李玉博

【摘 要】目的：研究分析16排多層螺旋CT門靜脈系統(tǒng)三維成像在腹部腫瘤當(dāng)中的臨床應(yīng)用效果。方法：納入時(shí)間與對(duì)象為2018年1月至12月，我院收治的83例腹部腫瘤患者。按照檢查方法不同分為研究組與對(duì)照組，分別采用16排多層螺旋CT與常規(guī)平掃，比較結(jié)果。結(jié)果：研究組患者腫瘤定位準(zhǔn)確率，侵襲范圍診斷準(zhǔn)確率都比對(duì)照組患者更高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腹部腫瘤患者而言，采用16排多層螺旋CT門靜脈系統(tǒng)三維成像開展診斷可以提升診斷準(zhǔn)確率，為后期治療有效率的提升奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】腹部腫瘤;16排多層螺旋CT;三維成像;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-228-02

在臨床上腹部腫瘤是一種比較常見的疾病，會(huì)危及到患者的健康。應(yīng)當(dāng)盡快研究出更加有效地診斷與治療對(duì)策，便于更好地治療腹部腫瘤。而診斷環(huán)節(jié)是其中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，其診斷的效果會(huì)指導(dǎo)最終的治療方式[1]。多螺旋CT門靜脈系統(tǒng)造影技術(shù)屬于無(wú)創(chuàng)檢查技術(shù)，能夠?qū)ρ芙Y(jié)構(gòu)進(jìn)行更加真實(shí)的反映[2]。16排多層螺旋CT的應(yīng)用則讓血管造影技術(shù)出現(xiàn)了新的進(jìn)展。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入時(shí)間與研究對(duì)象為2018年1月至2018年12月間，以我院收治的腹部腫瘤患者為例，選擇83例作為本次研究對(duì)象。按照檢查方式的差異分為兩組。研究組為42例，男女分別為23例，19例;年齡介于27歲至78歲間，平均（43.1±7.5）歲;對(duì)照組男女分別為24例，17例;年齡介于29歲至79歲間，平均（43.5±7.2）歲，。一般資料間無(wú)明顯差異，可比。

1.2 方法

兩組采用檢測(cè)的方法不同。對(duì)照組在采用常規(guī)平掃時(shí)接受掃描圖像橫斷面重建，厚度保持在3mm至5mm之間，層距為3至5mm，重建面包含矢狀面、冠狀面以及其他任意平面等。研究組采用16排多層螺旋CT開展平掃及增強(qiáng)掃描。在掃描前的10至15min左右需要口服清水，劑量在500ml，促進(jìn)胃和小腸的充盈。掃描的條件為：平掃200mA，轉(zhuǎn)速為0.5s，層厚控制在10mm。增強(qiáng)掃描介350mA左右，掃描的總時(shí)間為15s以下。三期掃描：頭足方向的掃描延遲時(shí)間為45至60s，動(dòng)脈期掃描的延遲時(shí)間則是在20至25s之間，足頭方向延遲的時(shí)間介于150至180s之間。需要將10mm后的掃描圖像進(jìn)行拆分，將其拆成1.25mm左右的圖像，最終得到的圖像數(shù)量大約為200幅以下。再將得到的圖像進(jìn)行處理，采用VR、MPR等技術(shù)進(jìn)行三維重組。評(píng)價(jià)腫瘤圖像以及和周圍其他血管之間的關(guān)系。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

本次研究效果所采用的衡量指標(biāo)是腫瘤定位的診斷準(zhǔn)確率以及腫瘤侵襲范圍診斷的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則采用%來(lái)表示，用x2來(lái)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

表1為本次研究?jī)山M采用不同腫瘤檢測(cè)定位方法的腫瘤定位以及侵襲范圍統(tǒng)計(jì)結(jié)果。從表中的數(shù)據(jù)看出，研究組患者采用的診斷方法在腫瘤的定位準(zhǔn)確率以及腫瘤侵襲范圍的診斷準(zhǔn)確率方面均高于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新出現(xiàn)的這種MSCT門靜脈系統(tǒng)血管成像技術(shù)和其他的很多血管成像技術(shù)一樣，想要得到高質(zhì)量的血管圖像包含的因素，最為關(guān)鍵的是掃描與后處理相關(guān)技術(shù)[3]。而CTA掃描技術(shù)則是主要具備以下幾方面的特點(diǎn)：第一，從理論方面來(lái)看，層厚是越薄越好，同時(shí)必須要讓掃描的時(shí)間盡可能的減少，這樣也能讓時(shí)間分辨率得到提升。在本次研究當(dāng)中所采用的是16排的多層螺旋CT，可以獲得比較薄的圖像，但掃描的時(shí)間被延長(zhǎng)，且時(shí)間分辨率也不得不犧牲。在得到了層厚為10mm的掃描圖像后，還要把圖像進(jìn)行拆分和重組，這樣在三維重組后便會(huì)得到質(zhì)量更高的圖像。第二，掃描的速度。在具體開展掃描的過(guò)程中，自然是追求更快的掃描速度[4]。在本次研究當(dāng)中可以在5s至6s左右對(duì)全肝完成相應(yīng)的掃描。這樣不僅可以在增強(qiáng)峰值的時(shí)間范圍內(nèi)完成相關(guān)掃描，得到對(duì)比度圖像，同時(shí)也比已有的相關(guān)研究成果得到的結(jié)果更優(yōu)，圖像質(zhì)量也更優(yōu)。門靜脈血流的方向是足頭的方向，所以在具體掃描時(shí)也對(duì)研究組患者采用了這個(gè)方向上的掃描，且掃描的結(jié)果也是比較滿意。第三，延遲時(shí)間。確保延遲掃描時(shí)間的合理性，可以幫助改善圖像的質(zhì)量。但必須要控制好掃描的時(shí)間，即需要在對(duì)比劑的濃度達(dá)到頂峰之后再掃描，可以采用智能跟蹤方法等，但是這種方法在實(shí)際當(dāng)中并不常用[5]。

在本次研究中也發(fā)現(xiàn)了采用16層多螺旋CT門靜脈系統(tǒng)三維成像技術(shù)對(duì)于腹部腫瘤患者掃描的積極效果，發(fā)現(xiàn)其掃描結(jié)果與常規(guī)掃描結(jié)果相比，準(zhǔn)確率更高，更能夠?yàn)楹笃诩膊〉闹委熂邦A(yù)后效果的改善提供科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，對(duì)于腹部腫瘤患者而言，采用16排多層螺旋CT門靜脈系統(tǒng)三維成像開展診斷可以提升診斷準(zhǔn)確率，為后期治療有效率的提升奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張德輝， 李智勇， 劉曉峰， et al. 多層螺旋CT三維血管造影在門靜脈系統(tǒng)相關(guān)疾病中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2011， 13（14）.

[2] 劉圣烜. 肝癌患者間接門脈DSA與16排多層螺旋CT門脈造影三維成像的對(duì)比分析[D]. 華中科技大學(xué)， 2006.

[3] 殷小平， 李彩英. 多層螺旋CT門靜脈成像在腹部疾病中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志， 2010， 26（2）：272-276.

[4] 陳志林. 多層螺旋CT三維血管成像對(duì)腹部血管疾病的診斷價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（6）：185-186.

[5] 徐建平. 多排螺旋CT血管成像在腹部腫瘤的診斷價(jià)值探討[J]. 江西醫(yī)藥， 2016， 51（7）：708-709.