李水泉

【摘 要】目的：研究分析運(yùn)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉的效果。方法：將2017年2月至2018年5月在本院治療的復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉患者30例設(shè)為研究對(duì)象，均采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，分析患者癥狀以及手術(shù)后的治療效果。結(jié)果：示1次鼻竇手術(shù)患者的治療有效率最高，其次由高到低分別為2次鼻竇手術(shù)組、3次鼻竇手術(shù)組，即在手術(shù)次數(shù)上升的情況下治療效率降低。結(jié)論：針對(duì)復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果較好，但其治療效果受治療療效分期影響。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術(shù);慢性鼻竇炎鼻息肉;復(fù)發(fā)性;效果

【中圖分類號(hào)】 R429【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-220-01

耳鼻喉科常常出現(xiàn)慢性鼻竇炎鼻息肉的疾病，該病得名于其發(fā)病部位——鼻腔鼻竇內(nèi)部，由于鼻腔外側(cè)壁出現(xiàn)變異而致病。臨床上目前主流的治療方式是執(zhí)行手術(shù)，但由于傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)式的設(shè)計(jì)不合理導(dǎo)致術(shù)后出血率較高，影響手術(shù)的執(zhí)行[1]，最終影響鼻息肉的切除完成度，當(dāng)保留一部分組織時(shí)，該并具有極高的復(fù)發(fā)可能性因此妨礙到治療的進(jìn)展，阻礙了手術(shù)的成功。本次研究探討了運(yùn)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)的術(shù)式對(duì)復(fù)發(fā)性鼻竇炎治療的幫助，得到了較好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2017年2月至2018年5月在本院治療的復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉患者30例設(shè)為研究對(duì)象，按照患者手術(shù)次數(shù)分組為3組，分別為1次鼻竇手術(shù)組12例（男5例，女7例），2次鼻竇手術(shù)組12例（男6例，女6例），3次鼻竇手術(shù)組6例（男4例，女2例）。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療方法

手術(shù)前：予以病患口服頭孢丙烯每次0.25g，一日兩次以及一日一次強(qiáng)的松，每次30～40mg;手術(shù)后：逐漸降低強(qiáng)的松用量;同時(shí)連續(xù)7d注射頭孢尼西，每次2g;每日兩次使用噴鼻激素（雷諾考特），用量小于等于256μg，用藥12-24w;每日一次口服克拉霉素，每次0.5g連續(xù)服用12w。使用鼻可樂(lè)沖洗患部，每日兩次，一次240ml，持續(xù)4～12w。

1.2.2 手術(shù)治療方法

手術(shù)前對(duì)病患予以全麻并且術(shù)后需要配合以一定的藥物治療從而維持穩(wěn)定的血壓避免出血量大導(dǎo)致視野模糊影響手術(shù)，使用Messerklinger及Wigand近路方式，清理掉遮擋手術(shù)視野以及堵塞管道的粘連組織還有疤痕。疏通篩竇氣房，清潔并除去上頜所附著著的粘連組織，疏通上頜竇，為避免其重新堵塞，應(yīng)盡力擴(kuò)大其通道寬度，以此保留必要組織避免手術(shù)操作造成傷害。當(dāng)病患鼻竇組織出現(xiàn)一些彎曲導(dǎo)致鼻腔引流受到嚴(yán)重影響時(shí)，應(yīng)該及時(shí)在手術(shù)期間做出相應(yīng)措施及時(shí)矯正以免造成不可挽回的后果。手術(shù)期間應(yīng)該詳細(xì)研究解剖標(biāo)志以避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)并觀察、記錄病患術(shù)后膿性分泌物、腔黏膜囊泡、竇口開(kāi)放、息肉形成、癥狀改善、腔黏膜水腫等術(shù)腔情況及癥狀。以此評(píng)判病患復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療效果[3]。

1.4 療效判定

治療后療效評(píng)估，顯效：臨床癥狀徹底消去，竇口開(kāi)放完美，沒(méi)有膿性分泌物，同時(shí)術(shù)腔黏膜上皮化。有效：臨床癥狀得到緩解，術(shù)腔黏膜仍有水腫現(xiàn)象、肉芽組織及少量的膿性分泌物。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改變，膿性分泌物量不變，竇口阻塞，術(shù)腔仍舊黏連。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)研究?jī)?nèi)的數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示計(jì)數(shù)資料，開(kāi)展X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示1次鼻竇手術(shù)患者的治療有效率最高，其次由高到低分別為2次鼻竇手術(shù)組、3次鼻竇手術(shù)組，即在手術(shù)次數(shù)上升的情況下治療效率降低。見(jiàn)表1。

3 討論

將鼻內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉的治療中能夠有效地幫助拓寬手術(shù)視野從而有助于清除病灶，避免了因手術(shù)治療不到位而發(fā)生鼻息肉復(fù)發(fā)的可能性，同時(shí)由于及時(shí)清理了管道因而能夠幫助切除組織、體液的排出，從而提升治療效果，有助于病患迅速地恢復(fù)，更好地投入回自己的日常生活中[4]。同時(shí)，術(shù)后治療與手術(shù)本身同樣重要。由于病患往往意識(shí)不到該重要性因此無(wú)法控制自己及時(shí)赴院復(fù)診并進(jìn)行護(hù)理，此種行為嚴(yán)重降低了病患的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于手術(shù)的回復(fù)非常不利。為了防止類似事件的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)聯(lián)絡(luò)病患了解其情況并叮囑其進(jìn)行復(fù)診，同時(shí)更應(yīng)該予以病患一定的指導(dǎo)以保證其正常生活中不因?yàn)椴僮魇д`影響恢復(fù)。本次研究的結(jié)果表明，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)的術(shù)式治療復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎能夠有效地降低疾病復(fù)發(fā)率以及手術(shù)的操作失誤率，從而真正地幫助復(fù)發(fā)性慢性鼻竇炎鼻息肉病患的治療以及恢復(fù)效果，在臨床上具有良好的應(yīng)用與推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[4] 余津穎. 鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017（32）：109-110.