胡克波

【摘 要】目的：研究分析對聲帶息肉患者在臨床中行支撐喉鏡手術進行治療的效果，以及對嗓音功能的影響情況。方法：選擇于2016年8月～2018年7月時段到我方醫(yī)院接受治療的90例聲帶息肉患者，隨機數字表法分為甲組（n=45）與乙組（n=45），甲組接受纖維喉鏡YAG激光手術方式進行治療，乙組接受支撐喉鏡手術方式進行治療，觀察統(tǒng)計臨床治療效果以及嗓音功能情況，并對比分析。結果：甲組與乙組臨床治療總有效率分別為%、%，組間對比結果顯示乙組更高（P<0.05）;組間對比Shimmer、NNE、Jitter指標水平，結果顯示乙組顯著優(yōu)于甲組（P<0.05）。結論：對聲帶息肉患者而言，予以支撐喉鏡手術方式進行治療后可獲得理想的療效，有利于嗓音功能恢復，并提升整體療效，在臨床中具有客觀的價值，值得推廣與應用。

【關鍵詞】支撐后鏡手術;聲帶息肉;纖維喉鏡YAG激光手術

【中圖分類號】 R767.4【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-216-01

在耳鼻喉科疾病中，聲帶息肉具有較高的發(fā)生率，起位置在聲帶固有層淺層，屬于增生性病變，也是一種慢性喉炎，患者在臨床中多伴有聲嘶癥狀，由于會對聲門閉合以及聲帶振動等現象產生影響，因此會不同程度給嗓音功能造成損傷[1]。對于此疾病，臨床中多是選擇手術方式進行治療，以往常見的有纖維喉鏡YAG激光手術，但是卻會給聲帶帶來一定程度的損傷，術后發(fā)聲功能可能會出現異常現象，所以，尋找到一種有效且可靠的治療方式非常重要?；谏鲜銮闆r，本文就到我院接受治療的聲帶息肉患者開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2016年8月～2018年7月時段到我方醫(yī)院接受治療的90例聲帶息肉患者，隨機數字表法分為甲組（n=45）與乙組（n=45）。甲組中男性與女性例數分別25例、20例，年齡最大71歲，年齡最小20歲，平均年齡（45.28±2.43）歲，息肉類型：24例寬基息肉，21例帶蒂息肉。乙組中男性與女性例數分別26例、19例，年齡最大72歲，年齡最小19歲，平均年齡（45.30±2.42）歲，息肉類型：23例寬基息肉，22例帶蒂息肉。均對本次研究知情，自愿簽署同意書。組間資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲組

甲組接受纖維喉鏡YAG激光手術方式進行治療，主要內容包括：手術之前行鼻炎黏膜收縮干預，并行表面麻醉，2到3滴利多卡因滴于聲帶表面，在間接喉鏡引導下，行3次干預，每一次間隔時間為5min，完成麻醉后，于鼻腔將纖維喉鏡深入到病光纖維喉鏡伸入，將電流以及功率分別設置為0.4A、45W，變部位，接著于活檢孔將YAG激并將聲帶息肉切除。

1.2.2 乙組

乙組接受支撐喉鏡手術方式進行治療，主要內容包括：行全麻，沿著氣管插管于喉腔置入支撐喉鏡，充分暴露聲帶，并對顯微鏡進行調整，便于獲得最為清晰的術野，并在顯微鏡幫助下將息肉組織進行有效切除，然后使用腎上腺素涂抹創(chuàng)面，成功止血之后取出支撐喉鏡。

所選擇研究對象完成手術之后均需要行霧化吸入治療（普米克令舒1mg），并選擇最為可是的抗生素行靜脈滴注治療。隨訪時間為半年。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計臨床治療效果以及嗓音功能情況，并對比分析。

治療效果：聲嘶等多像癥狀基本消失，發(fā)生功能恢復正常，且不存在水腫等現象，為顯效;聲嘶等癥狀有所改善，不存在殘留息肉，若說話時間較長，會出現聲嘶或者咽部不舒適感覺，為有效;存在殘留息肉，且聲嘶癥狀未得到改善，為無效。

嗓音功能：Shimmer、NNE、Jitter。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與x2檢驗，P<0.05可認為有統(tǒng)計學意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結果

2.1 治療效果比較

甲組與乙組臨床治療總有效率分別為%、%，組間對比結果顯示乙組更高（P<0.05），見表1。

2.2 Shimmer、NNE、Jitter指標水平比較

3 討論

在臨床中，聲帶息肉屬于非常常見的一種喉息肉疾病，多是由于固有層淺層發(fā)生病理改變導致，伴有固有層水腫以及纖維化或者血管擴張等現象。一旦出現聲帶息肉，會伴發(fā)局部炎癥，或者損傷發(fā)生功能，患者不僅會出現聲帶振動異常、聲門閉合現象，其發(fā)生功能還會出現一些改變，且通常無法自行消退。目前，多是選擇手術方式將息肉切除達到治療目的，并幫助改善聲門閉合異?，F象，促進聲帶功能恢復正常。

常見的顯微鏡下息肉切除手術應用普遍，能夠在一定程度上幫助改善聲嘶癥狀，但是卻無法對息肉的位置進行精確定位，加之無法對激光性進行有效掌握，很容損傷聲帶固有層;若患者咽反射敏感，在手術過程中還極易出現咳嗽或者吞咽現象，進而影響手術的順利操作，并對聲帶功能造成損傷[2]。本研究結果顯示，乙組臨床治療效果以及Shimmer、NNE、Jitter指標水平情況均顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），提示對聲帶息肉患者在臨床中行支撐喉鏡手術方式治療后可獲得令人滿意的療效。支撐喉鏡手術在對聲門進行暴露時需要戒指支撐喉鏡，并在顯微鏡的幫助下開展息肉切除工作，術者能夠獲得非常清晰的術野，并準確分別病變以及正常組織，具有較高的精確度，因此不會給聲帶造成損傷，術后患者能夠較快康復[3]。

綜上所述，對聲帶息肉患者而言，予以支撐喉鏡手術方式進行治療后可獲得理想的療效，有利于嗓音功能恢復，并提升整體療效，在臨床中具有客觀的價值，值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 李紅玲. 顯微支撐喉鏡手術治療聲帶息肉的效果及對患者嗓音功能的影響[J]. 河南醫(yī)學研究， 2017， 26（10）：1837-1838.

[2] 鄧素云. 支撐喉鏡和纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉的療效評估[J]. 海南醫(yī)學院學報， 2017， 23（1）：113-115.

[3] 李恩健. 探討支撐喉鏡顯微手術治療聲帶息肉的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（30）：169-170.