赧朝武

【摘 要】目的：分析急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年12月闌尾炎患者100例作為研究對象，隨機分組為觀察組和對照組，各組為50例，對照組采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除手術(shù)，觀察組采用小切口闌尾切除手術(shù)。比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、腸蠕動恢復時間、并發(fā)癥。結(jié)果：（1）與對照組對比，觀察組腸蠕動恢復時間（19.55±15.32h）、平均住院時間（5.21±2.33min）明顯更短，平均術(shù)中出血量（19.33±6.32ml）明顯更少，P<0.05。但是兩組患者的平均手術(shù)時間無明顯差異，P>0.05。（2）與對照組（肺部感染6例、切口感染8例、粘連復發(fā)6例）對比，觀察組各種并發(fā)癥發(fā)生率（肺部感染1例、切口感染1例、粘連復發(fā)0例）明顯更低，P<0.05。結(jié)論：傳統(tǒng)手術(shù)和小切口闌尾切除術(shù)都可以去除病灶，但是小切口闌尾切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷更低，術(shù)中出血量更加少，術(shù)后并發(fā)癥更加少，有利于促進患者術(shù)后恢復。

【關(guān)鍵詞】小切口闌尾手術(shù);開腹闌尾切除術(shù);闌尾炎

【中圖分類號】 R365 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-233-02

闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，其發(fā)病原因與細菌的感染密切相關(guān)，容易引發(fā)敗血癥的出現(xiàn)，必須及時治療，否則會對患者的生命安全造成嚴重的威脅[1]?，F(xiàn)在治療闌尾炎的有效方式為外科手術(shù)，通過手術(shù)切除病灶[2]。但是傳統(tǒng)開腹手術(shù)的切口比較大，給患者帶來嚴重的創(chuàng)傷，術(shù)后容易引起不良并發(fā)癥，不利于術(shù)后身體恢復[3]?，F(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)獲得廣泛的應(yīng)用，其手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后恢復快，有效地提高手術(shù)的安全度，還可以減少患者的痛苦。本研究探討急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月-2018年12月闌尾炎患者100例作為研究對象，其中男50例，女50例，年齡為50-80歲，平均年齡為65.00±5.00歲。隨機分組為觀察組和對照組，各組為50例，觀察組男28例，女32例，年齡為50-80歲，平均年齡為65.18±5.00歲;對照組男32例，女28例，年齡為50-80歲，平均年齡為65.23±5.00歲。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組：采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除手術(shù)。切除闌尾后，鈍性分離腸粘連，術(shù)后使用抗生素抗感染。

觀察組：采用小切口闌尾切除手術(shù)。常規(guī)氣管插管和全麻，建立小切口約5cm，電凝切除粘連的束帶，分離粘連的小腸和腹壁，使用可吸收縫合線修補腸壁漿肌層。把4號絲線穿入闌尾根部，打結(jié)，結(jié)扎闌尾。游離切斷闌尾系膜，處理闌尾殘端，取出多余的結(jié)扎線頭和闌尾，送檢。沖洗手術(shù)視野，吸取腹腔積液，放置引流管，采用抗生素給予抗感染治療，術(shù)后兩天拔出引流管。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、腸蠕動恢復時間、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)觀察指標

2.2 并發(fā)癥情況

3 討論

急性闌尾炎屬于一種常見的外科急性腹部疾病，是由多種因素引起的炎癥反應(yīng)，病情發(fā)展多變[4]。開腹闌尾切除術(shù)是傳統(tǒng)治療闌尾炎的常規(guī)方式，手術(shù)創(chuàng)口較大，術(shù)中出血量多，并發(fā)癥發(fā)生率較高。微創(chuàng)技術(shù)在外科手術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛，小切口闌尾切除術(shù)具有微創(chuàng)性、出血量少、恢復快、痛苦少、并發(fā)癥少等多方面優(yōu)點[5]。根據(jù)本研究，與開腹闌尾切除術(shù)對比，小切口闌尾切除手術(shù)的術(shù)中出血量明顯更少，住院時間明顯更短，腸蠕動恢復時間明顯更短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，而手術(shù)的操作時間與開放性手術(shù)相當。小切口手術(shù)治療穿孔性闌尾炎更安全有效。

綜上所述，傳統(tǒng)手術(shù)和小切口闌尾切除術(shù)都可以去除病灶，但是小切口闌尾切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷更低，術(shù)中出血量更加少，術(shù)后并發(fā)癥更加少，有利于促進患者術(shù)后恢復。

參考文獻

[1] 朱忠輝.手術(shù)治療老年穿孔性闌尾炎的臨床治療效果分析[J].大家健康（下旬版），2012，6（11）：91-92.

[2] 鄧東湘.手術(shù)治療老年穿孔性闌尾炎臨床療效分析[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2011，24（7）：140-141.

[3] 曹慶國.46例手術(shù)治療老年穿孔性闌尾炎臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（8）：52-53.

[4] 張書華.手術(shù)治療老年穿孔性闌尾炎的臨床治療效果分析[J].按摩與康復醫(yī)學（上旬刊），2012，03（8）：52-53.

[5] 林擁軍.手術(shù)治療40例老年穿孔性闌尾炎臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，04（22）：109-110.