付彩霞

【摘 要】目的：總結(jié)小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)結(jié)果，并分析其在疾病臨床診療中的意義。方法：選擇2017.3～2018.2收治的60例秋季腹瀉患兒，檢測(cè)糞便中的輪狀病毒，并分析患兒的監(jiān)測(cè)結(jié)果及所有臨床資料。結(jié)果：入組患兒輪狀病毒的陽(yáng)性檢出率為70.0%，其中男22例（52.3%），女20例（47.6%）;年齡分布在1～12個(gè)月、1～2歲、2～3歲區(qū)間的患兒輪狀病毒的陽(yáng)性檢出分別為31例、9例、2例，占患兒總數(shù)的73.8%、21.4%、4.8%。結(jié)論：伴隨患兒年齡的增長(zhǎng)，輪狀病毒的感染率有逐年下降的趨勢(shì)，針對(duì)腹瀉幼兒應(yīng)加強(qiáng)輪狀病毒的檢測(cè)，以為臨床治療提供依據(jù)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】小兒;秋季腹瀉;輪狀病毒;陽(yáng)性檢出率;診療意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-205-01

小兒腹瀉，通常是指嬰幼兒時(shí)期的一種急性胃腸道功能紊亂，6個(gè)月 ～2 歲嬰幼兒是本病的高發(fā)群體，臨床癥狀以嘔吐、腹瀉、脫水等較常見(jiàn)，春秋季是本病的高發(fā)季節(jié)，秋季腹瀉又被稱(chēng)之為輪狀病毒性腸炎。有臨床研究指出[1]，患兒染病后，一般會(huì)有1～3d的潛伏期，若未能及時(shí)予以有效治療，可能誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、消化道感染等并發(fā)癥，影響患兒生活質(zhì)量與身心健康水平。本文選擇60例秋季腹瀉患兒資料，分析輪狀病毒在本病臨床診治中的意義，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集60例秋季腹瀉患兒資料進(jìn)行分析，收治時(shí)間均為2017.3～2018.2。所有患兒均伴有不同程度的水樣便、尿少、嘔吐、口渴等癥狀，入院后，經(jīng)病原學(xué)檢查均確診。其中男36例，女24例;年齡2個(gè)月～3歲，平均（1.6±0.4）歲;年齡分布在1～12個(gè)月、1～2歲、2～3歲區(qū)間的病例數(shù)分別為42例、19例、9例。

1.2 方法

針對(duì)60例患兒的糞便標(biāo)準(zhǔn)（均是自然留便，均采用醫(yī)用一次性吸管收集，收集量為3～5ml，采集完成后即可送檢），對(duì)A群輪狀病毒抗原進(jìn)行定性檢查。檢測(cè)過(guò)程：將適量糞便放入容器內(nèi)，進(jìn)而將5ml 0.9%氯化鈉溶液整合其中，均勻攪拌2min，且對(duì)其行離心處理后，取5滴糞便上清液體加入加樣處， 在室溫條件下靜置10min，觀察檢查結(jié)果。本次研究所選用的試劑均由北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統(tǒng)計(jì)與處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。經(jīng)計(jì)算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2 結(jié)果

所有患兒均順利完成檢測(cè)，輪狀病毒的陽(yáng)性檢出42例，檢出率為70.0%，其中男25例（52.3%），女20例（47.6%），不同性別患兒輪狀病毒的陽(yáng)性檢出率經(jīng)對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;年齡分布在1～12個(gè)月、1～2歲、2～3歲區(qū)間的患兒輪狀病毒的陽(yáng)性檢出分別為31例、9例、2例，占患兒總數(shù)的73.8%、21.4%、4.8%。

