徐婷婷

【摘 要】目的：分析顱腦外傷患者恢復(fù)期的護(hù)理干預(yù)方案，為臨床護(hù)理工作提供參考。方法：選擇安徽省黃山市歙縣人民醫(yī)院2018年1月至2018年10月期間收治的顱腦外傷患者42例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組（恢復(fù)期給予用藥干預(yù)）與研究組（恢復(fù)期給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)）。比較兩組疾病控制時(shí)間、臨床療效以及住院時(shí)間。結(jié)果：研究組疾病控制時(shí)間、臨床療效以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)于處在恢復(fù)期的顱腦外傷患者，臨床在對(duì)癥治療的同時(shí)，輔以有效的護(hù)理干預(yù)方案，可以有效鞏固臨床治療效果，縮短患者住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷;恢復(fù)期;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R539【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-150-02

顱腦外傷本身存在高致殘率、高致死率等特征，不僅會(huì)對(duì)患者身體健康、生命安全造成嚴(yán)重的威脅，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者智力產(chǎn)生一定程度的不良影響，導(dǎo)致患者、家庭以及社會(huì)承受巨大的負(fù)擔(dān)。針對(duì)進(jìn)入到恢復(fù)期的顱腦外傷患者來(lái)說(shuō)，臨床不僅僅需要注重常規(guī)治療工作，還應(yīng)當(dāng)開展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，通過科學(xué)合理的措施來(lái)促進(jìn)患者預(yù)后的改善[1]?；谏鲜鰡栴}，本研究主要對(duì)比了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)用藥護(hù)理的效果，旨在為恢復(fù)期的顱腦外傷護(hù)理工作提供相應(yīng)的理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇安徽省黃山市歙縣人民醫(yī)院2018年1月至2018年10月期間收治的顱腦外傷患者42例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組與研究組，每組各21例。對(duì)照組中，男14例，女7例;年齡35～68歲，中位年齡（43.5±7.2）歲;病程8～26h，平均病程為（12.1±1.5）h。對(duì)照組中，男13例，女8例;年齡33～71歲，中位年齡（43.6±7.4）歲;病程8～28h，平均病程為（12.6±1.7）h。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者僅在恢復(fù)期進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，即留意患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。研究組則給與以下幾點(diǎn)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 常規(guī)干預(yù)

進(jìn)入到恢復(fù)期的顱腦外傷患者并非完全渡過危險(xiǎn)期，護(hù)理人員還需要密切關(guān)注各項(xiàng)指標(biāo)。與此同時(shí)，定期幫助患者清潔口腔，對(duì)于患者發(fā)生的各種臨床癥狀實(shí)施干預(yù)，如患者存在發(fā)熱的癥狀，應(yīng)當(dāng)采用物理降溫的方式進(jìn)行處理。通過全面加強(qiáng)常規(guī)干預(yù)措施，盡可能減少各種不利于患者恢復(fù)的因素。

1.2.2 健康宣教

因?yàn)榧膊”旧淼膰?yán)重性，大部分患者在第一時(shí)間醒來(lái)都會(huì)感覺手足無(wú)措，同時(shí)存在各種不良情緒，更有甚者，會(huì)產(chǎn)生不配合醫(yī)護(hù)工作開展的情況。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)去嘗試與患者及其家屬進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的真實(shí)想法，然后根據(jù)患者心理狀況，全面宣教顱腦外傷相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，幫助患者正確認(rèn)知疾病，清楚臨床治療方案、治療流程，進(jìn)一步提升患者依從性。

1.2.3 消化道干預(yù)

