楊海蘭

【摘 要】目的：研究分析在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中采用玻璃酸鈉治療的效果，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：將2018年3月至2019年3月期間在本院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的200例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（100例）以及對(duì)照組（100例）。對(duì)照組患者接受常規(guī)理療方式，觀察組中患者接受膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療。兩組患者均接受膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練與常規(guī)護(hù)理。分析治療效果。結(jié)果：治療后兩組患者的Lysholm評(píng)分均顯著高于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的Lysholm評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療并采取良好的額康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;玻璃酸鈉;康復(fù)護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】 R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-169-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是十分常見(jiàn)的一種骨科疾病，屬于慢性進(jìn)行性退化性關(guān)節(jié)炎的范疇，特點(diǎn)是軟骨會(huì)慢慢磨損。軟骨磨損到一定程度就會(huì)引起關(guān)節(jié)病變，患者以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行動(dòng)不便和活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)，如果不及時(shí)給予有效治療措施會(huì)對(duì)老年人的身體健康造成嚴(yán)重影響，從而降低其生活質(zhì)量[1]。治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常用方法為手術(shù)，但是手術(shù)都會(huì)給人體帶來(lái)有創(chuàng)損傷，而且費(fèi)用昂貴;另一種方法是口服非淄體消炎藥，可是藥物控制只能維持較短時(shí)間，并不能從根本上消除病灶。經(jīng)過(guò)多年的總結(jié)和觀察，我們發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能夠保護(hù)而且修復(fù)受損的關(guān)節(jié)軟骨，為了進(jìn)一步探究分析玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值，我院選取了部分患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年3月期間在本院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的200例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（100例）以及對(duì)照組（100例）。對(duì)照組中患者男63例，女37例，年齡在52歲至74歲，平均年齡為（63.24±4.06）歲;觀察組中患者男66例，女性34例，年齡在53歲至75歲，平均年齡為（65.19±4.87）歲。兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將選取的患者分為對(duì)照組和觀察組。首先所有患者都要接受相同的常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行健康教育、巡房監(jiān)測(cè)、用藥操作指導(dǎo)和心理護(hù)理等，在藥物注射后的前3天，患者要臥床靜養(yǎng)，待到3天后就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練，并且依據(jù)實(shí)際情況制定訓(xùn)練強(qiáng)度，一般都是時(shí)間越久訓(xùn)練強(qiáng)度越大。通常護(hù)理人員都會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)反復(fù)伸直抬腿練習(xí)，這種練習(xí)每日5次，每次持續(xù)60分鐘[2]。在相同護(hù)理和功能鍛煉的基礎(chǔ)之上采取不同的治療方案。

觀察組采取膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉的方式進(jìn)行治療，每周注射1次，每次每膝25mg，連續(xù)用藥5周為1個(gè)療程。用藥前護(hù)理人員或者醫(yī)生務(wù)必要先將玻璃酸鈉取出在室溫下放置一段時(shí)間，并且做好宣傳教育，讓患者對(duì)疾病和相關(guān)藥物有一定了解，緩解他們內(nèi)心存在的不良情緒，爭(zhēng)取使其以一個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)接下來(lái)的治療。發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)積液后要先將其排出才能用藥，但是對(duì)于皮疹等輕度癥狀做簡(jiǎn)單的消毒處理即可，不用特地給予藥物。每次藥物注射結(jié)束之后患者都要臥床至少1個(gè)小時(shí)，并且注射部位在2天以內(nèi)都不要接觸水，注射后的1個(gè)月以內(nèi)不能進(jìn)行高強(qiáng)度的體力勞作或者運(yùn)動(dòng)[3]。

對(duì)照組則采取理療的方式進(jìn)行治療，常用方法包括紅外線照射、紫外線照射、激光治療和頻譜儀治療等，治療之前可以事先對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行冷敷或者熱敷，具體選擇方法視情況而定，比如對(duì)于急性期關(guān)節(jié)腫痛患者，就不能熱敷，也不能使用理療儀器，否則會(huì)加重關(guān)節(jié)腫脹，分泌出更多的積液。本組治療同樣也是每周1次，連續(xù)治療5周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用國(guó)際通用膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表（Lysholm評(píng)分）對(duì)治療前后患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定，分值0～100分，越高代表膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異的比較采用t檢驗(yàn)，方差分析數(shù)據(jù)對(duì)比，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用x±s和百分率表示，最終如果p<0.05，則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示治療后兩組患者的Lysholm評(píng)分均顯著高于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的Lysholm評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

作為十分常見(jiàn)的一種退行性關(guān)節(jié)疾病，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)嚴(yán)重危害老年患者的身體健康，使他們活動(dòng)受限，腿腳不便，生活質(zhì)量受到影響[5]。治療該病的關(guān)鍵在于避免軟骨進(jìn)一步磨損，而玻璃酸鈉是被廣泛用于各種中度關(guān)節(jié)炎的藥物，它可以幫助患者緩解疼痛，極大程度改善關(guān)節(jié)功能，而且關(guān)節(jié)滑液中的玻璃酸鈉濃度上升還會(huì)促進(jìn)自身玻璃酸鈉的合成，從而覆蓋整個(gè)關(guān)節(jié)軟骨，白細(xì)胞介素等炎癥因子含量降低，抑制關(guān)節(jié)炎癥。如此一來(lái)，蛋白多糖和膠原纖維的合成就會(huì)大量增加，軟骨修復(fù)速度提升，疼痛逐漸減少。

參考文獻(xiàn)

[1] 李勇慶， 蘭俊， 陳小偉. 玻璃酸鈉治療中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的遠(yuǎn)期療效[J]. 中國(guó)生化藥物雜志， 2017（08）：161-163.

[2] 張斌山， 李燕萍， 袁勝超. 玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果及對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2017（3）.

[3] 段賢斌， 盧小虎， 裴志杰. 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的效果及對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2017（4）.

[4] 劉魯， 馬玉峰， 邢立峰， 等. 玻璃酸鈉聯(lián)合丹參川芎嗪治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2017（7）.

[5] 覃海容， 祝最成. 玻璃酸鈉聯(lián)合地塞米松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果及對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2017（01）：75-76.