3 討論

小兒腹瀉為臨床上發(fā)病率較高的一種胃腸道疾病，通常是指病毒侵入腸道黏膜上皮細(xì)胞，造成腸道細(xì)胞發(fā)生壞死、變性及脫落等情況，以致腸道吸收水分、鈉離子的能力不斷降低，進(jìn)而引起腹瀉及其多種相關(guān)癥狀。當(dāng)下，小兒腹瀉發(fā)生率持續(xù)增加，僅低于呼吸道感染。2個(gè)月～2歲嬰幼兒是本病主要的發(fā)生群體，因?yàn)楦篂a患兒年齡較小、身體各項(xiàng)功能缺乏完善性，自身免疫例與抵抗力相對(duì)較弱，故而并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，若患兒病情嚴(yán)重，則可能危及生命安全。

輪狀病毒是誘發(fā)嬰幼兒腹瀉發(fā)生的主要病原微生物，春、秋季是本病發(fā)生的主要季節(jié)，糞-口是感染主要的傳播渠道，癥狀多為急性胃腸炎，病程通常為1周，如果病情嚴(yán)重，則脫水癥狀發(fā)生率將會(huì)明顯增加。有臨床研究指出[2]，輪狀病毒會(huì)造成小腸上皮細(xì)胞出現(xiàn)感染，破壞絨毛細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能，降低小腸黏膜對(duì)水電解質(zhì)的回收能力，最終誘發(fā)腹瀉癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)則會(huì)對(duì)患兒生命安全性構(gòu)成威脅。

司玉枝[3]在研究中選擇100例腹瀉患兒為研究對(duì)象，檢測(cè)其大便內(nèi)的輪狀病毒，結(jié)果表明輪狀病毒的檢出率為62.0%（62/100），其中男性患兒檢出率為60.0%，女性檢出率為i64.4%，經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。司玉枝指出，輪狀病毒感染是引起小兒秋季腹瀉的主要因素，臨床在治療小兒腹瀉時(shí)候，應(yīng)及時(shí)探查病因，進(jìn)而給予針對(duì)性治療，以?xún)?yōu)化療效，改善預(yù)后。在本次研究中，輪狀病毒的陽(yáng)性檢出率為70.0%，其中男2性患兒檢出率為52.3%，女性患兒為47.6%;年齡分布在1～12個(gè)月、1～2歲、2～3歲區(qū)間的患兒輪狀病毒的陽(yáng)性檢出率依次為73.8%、21.4%、4.8%。

通過(guò)本次研究分析，筆者認(rèn)為，在小兒秋季腹瀉臨床診治中，輪狀病毒檢測(cè)發(fā)揮重要作用。輪狀病毒感染是誘發(fā)本病的主要因素，為實(shí)現(xiàn)對(duì)小兒秋季腹瀉的有效防治，應(yīng)給予嬰幼兒飲食與喂養(yǎng)方式一定關(guān)注，提倡母乳喂養(yǎng)，并減少或規(guī)避夏季斷奶情況;加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒飲食衛(wèi)生的管理，以防“病從口入”;保證喂養(yǎng)形式的合理性，定時(shí)、定量，在不同時(shí)期添加適量輔食，禁止將多種輔食一并喂養(yǎng)給幼兒;針對(duì)伴有食欲減退或早期發(fā)熱等情況，可彩玉降低奶量以及其他食物喂養(yǎng)量的方法，同時(shí)用糖鹽水代替，以降低胃腸道承受的負(fù)擔(dān)，規(guī)避食物喂養(yǎng)過(guò)量與喂養(yǎng)脂肪含量高的食物;加強(qiáng)對(duì)小兒體格鍛煉，以提升其身體素質(zhì)。

總之，伴隨患兒年齡的增長(zhǎng)，輪狀病毒的感染率有逐年下降的趨勢(shì)，針對(duì)腹瀉幼兒應(yīng)加強(qiáng)輪狀病毒的檢測(cè)，以為臨床治療提供依據(jù)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸東明.小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)及臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（36）：187-189.

[2] 王靖然，尚雪穎.小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（27）：15-16.

[3] 司玉枝. 小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)及臨床意義[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（4）：23-24.