胡玲玲

【摘 要】目的：探析疼痛控制護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后負(fù)性情緒及鍛煉依從性的臨床影響。方法：選取2017年2月至2018年8月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨折患者共106例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=53）和對(duì)照組（n=53），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用疼痛控制護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的鍛煉依從性為92.45%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的69.81%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：疼痛控制護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者的臨床效果比較顯著，可以有效減輕患者的負(fù)性情緒，提高患者的鍛煉依從性。

【關(guān)鍵詞】疼痛控制護(hù)理;膝關(guān)節(jié)骨折術(shù);負(fù)性情緒及鍛煉依從性

【中圖分類號(hào)】 R471.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-001-01

膝關(guān)節(jié)骨折是我國(guó)骨科臨床的一種常見(jiàn)疾病，在手術(shù)治療后受血管擴(kuò)張、血栓以及炎性反應(yīng)等因素影響，患者往往都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，進(jìn)而影響手術(shù)效果，因此針對(duì)這類患者的疼痛控制護(hù)理就顯得尤為重要。本文通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)探析了疼痛控制護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后負(fù)性情緒及鍛煉依從性的臨床影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年8月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨折患者共106例，患者自愿簽署實(shí)驗(yàn)意見(jiàn)書(shū)后將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=53）和對(duì)照組（n=53）。所有患者均符合膝關(guān)節(jié)骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除有先天性疾病、精神類疾病或正處于妊娠哺乳期的患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性33例，女性20例;患者年齡在21-74歲之間，平均年齡為（39.6±2.4）歲;股骨髁骨折患者有24例，脛骨平臺(tái)骨折患者有19例，髕骨骨折患者有10例。對(duì)照組中有男性34例，女性19例;患者年齡在20-77歲之間，平均年齡為（39.8±2.7）歲;股骨髁骨折患者有23例，脛骨平臺(tái)骨折患者有18例，髕骨骨折患者有12例。兩組患者的資料對(duì)比結(jié)果顯示為P>0.05，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用疼痛控制護(hù)理，具體方法如下：①體位護(hù)理。協(xié)助患者保持適當(dāng)體位，叮囑患者翻身時(shí)不要過(guò)度移動(dòng)骨折部位，對(duì)患者的石膏或固定架進(jìn)行合理放置，減少患者的體位不適感。②傷口護(hù)理。遵醫(yī)囑給予止痛藥治療，必要時(shí)也可采取物理鎮(zhèn)痛措施，指導(dǎo)患者使用冰袋在傷口周圍冷敷并對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行肢體按摩。③心理護(hù)理。與患者進(jìn)行深入交流，積極詢問(wèn)患者的疼痛感受，詳細(xì)告知患者具體的骨折情況和治療情況，指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力。④放松訓(xùn)練。術(shù)后恢復(fù)早期指導(dǎo)患者在坐位或臥位狀態(tài)下進(jìn)行肌肉放松，保持呼吸平穩(wěn)均勻，而后逐步增大訓(xùn)練力度和訓(xùn)練量。⑤飲食護(hù)理。叮囑患者多進(jìn)食清淡、易消化和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物，尤其要多增加鈣質(zhì)的攝入量，避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

①使用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低表示患者的負(fù)性情緒越少。②使用醫(yī)院自制問(wèn)卷對(duì)患者的鍛煉依從性進(jìn)行調(diào)查，優(yōu)表示患者完全遵醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉，良表示患者能夠遵循大部分醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉，差表示患者完全不遵醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉，鍛煉依從性=（優(yōu)+良）/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料用%表述并用X2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料用±s表述并用t檢驗(yàn)，若P<0.05則說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的負(fù)性情緒對(duì)比

護(hù)理前兩組患者的負(fù)性情緒均比較嚴(yán)重，差異不顯著（P>0.05），護(hù)理后均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 患者的鍛煉依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果為優(yōu)和良的患者例數(shù)總和遠(yuǎn)多于對(duì)照組，相應(yīng)的鍛煉依從性也明顯更高，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

疼痛是人體的第五大生命體征，也是人類最敏感的情感體驗(yàn)，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，若其疼痛感不斷加劇且長(zhǎng)期無(wú)法得到有效緩解，則很容易在心理和生理層面出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷并影響到最終的預(yù)后效果[1]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理主要側(cè)重于環(huán)境消毒、手術(shù)配合等基礎(chǔ)性護(hù)理措施，往往無(wú)法對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性干預(yù);而疼痛控制護(hù)理是以減輕疼痛感為核心的一種專項(xiàng)護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在常規(guī)護(hù)理前提下不斷完善護(hù)理細(xì)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)體位護(hù)理可以提高患者的治療舒適感并減少外界的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;通過(guò)傷口護(hù)理可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，提高患者對(duì)探討感的抵抗能力;通過(guò)心理護(hù)理可以撫慰患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心并提高患者的臨床配合度;通過(guò)放松訓(xùn)練可以舒張患者骨折處血管，改善患者的關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù);通過(guò)飲食護(hù)理可以增強(qiáng)患者的機(jī)體功能和免疫力，為患者的骨折愈合提供必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[2]。

在本次研究中，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的鍛煉依從性則遠(yuǎn)高于對(duì)照組，這說(shuō)明疼痛控制護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者的臨床價(jià)值比較顯著，可以有效緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者的鍛煉依從性，進(jìn)而使患者的骨折創(chuàng)傷更快愈合。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他專家的研究也是一致的[3]。

綜上所述，疼痛控制護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者的臨床效果比較顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙穎. 疼痛控制護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)的作用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 31（35）：7003-7003.

[2] 張惠娟. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J]. 雙足與保健， 2018， 27（18）：109-110.

[3] 郭春紅， 王會(huì)琳， 孟淑英. 疼痛控制護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后負(fù)性情緒及鍛煉依從性的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（31）：145-146.