金燕紅

【摘 要】目的：探討兒童輸液藥物過敏反應(yīng)的急救及護理分析。方法：選擇2017年4月-2018年6月治療的輸液藥物過敏的兒童88例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組選擇輸液藥物過敏的兒童沒有及時急救和護理的，觀察組選擇對輸液藥物有過敏反應(yīng)的兒童進行及時的急救和護理，1個月護理后對患者身體特征進行評估，比較兩組注射藥物后反應(yīng)及安全性比較。結(jié)果：護理前兩組血壓、心輸出量水平均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后1個月血壓、心輸出量水平，均高于對照組（P<0.05）。觀察組及時急救和護理后1個月口周發(fā)紺、呼吸困難、腹瀉嘔吐、全身痙攣均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將及時的急救及護理用于兒童輸液過敏反應(yīng)中，增加了過敏兒童的安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】過敏反應(yīng);急救;兒童輸液;護理

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-166-02

兒童輸液過敏反應(yīng)主要癥狀有發(fā)冷，呼吸困難，口周發(fā)紺繼而發(fā)熱，體溫最高可達41～42oC。還可能會伴隨著嘔吐，頭昏，煩躁不安，嚴重的可能會出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀而導致死亡[1]。當輸液兒童發(fā)生以上癥狀的時候反應(yīng)輕的兒童可以降低輸液速度，體溫升高者可以進行物理降溫，必要時需按照要求服用抗過敏的藥物或者進行激素治療[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年4月-2018年6月治療的輸液藥物過敏的兒童88例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組44例，男28例，女16例，年齡（3～12）歲，平均（7.48±2.72）歲;病程（1-3）年，平均（2.48±0.51）年。文化水平：小學34例，初中10例。觀察組44例，男25例，女19例，年齡（2-10）歲，平均（6.24±1.76）歲;病程（1-2）年，平均（1.51±0.53）年。文化水平：小學25例，初中19例。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）符合輸液藥物過敏的兒童診斷標準;（2）均能在醫(yī)生指導下完成有關(guān)檢查、治療與護理[3]。

排除標準：（1）合并其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者;（2）近3個月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;（3）合并精神異常、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病或凝血異常者。

1.3 方法

對照組：沒有及時給予急救及護理，入院后加強對過敏兒童的護理，結(jié)合每一位兒童過敏情況選擇合適的護理方法。觀察組：采取及時的急救和護理，立即停止正在注射的藥物，立即通知醫(yī)生對過敏兒童進行搶救，讓病人自然兩腿下垂減少心脈回流以減輕心臟負擔[4]。醫(yī)護人員需要及時對患者的家屬進行心理疏導，同時向患者家屬講明事情的原因及處理辦法，鼓勵患者放松心情，幫助患者消除不適感，護士必須多與其進行溝通，使急救效果更好。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者注射藥物后血壓及心輸出量的變化。

（2）觀察兩組口周發(fā)紺、呼吸困難、腹瀉嘔吐、全身痙攣的發(fā)生情況，比較兩組的安全性。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組注射藥物后反應(yīng)比較

護理前兩組血壓、心輸出量水平均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后1個月血壓、心輸出量水平，均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組安全性比較

觀察組及時急救和護理后1個月口周發(fā)紺、呼吸困難、腹瀉嘔吐、全身痙攣均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，兒童輸液過敏一般兩分鐘左右出現(xiàn)癥狀，開始渾身或部分起紅疹，腹瀉嘔吐，渾身抽搐。輸液反應(yīng)可能由于滴速過快從而使循環(huán)血容量急劇增加，造成心臟負擔過重導致心力衰竭、肺水腫等[5]。當出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫等癥狀時，應(yīng)通知醫(yī)生及時進行急救，保護兒童的生命安全。為了預防兒童過敏反應(yīng)的發(fā)生輸液時盡量減少藥物配伍品種，中草藥易與其他藥物發(fā)生反應(yīng)所以使用中草藥注射劑時應(yīng)盡量不要與其他藥物混合使用。在操作過程中要嚴格按照執(zhí)行步驟，仔細檢查使用的藥物及器具，要做到定時消毒保持干燥防止藥物被污染。在進行輸液前要詢問患者的過敏史或者家族是否有史過敏史，輸液過程中要勤觀察患者的精神狀態(tài)，身體情況等[6]。對已經(jīng)進行過急救的兒童加強心理疏導降低他們對輸液的恐懼感，鼓勵兒童多鍛煉身體，增強免疫力，預防疾病的發(fā)生。由于兒童的免疫功能不健全或免疫功能低下，對細菌等毒素敏感性增強，所以兒童過敏反應(yīng)比利發(fā)生偏高，輸液時應(yīng)多注意兒童患者。

綜上所述，將及時的急救及護理用于兒童輸液過敏反應(yīng)中，可以使兒童盡快脫離危原，及時的護理可以防止再次發(fā)生過敏反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 曾輝， 張敏， 趙列賓，等. 兒科門急診輸液流程再造的效果分析[J]. 中國衛(wèi)生資源， 2017， 20（3）：238-241.

[2] 王怡鑫， 蔣剛， 蔡紅，等. 我院及成都地區(qū)血栓通注射液不良反應(yīng)分析[J]. 中成藥， 2017， 39（3）：660-664.

[3] 毛惠娜， 王海燕， 劉敏，等. 基于患者導向服務(wù)的老年慢性病患者輸液護理服務(wù)模型構(gòu)建[J]. 廣東醫(yī)學， 2017（14）：2255-2259.

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[6] 陳夢， 李偉， 王雪，等. 藥物類過敏反應(yīng)發(fā)生機制及臨床前評價方法研究進展[J]. 中國新藥雜志， 2017（1）：51-59.