胃腸道應(yīng)激性是大部分顱腦外傷患者均會(huì)面臨的一種癥狀，如果臨床不針對(duì)胃腸道應(yīng)激性進(jìn)行糾正，則會(huì)導(dǎo)致患者恢復(fù)緩慢。護(hù)理人員必須要注重消化道護(hù)理工作，綜合參考各個(gè)患者的實(shí)際狀況，分別給予針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持，從而有效增強(qiáng)患者抵抗力。為有效保障營(yíng)養(yǎng)支持的科學(xué)性，應(yīng)當(dāng)提前抽取胃液觀察，如果胃液為咖啡色，患者極有可能存在消化道出血的癥狀，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間上報(bào)醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師處理癥狀。

1.2.4 呼吸道干預(yù)

呼吸道護(hù)理也是恢復(fù)期顱腦外傷護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，護(hù)理人員需要定期使用吸痰器實(shí)施吸痰處理，同時(shí)針對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，全面改善患者臨床癥狀。在護(hù)理工作開展進(jìn)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期幫助患者進(jìn)行叩背、翻身，以便于幫助患者更好的排痰，保證患者呼吸道的通暢，全面改善患者預(yù)后。

1.2.5 調(diào)動(dòng)家庭及社會(huì)支持

社會(huì)支持對(duì)應(yīng)激起緩解作用，對(duì)維持一般良好情緒具有重要作用。因此，護(hù)理人員一方面給予安慰和鼓勵(lì)，另一方面爭(zhēng)取家屬及工作單位的合作，定期讓他們探視并給予鼓勵(lì)，妥善為患者處理和解決好這些問題，讓家庭和社會(huì)對(duì)患者的治療起積極作用。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過干預(yù)后，對(duì)比兩組臨床治療效果、疾病控制時(shí)間以及住院時(shí)間。臨床治療效果評(píng)價(jià)選擇文獻(xiàn)[2]中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀徹底消失，恢復(fù)正常意識(shí);②有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善，意識(shí)基本恢復(fù);③無(wú)效：患者臨床癥狀、意識(shí)均沒有明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS20.0軟件，疾病控制時(shí)間、住院時(shí)間選擇（x±s）來(lái)進(jìn)行表示，t檢驗(yàn)，療效選擇%表示，x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 疾病控制時(shí)間與住院時(shí)間情況

研究組與對(duì)照組的疾病控制時(shí)間依次為（7.2±1.5）d、（10.6±1.7）d，（t=4.413，P<0.01）;研究組與對(duì)照組的住院時(shí)間依次為（11.3±1.7）d、（16.5±1.4）d，（t=5.716，P<0.01）。

2.2 臨床治療效果

對(duì)照組中顯效3例，有效10例，無(wú)效8例，總有效率為61.90%（13/21），觀察組中顯效9例，有效11例，無(wú)效1例，總有效率為95.24%（20/21），（x2=8.492，P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于顱腦外傷本身的高風(fēng)險(xiǎn)性，各個(gè)階段臨床都必須要引起高度重視。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入到恢復(fù)期的顱腦外傷患者來(lái)說(shuō)，是否能夠給予科學(xué)合理的護(hù)理措施，對(duì)患者預(yù)后的影響重大[3]。所以，恢復(fù)期不僅僅需要重視臨床治療，還必須要綜合參考顱腦外傷患者實(shí)際情況，給與科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)各種影響患者恢復(fù)的因素進(jìn)行全面的干預(yù)，從而有效鞏固臨床治療效果，為患者順利回歸社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

本組研究數(shù)據(jù)中，研究組在給與針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案以后，疾病控制時(shí)間、住院時(shí)間以及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，將針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于顱腦外傷恢復(fù)期的護(hù)理服務(wù)，能夠顯著改善患者臨床癥狀，鞏固臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐恒，溫卉蕾，王蘭蘭，王南南.常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)重度顱腦外傷患者不良情緒和生活質(zhì)量的療效[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2018，45（06）：1109-1111+1125.

[2] 孫煜.針對(duì)性護(hù)理模式應(yīng)用于早期重度顱腦外傷患者護(hù)理中的臨床意義分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（33）：226-227.

[3] 鐘文英，鐘紅英.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重度顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：176-177.