皇小四

【摘 要】目的：探究提高藥學(xué)干預(yù)對(duì)于促進(jìn)抗生素合理用藥情況的臨床意義。方法：現(xiàn)選取2017年2月-2019年2月來(lái)我院就診的584例患者為研究對(duì)象，加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)前的抗生素用藥患者為對(duì)照組，干預(yù)后的為實(shí)驗(yàn)組，每組各292例，對(duì)照組病人使用的是常規(guī)醫(yī)囑，實(shí)驗(yàn)組采用藥學(xué)干預(yù)醫(yī)囑，對(duì)兩組患者用藥效果進(jìn)行分析。結(jié)果：藥學(xué)干預(yù)后用藥的實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)情況較少，實(shí)驗(yàn)組治療有效率也明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用藥學(xué)干預(yù)可以使患者用藥合理性加強(qiáng)，降低藥物不良反應(yīng)率，使抗菌藥物使用更加合理化和規(guī)范化，具有臨床價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù);抗生素;合理用藥

【中圖分類號(hào)】? R197.8? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-207-02

抗菌藥物已被廣泛用于臨床各類疾病的治療?？咕幬锊缓侠硎褂茫粌H影響治療效果，而且會(huì)產(chǎn)生各種副作用，不利于患者身心健康[1]。因此，對(duì)抗生素的使用實(shí)行藥學(xué)干預(yù)是有必要的。藥學(xué)干預(yù)是指醫(yī)生開出含有抗生素的處方后，藥師要對(duì)其合理性和規(guī)范性進(jìn)行干預(yù)，對(duì)處方用藥規(guī)范性進(jìn)行審查和評(píng)價(jià)[2]。為探究藥學(xué)干預(yù)對(duì)于抗生素合理使用的優(yōu)越性，本文通過(guò)對(duì)我院實(shí)施藥學(xué)干預(yù)抗生素使用前后共584例患者使用抗菌藥物治療的情況進(jìn)行分析，探究藥學(xué)干預(yù)對(duì)于抗菌藥物合理使用的意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年2月-2019年2月期間接受抗菌藥物治療的584例住院患者為研究對(duì)象，根據(jù)是否加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)將所有患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每292例。本實(shí)驗(yàn)排除有嚴(yán)重肝腎等器官功能障礙的患者，排除有嚴(yán)重精神障礙或不配合護(hù)理人員的患者，排除近期服用過(guò)抗生素類藥物的患者，排除對(duì)抗生素存在過(guò)敏或不適合使用抗生素進(jìn)行治療的患者。對(duì)照組為未予藥學(xué)干預(yù)組，患者年齡22-53歲，平均（37.2±1.7）歲，男150例，女142例;實(shí)驗(yàn)組為加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)組，患者年齡20-51歲，平均（36.9±1.6）歲，男女各146例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用抗菌藥物未實(shí)行藥學(xué)干預(yù);實(shí)驗(yàn)組患者使用抗菌藥物給予藥學(xué)干預(yù)，具體措施如下：臨床藥師對(duì)醫(yī)生開具的醫(yī)囑進(jìn)行審核與藥學(xué)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)患者用藥后療效不佳及出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，立即停止用藥，并及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，提出最佳用藥方案，對(duì)干預(yù)結(jié)果、患者轉(zhuǎn)歸情況及藥物不良反應(yīng)等情況做詳細(xì)記錄。定期或不定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)，使其明確抗菌藥物的使用原則，掌握各抗菌藥物的藥效學(xué)及藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)。臨床藥師根據(jù)患者的感染部位、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、既往抗菌藥物用藥史等，結(jié)合所選抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)及患者特殊的病理生理情況，定期對(duì)使用抗菌藥物的醫(yī)囑進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，并指導(dǎo)其正確選擇抗菌藥物，做好相關(guān)記錄，提高各科室用藥合理性。

1.3 評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察兩組患者的治療有效率，分為有效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效，治療有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)。

1.3.2 觀察兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，并進(jìn)行記錄，不良反應(yīng)包括：頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、心慌心悸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，兩組經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)有對(duì)比意義存在，見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者使用藥物后，對(duì)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)較少，組間差異明顯（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

從高等動(dòng)植物及微生物次級(jí)代謝物中提取出來(lái)的可干預(yù)細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育的抗生素若不能合理使用，會(huì)導(dǎo)致病菌耐藥性增加[3]。耐藥病菌會(huì)被保留下來(lái)并使逐漸產(chǎn)生耐藥性更強(qiáng)的病菌[4]?；颊呤褂貌缓侠矸N類和劑量的抗生素將使患者醫(yī)療費(fèi)用增加，還可能造成一系列不利于患者恢復(fù)的副反應(yīng)[5]。因此，合理使用抗生素已經(jīng)成為臨床用藥重點(diǎn)?？咕幬锼帉W(xué)干預(yù)通常包括對(duì)抗菌藥物使用合理性、安全性、適應(yīng)性的評(píng)估，對(duì)患者使用藥物的種類和劑量進(jìn)行調(diào)整，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，當(dāng)患者出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)對(duì)用藥情況進(jìn)行調(diào)整。通過(guò)藥學(xué)干預(yù)可有效降低濫用抗菌藥物的情況，使患者獲得更加優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在用優(yōu)化過(guò)的抗菌藥物醫(yī)囑進(jìn)行治療時(shí)，該組治療有效例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)和無(wú)效例數(shù)分別為280、10和2例，對(duì)照組則分別為250、30和12例，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為99.32%，明顯高于對(duì)照組的95.89%，差異顯著（P<0.05）。常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭暈頭痛，惡心嘔吐，腹瀉，心慌等，實(shí)驗(yàn)組僅有1例頭疼和1例腹瀉，對(duì)照組還有較多人出現(xiàn)了腹瀉和惡心嘔吐的癥狀。與對(duì)照組出現(xiàn)10例不良反應(yīng)的數(shù)目相比，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況明顯降低。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明加強(qiáng)對(duì)抗生素的用藥干預(yù)可有效提高用藥安全性。對(duì)兩組患者用藥滿意度進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療有效率更高，說(shuō)明患者獲得了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，治療效果更好，更能得到患者的認(rèn)可，再一次驗(yàn)證藥學(xué)干預(yù)對(duì)于抗菌藥物合理使用的有效性。

綜上所述，加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)可有效改善抗菌藥物使用情況，使用藥更加規(guī)范和合理，提高療效及用藥安全性，有助于降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率，值得推廣。

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