螺旋CT對比X線胸片診斷肺結(jié)核的實效性探究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（03）：427-428.

[4] 姚雪云.使用低劑量螺旋CT技術(shù)和X線胸片技術(shù)診斷肺結(jié)核的效果對比[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（02）：110-111.

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