謝遜 董瀟寒 楊云燕

【摘 要】目的：探討產(chǎn)前子癇患者的護(hù)理措施

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前子癇;危重;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】? R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-153-01

子癇是妊娠高血壓綜合征的最嚴(yán)重階段：直接關(guān)系到母子安危，是在高血壓、水腫、蛋白質(zhì)基礎(chǔ)上出現(xiàn)的自覺癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)抽搐發(fā)作或伴昏迷。產(chǎn)前子癇是此癥狀表現(xiàn)發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前。其典型臨床表現(xiàn)為眼球固定、瞳孔散大、瞬即頭扭向一側(cè)、牙關(guān)緊閉。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院于2003年3月-12月收治產(chǎn)前子癇患者2例，年齡：例1患者22歲，孕44w，初產(chǎn)婦，做產(chǎn)前檢查，但未定期，例2患者，38歲，孕39w，經(jīng)產(chǎn)婦，孕2產(chǎn)1，未做產(chǎn)前檢查，結(jié)果兩例都剖宮產(chǎn)術(shù)，住院9天，治愈出院。

1.2 例1患者，在家中抽搐數(shù)次，來院途中抽搐2次（從家到醫(yī)院約20分鐘），急診入院，體檢，BP170/110，116次/分，R18次/分鐘，胎心音160次/分鐘，宮縮強(qiáng)，間歇3-4分鐘，宮口未開，尿蛋白（++），雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑3mm，雙下肢浮腫，呈淺昏迷狀態(tài);例2患者，在家中訴頭痛，抽搐1次，雙下肢水腫，入院查BP160/100mmhg，，P110次/分，R18次/分，神志清醒，胎心音160次/分鐘，無宮縮，蛋白尿（++）。

2 方法

按危重病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理，按產(chǎn)科產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理，按昏迷患者常規(guī)護(hù)理，按術(shù)前常規(guī)護(hù)理，給于重癥監(jiān)護(hù)，專人護(hù)理。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 患者入院后，立即安置在單人間，拉深色窗簾遮光，周圍環(huán)境保持絕對安靜，避免一切外來光線、聲音的刺激，同時(shí)保持室內(nèi)空氣流通，專人護(hù)理。

3.2 立即測BP、P、R，測胎心音、上氧，快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予降壓、解痙、控制抽搐、糾正胎心音等治療，盡量不做肌肉注射。

3.3 給患者病床加床檔，抽搐發(fā)作時(shí)，于上下磨牙間放置一纏繞紗布的壓舌板;病人取頭低側(cè)臥位、禁飲、禁食，放置留置導(dǎo)尿管，記錄出入量，按醫(yī)囑送檢血，尿常規(guī)及血生化。

3.4 定時(shí)監(jiān)測BP、P、R、T，隨時(shí)觀察瞳孔大小，雙側(cè)是否等圓，對光反射情況，口角有無歪斜，肢體活動是否對稱。

3.5 注意觀察宮縮情況、胎心變化（控制在120-160次/分）、宮口擴(kuò)張情況，隨時(shí)與醫(yī)生保持聯(lián)系。

3.6 同時(shí)做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備，以上操作以治療，集中進(jìn)行，動作輕柔。

3.7 心理護(hù)理?；颊咔逍褧r(shí)，安慰并鼓勵其，讓其有安全感，消除其恐懼心理。同時(shí)讓病人家屬陪護(hù)，以便能及時(shí)溝通，了解病情并配合治療和護(hù)理，并向家屬解釋此病產(chǎn)生的原因及預(yù)后，避免農(nóng)村誤認(rèn)是“羊角風(fēng)”而增加產(chǎn)后的思想負(fù)擔(dān)和迷信，延誤治療。

4 結(jié)果

例1例2患者通過以上護(hù)理及治療，在剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩下，住院9天，血壓恢復(fù)正常，分別為120/70mmhg，100/70mmhg，尿蛋白正常，術(shù)后給于術(shù)后常規(guī)護(hù)理及產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，全身情況良好，腹部切口愈合佳，新生兒一般情況好，出院。