楊勝華 田婧

【摘 要】目的：探討對腦梗塞偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)效果。方法：選取我科2018年1月～10月收治的腦梗塞偏癱患者80例，隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組，各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上配合早期康復(fù)護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果：對比干預(yù)后FMA評分與Barthel指數(shù)評分，干預(yù)組均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦梗塞偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞偏癱;早期康復(fù)護(hù)理;肢體功能

【中圖分類號】 R739【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-166-01

隨著診療技術(shù)的進(jìn)步，腦梗塞患者的死亡率大幅下降，但不少患者仍遺留有不同程度的后遺癥。其中，偏癱是腦梗塞患者最常見的后遺癥，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。為此，本次研究選取我科2018年1月～10月收治的腦梗塞偏癱患者80例作為研究對象，旨在探討早期康復(fù)護(hù)理對促進(jìn)腦梗塞偏癱患者肢體功能恢復(fù)的效果，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均滿足全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會議對腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭部CT或MRI檢查后確診，排除合并其他嚴(yán)重臟器性疾病、認(rèn)知功能障礙患者。將患者隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組，各40例。干預(yù)組中男16例，女24例;年齡52～83歲，平均為（69.7±10.2）歲;偏癱部位：左側(cè)22例，右側(cè)18例。對照組中男19例，女21例;年齡53～81歲，平均為（69.2±10.4）歲;偏癱部位：左側(cè)21例，右側(cè)19例。對比組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、偏癱部位等方面情況相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），無可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，待患者生命體征基本穩(wěn)定后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，一般是發(fā)病48h后進(jìn)行，具體流程如下：

（1）心理護(hù)理：耐心與患者溝通，了解心理狀況，給予針對性心理疏導(dǎo)。同時，采用聽音樂、看電視的方式讓患者放松身心。鼓勵患者與其他病友聊天，分享治療心得，在相互鼓勵的過程中恢復(fù)治療信心。若病情允許應(yīng)鼓勵患者盡早下床活動。

（2）肢體功能康復(fù)鍛煉：急性期內(nèi)要求患者絕對臥床休息，并保證肢體位于正確良好的姿態(tài)與體位，避免患肢發(fā)生攣縮或關(guān)節(jié)脫位變形。盡量少選患側(cè)臥位，避免患肢受壓，應(yīng)經(jīng)常為患者翻身，變換體位。在健側(cè)臥位時要求健側(cè)在下，軀干與床面呈90°，并且患肩、髖不能壓在身體下面。患側(cè)身體保持伸展位，患側(cè)髖關(guān)節(jié)選擇伸直位[1]。

（3）坐位與站立訓(xùn)練：待生命體征基本穩(wěn)定后可開展坐位與站立訓(xùn)練。指導(dǎo)患者用健側(cè)上肢作為支撐慢慢坐起，把患側(cè)上肢放在桌面上，并在背后墊一軟墊，注意手指伸直身體保持前傾，將身體重心放在臀部，雙腿與床邊保持垂直。在開展站立練習(xí)時，護(hù)士必須立在患者的患側(cè)，協(xié)助患者保持平衡，直到能自主站立為止。訓(xùn)練強(qiáng)度要適宜，可循序漸進(jìn)延長訓(xùn)練時間。

（4）生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者開展撿豆子、握筆、步行、穿衣、洗臉、起床、梳頭等練習(xí)。同時，可與患者家屬溝通，讓他們多鼓勵，幫助患者共同進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步增強(qiáng)患者的日常生活自理能力

1.3 觀察指標(biāo)

通過FMA運(yùn)動功能評分法評定患肢功能，總分100分，其中，上肢66分，下肢34分，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動功能越好。利用Barthel指數(shù)評分評價患者的日常生活自理能力，包括洗澡、吃飯、上廁所、喝水等內(nèi)容，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活自理能力越強(qiáng)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用t檢驗，并采用（x±s）表示;計數(shù)資料用卡方檢驗，以率表示。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可知，兩組在干預(yù)前FMA評分與Barthel指數(shù)評分均無差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后兩組FMA評分與Barthel指數(shù)評分均比之前有所上升。其中，干預(yù)組的FMA評分與Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦梗塞患者在治療一段時間后病情大多趨于穩(wěn)定，但仍有部分患者肢體功能受限，嚴(yán)重者可能伴有偏癱，極大降低了患者的生存質(zhì)量[3]。因此，探討患者在脫離危險期后如何實(shí)現(xiàn)肢體功能的維持與重建是臨床護(hù)理工作中的研究重點(diǎn)。本次研究顯示，對腦梗塞偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能明顯提高患肢運(yùn)動功能與日常生活自理能力。干預(yù)組FMA評分與Barthel指數(shù)評分均高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這是因為早期康復(fù)護(hù)理可刺激中樞神經(jīng)，增強(qiáng)其興奮性，從而利于神經(jīng)元再生，腦功能重組[4]。

綜上所述，對腦梗塞偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能明顯改善患肢功能，提高患者生活自理能力，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁瑞英.早期康復(fù)護(hù)理對老年腦梗塞患者偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（82）：241-241.

[2] 趙淑艷.對住院治療的腦梗塞偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（4）：75-76.

[3] 梁歡歡.早期康復(fù)護(hù)理在腦出血偏癱患者中的應(yīng)用效果及其對肢體運(yùn)動功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（21）：138-139.

[4] 曹婷，楊玉瓊.早期運(yùn)動療法對腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016，12（6）：20-22.