蔣吉清

【摘 要】目的：對(duì)高血壓病眩暈患者采取中藥治療方案，分析其臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年12月期間我院收治的符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的78例高血壓病眩暈患者，將其分為兩組。對(duì)照組患者39例，給予常規(guī)西藥治療;觀察組患者39例，在此基礎(chǔ)上，使用天麻鉤藤飲加減治療。結(jié)果：治療后，兩組患者血壓水平無明顯差異（P>0.05），但與對(duì)照組相比，觀察組患者的DHI-S評(píng)分、DARS評(píng)分更低（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)西藥治療相比，聯(lián)合中藥治療的降壓效果與其相當(dāng)，但對(duì)眩暈癥狀的改善效果更好，是治療高血壓病眩暈的可靠手段。

【關(guān)鍵詞】高血壓;眩暈;中藥

【中圖分類號(hào)】? R197.8? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-184-01

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，可誘發(fā)心、腦、腎等器官損害。高血壓性眩暈是指由高血壓引起的眩暈癥狀，屬于中醫(yī)“眩暈”、“失眠”范疇。研究發(fā)現(xiàn)[1]，中藥治療高血壓病眩暈具有獨(dú)特的療效，可明顯改善患者視物模糊、站立不穩(wěn)、頭暈?zāi)垦５劝Y狀。由于高血壓病中醫(yī)證型較多，包括肝陽上亢、痰濁中阻、肝腎陰虛等證型，為提高研究的針對(duì)性，本文選取肝陽上亢型高血壓病眩暈患者作為研究對(duì)象，觀察其中藥治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月期間我院收治的符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的78例高血壓病眩暈患者，辨證分型為肝陽上亢型，無其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病，已簽署知情同意書。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組39例，男性16例，女性23例，年齡49～70歲，平均年齡（62.15±6.67）歲。對(duì)照組39例，男性18例，女性21例，年齡50～72歲，平均年齡（62.68±7.04）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，使用卡托普利片，口服，25 mg/次，3次/ d?；蚴褂孟醣降仄骄忈屍?，口服，10 mg /次，2次/ d。降壓效果不理想患者，可聯(lián)合使用利尿劑或其他降壓藥物。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用天麻鉤藤飲加減治療，藥物組成：桑寄生、鉤藤、菊花、白蒺藜各15 g，梔子、天麻、杜仲、夜交藤、牛膝、茯神各12 g，石決明（先煎）30 g，黃芩9 g。同時(shí)，根據(jù)中醫(yī)辯證的個(gè)體差別，予以加減化裁。例如，胸悶嚴(yán)重者酌加白芍、柴胡;失眠多夢(mèng)者酌加遠(yuǎn)志、炒酸棗仁;陽動(dòng)化風(fēng)偏盛者酌加牡蠣、珍珠母;舌苔白膩、舌體胖大者酌加白術(shù)、茯苓、陳皮。水煎服，每日1劑，早晚兩次分服。兩組患者治療周期均為30 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后血壓變化，使用眩暈障礙量表（DHI - S）、眩暈評(píng)定量表（DARS）進(jìn)行療效評(píng)估，對(duì)比兩種治療方案的臨床效果[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，DHI-S評(píng)分、DARS評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化情況對(duì)比 治療后，兩組患者血壓指標(biāo)變化幅度無明顯差異（P>0.05），見表1。治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

2.2 眩暈癥狀改善情況對(duì)比

觀察組患者的DARS評(píng)分為（3.03±1.52）分，DHI-S評(píng)分為（10.11±2.04）分;對(duì)照組患者DARS評(píng)分為（8.62±3.33）分，DHI-S評(píng)分為（13.84±3.26）分，差異明顯（t= - 9.537、-6.057，P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，肝脾胃不調(diào)是引起高血壓病眩暈癥的主要原因，作為高血壓主要發(fā)病樞紐，肝失疏泄則致肝氣郁結(jié)、動(dòng)風(fēng)、化火，導(dǎo)致肝陽上亢、肝火上炎，誘發(fā)眩暈、頭痛等表現(xiàn)[3]。同時(shí)，脾胃是維持血液循環(huán)的重要臟器，主升清降濁，對(duì)維持血壓水平穩(wěn)定具有重要意義，氣機(jī)升降異常，是引起高血壓病眩暈的重要機(jī)制。因此，在治療時(shí)，應(yīng)以調(diào)肝為本，同時(shí)調(diào)理脾胃。

天麻鉤藤飲是《雜病證治新義》中的名方，具有平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎等功效。以往有研究使用天麻鉤藤飲治療高血壓眩暈病例的臨床有效率為95.65%，并發(fā)癥率為10.87%，而硝苯地平控釋片治療患者的有效率僅為76.09%，并發(fā)癥率卻高達(dá)30.43%，充分顯示了天麻鉤藤飲的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[4]。在本次研究中，治療后，兩組患者血壓水平無明顯差異（P>0.05），但與對(duì)照組相比，觀察組患者的DHI-S評(píng)分、DARS評(píng)分更低（P<0.05），表明中藥天麻鉤藤飲在改善患者眩暈癥狀方面療效顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)降壓藥物單獨(dú)應(yīng)用。方中天麻、鉤藤為君藥，具有平肝息風(fēng)之功效;石決明、川牛膝共為臣藥，石決明平肝潛陽、除熱明目，川牛膝引血下行，活血利水，協(xié)助君藥發(fā)揮作用;杜仲、桑寄生調(diào)補(bǔ)陰陽;黃芩、梔子清肝降火、折其亢陽;茯神、夜交藤養(yǎng)心安神;諸藥合用，補(bǔ)益肝腎、平肝息風(fēng)、活血清熱，達(dá)到良好的降壓效果，同時(shí)，改善患者氣機(jī)升降之異常，從而緩解其眩暈癥狀。現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)[5]，天麻鉤藤飲的主要成分能夠降低血液黏度，調(diào)節(jié)血脂水平，因此，在改善患者眩暈、頭脹等癥狀方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，與常規(guī)西藥治療相比，聯(lián)合中藥治療的降壓效果與其相當(dāng)，但對(duì)眩暈癥狀的改善效果更好，是治療高血壓病眩暈的可靠手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 李艷梅. 張繼東教授治療眩暈學(xué)術(shù)思想及芩丹湯治療高血壓病肝熱血瘀證臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[2] 郭素芬.中藥治療高血壓病眩暈臨床分析[J].光明中醫(yī)，2017，32（04）：464-465.

[3] 趙姣姣. 高血壓證型分布與用藥特點(diǎn)的現(xiàn)代文獻(xiàn)研究[D].華北理工大學(xué)，2016.

[4] 許冬.高血壓眩暈應(yīng)用中藥天麻鉤藤飲治療的效果探析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：172-173.

[5] 王靖靖. 程丑夫教授治療高血壓病眩暈癥用藥規(guī)律的回顧性研究[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2015.