張賢峰

【摘 要】目的：探究分析經(jīng)尿道前列腺等離子治療良性前列腺增生的效果及并發(fā)癥觀察。方法：隨機(jī)抽取2018年1月-2019年1月至我院接受治療的良性前列腺增生患者78例，按入院時(shí)間先后熟順序分為研究組（n=39）與對(duì)比組（n=39），分別實(shí)施經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。對(duì)兩組治療基本指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間）及并發(fā)癥情況予以比較分析。結(jié)果：經(jīng)組間比較顯示兩組手術(shù)時(shí)間無明顯差異（P>0.05）;研究組術(shù)中出血量及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）;且研究組并發(fā)癥發(fā)生率亦明顯低于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：在良性前列腺增生患者中實(shí)施經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)治療效果顯著，可有效減少術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間，保障治療安全性，臨床廣泛運(yùn)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】前列腺等離子治療;良性前列腺增生;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 R699【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-255-01

據(jù)不完統(tǒng)計(jì)可知，良性前列腺增生發(fā)病率及治療率均呈上升態(tài)勢(shì)，該疾病對(duì)患者日常學(xué)習(xí)及生活均會(huì)造成嚴(yán)重影響，降低生活質(zhì)量。良性前列腺增生好發(fā)于中老年男性，其中物理治療、藥物治療及生活調(diào)節(jié)等均屬于常見治療方式，治療后可對(duì)病情予以有效控制，但治愈困難。故實(shí)施手術(shù)治療對(duì)消除患者病癥，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)具有重要價(jià)值[1]。經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)具有安全性高、出血量少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已被臨床醫(yī)務(wù)人員及廣大患者認(rèn)可。本研究主要探討分析經(jīng)尿道前列腺等離子治療良性前列腺增生的效果及并發(fā)癥觀察，報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院予以治療的于2018年1月-2019年1月入院的良性前列腺增生患者78例，按入院時(shí)間先后熟順序分為研究組（n=39）與對(duì)比組（n=39），研究組年齡49-73歲，平均年齡（61.50±11.50）歲，病程3-15a，平均病程（9.50±6.50）a;對(duì)比組年齡50-73歲，平均年齡（62.50±11.50）歲，病程4-15a，平均病程（10.50±6.50）a;在統(tǒng)計(jì)學(xué)中對(duì)兩組年齡等基線資料予以比較顯示無明顯差異（P>0.05），存在臨床比較價(jià)值。

1.2 方法

術(shù)前需確?；颊哐獕褐笜?biāo)、血糖指標(biāo)等均屬于正常狀態(tài)，需留置尿管并予以沖洗，避免尿路感染。研究組患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療，取膀胱截石位，行硬膜外麻醉，于患者膀胱置將27F等離子電切外鞘，采用鈥激光擊碎膀胱結(jié)石，并及時(shí)吸出。后續(xù)置入電切鏡，對(duì)患者尿道、前列腺。精阜之間關(guān)系、情況進(jìn)行明確。并通過鏡下將患者精阜粘膜充分分離，同時(shí)在鏡鞘輔助下推剝腺體組織，直至患者膀胱頸口1.5cm左右即可。采用等離子體雙極切割環(huán)切割患者大部分側(cè)葉、腹側(cè)葉尖及其余增生部分予以切割，對(duì)前列腺尖部進(jìn)行修整。采用濃度為0.9%氯化鈉液對(duì)局部進(jìn)行沖洗。在組織碎塊吸凈后，充分止血，予以三腔導(dǎo)尿管留置，手術(shù)結(jié)束后實(shí)施生理鹽水持續(xù)沖洗，留置時(shí)間一般為6-7d。對(duì)比組接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療基本指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間）以及并發(fā)癥（尿失禁、尿道狹窄、繼發(fā)性失血、膀胱痙攣）情況予以比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療基本指標(biāo)情況

經(jīng)組間比較顯示兩組手術(shù)時(shí)間無明顯差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值;研究組術(shù)中出血量及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。（詳見表1）

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 探究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%;對(duì)比組并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%;研究組并發(fā)癥發(fā)生率亦明顯低于對(duì)比組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。（詳見表2）

3 討論

解除下尿道梗阻為前列腺增生的主要治療方式，其可有效對(duì)患者臨床癥狀予以改善，在最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，同時(shí)保護(hù)患者腎臟功能，最終促進(jìn)生活質(zhì)量改善[2]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)屬于常用手術(shù)方式，但該手術(shù)方式存在手術(shù)創(chuàng)口大、出血量多、術(shù)后不良反應(yīng)高等不足，再加之手術(shù)操作難度大，故臨床應(yīng)用率伴隨手術(shù)治療方式的發(fā)展逐漸降低。經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)主要以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)發(fā)展而來，其一般以生理鹽水為導(dǎo)體介質(zhì)，于回路電極與電切環(huán)電極之間產(chǎn)生電流回路。進(jìn)而形成高頻能量，并得以釋放，使得生理鹽水發(fā)生環(huán)繞電極高熱能轉(zhuǎn)變，最終在術(shù)區(qū)形成聚焦等離子區(qū)域，對(duì)增生組織的分子結(jié)構(gòu)進(jìn)行充分破壞，達(dá)到切除增生前列腺組織的目的。本研究對(duì)探究組患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療取得顯著療效，其主要具備以下優(yōu)勢(shì)，若在治療期間采用低溫切割，溫度不超過70℃，能夠在最大程度上避免在高溫切割時(shí)引發(fā)神經(jīng)損傷;人體組織與所聚焦的等離子區(qū)域存在阻抗現(xiàn)象，因此不會(huì)對(duì)前列包膜產(chǎn)生損傷，從而避免發(fā)生電切術(shù)綜合征[3]。本研究中探究組實(shí)施經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療相較于對(duì)比組實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療而言優(yōu)勢(shì)明顯，最終數(shù)據(jù)對(duì)比具有意義。

綜上所述，將經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)運(yùn)用于良性前列腺增生患者治療中效果理想，故可廣泛運(yùn)用于臨床中。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱圣煌， 胡軍全， 李彤. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（34）：61-64.

[2] 張清泉. 經(jīng)尿道等離子電切術(shù)在治療良性前列腺增生癥中的應(yīng)用效果研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2017， 30（1）：138-139.

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