劉瀟 楊琳 牛亞玲

【摘 要】目的：分析甲潑尼龍耳后注射輔助治療突發(fā)性耳聾的護(hù)理。方法：選擇我院在2018年1月-2018年12月收治的50例突發(fā)性耳聾患者作為觀察對(duì)象，對(duì)患者使用甲潑尼龍耳后注射輔助治療，分析患者護(hù)理前后的效果。結(jié)果：患者治療后的聽閾情況要比治療前小，并且治療有效率為48（96%），具有較高治療有效率，并且患者注射情況比護(hù)理前要好。結(jié)論：在對(duì)甲潑尼龍耳后注射輔助治療突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行護(hù)理，能夠提高治療效果，避免患者出現(xiàn)不適，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍;耳后注射;突發(fā)性耳聾

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-147-01

耳聾指的是聽覺系統(tǒng)中感音、傳音及聽覺傳導(dǎo)通路中聽神經(jīng)和相應(yīng)中樞出現(xiàn)病變，從而導(dǎo)致出現(xiàn)聽功能障礙，以此出現(xiàn)不同程度聽力減退。突發(fā)性耳聾指的是發(fā)病因素不明的耳聾，一般患者的病癥比較嚴(yán)重。臨床使用多種綜合治療方法，其中甲潑尼龍耳后注射輔助的效果良好，能夠使藥物充分進(jìn)入到內(nèi)耳[1]。以此，本文對(duì)甲潑尼龍耳后注射輔助治療突發(fā)性耳聾的護(hù)理方法進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2018年1月-2018年12月收治的50例突發(fā)性耳聾患者作為觀察對(duì)象，所有患者均滿足中華耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)會(huì)所指定突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者通過電耳鏡檢查和系統(tǒng)聽力學(xué)檢測(cè)，必要的時(shí)候?qū)崿F(xiàn)影像學(xué)檢查，排除內(nèi)耳畸形、中耳炎、小腦角及內(nèi)聽道病變患者。30例男性患者，20例女性患者;患者年齡為18-72歲，平均年齡為（52.3±12.1）歲;25例中重度聾、15例重度聾、10例極重度聾。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

如果患者存在情緒障礙，那么自身自主神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳神經(jīng)血管出現(xiàn)變化，從而導(dǎo)致內(nèi)耳功能紊亂，或者微循環(huán)障礙導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，主要臨床表現(xiàn)就是煩躁、苦惱。所以就要做好患者的思想工作，為患者講述發(fā)病的原因，使患者克服焦慮、恐懼，從而降低患者機(jī)體反應(yīng)，對(duì)疾病康復(fù)是非常有利的。在進(jìn)行鼓室注射藥物的時(shí)候，使注意內(nèi)容及治療必要性對(duì)患者告知，從而降低患者恐懼，得到患者最佳配合，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療[2]。

1.2.2 對(duì)癥護(hù)理

其一，眩暈。在患者出現(xiàn)眩暈的時(shí)候，告訴患者是因?yàn)榧诐娔猃埲芙庖簻囟纫陀诠氖覂?nèi)的溫度，注射之后受冷刺激出現(xiàn)的短暫眩暈情況，在臥床休息之后就會(huì)逐漸的緩解。為了避免出現(xiàn)眩暈的情況，在抽出的時(shí)候不能夠馬上穿刺，通過雙手掌輕輕的揉搓注射器，盡量提高溶解液的溫度，使其和體溫相近之后進(jìn)行鼓室注射。另外，降低注射的速度，從而提高藥物吸收率、

其二，耳痛。在進(jìn)行鼓室穿刺治療的時(shí)候動(dòng)作輕柔，爭(zhēng)取能夠一次到位，穿刺針頭進(jìn)入到鼓室就行，避免對(duì)鼓室內(nèi)壁造成刺激。在出現(xiàn)耳痛或者耳內(nèi)具有燒灼感之后輕柔耳周，一般此種情況持續(xù)幾秒鐘[3]。

其三，頻繁吞咽。為了使藥物在鼓室中保留長(zhǎng)時(shí)間，提高局部藥液吸收率，使治療效果得到提高。要求患者在注射之后不能夠做吞咽動(dòng)作，避免藥液通過咽鼓管進(jìn)入到鼻咽腔，另外，不能夠說話，在嘴角放置干紙巾，使唾液從嘴角流到紙巾上?？梢栽谥沃委熓抑胁シ泡p柔的音樂或者新聞報(bào)道，使患者注意力得到分散。

其四，鼓膜穿孔及鼓室內(nèi)感染。此屬于鼓室內(nèi)注射較為常見的并發(fā)癥，操作人員要基于無菌操作原則，使用75%的乙醇對(duì)外耳道進(jìn)行常規(guī)消毒，通過耳內(nèi)窺鏡觀察外耳道是否存在紅腫、分泌物，如果沒有才能夠進(jìn)行穿刺。在結(jié)束注射之后，將消毒棉球放置到耳道中，避免液體和污物進(jìn)入到耳道中。另外，叮囑患者在洗頭、洗澡的時(shí)候避免污水流到耳腔中，保持手術(shù)耳朵干燥到鼓膜穿刺口愈合，避免感染。

1.2.3 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者耳后注射部位保持干燥、清潔，避免早期沾水，加強(qiáng)鍛煉，從而提高體質(zhì)，保持良好的心態(tài)，避免噪聲的刺激，如果工作環(huán)境、家庭等噪聲，都要進(jìn)行防護(hù)控制，不能夠長(zhǎng)時(shí)間在高噪音區(qū)逗留，盡量少用手機(jī)，保持正常生活秩序，避免上呼吸道感染等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，利用x±s表示計(jì)量資料，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，通過x2進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療后的聽閾情況要比治療前小，并且治療有效率為48（96%），具有較高治療有效率，并且患者注射情況比護(hù)理前要好，詳見表1和表2：

3 討論

臨床在對(duì)突發(fā)性耳聾治療的過程中主要是對(duì)患者致病因素進(jìn)行改善，比如抗病毒治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物治療、高氧壓治療等治療。甲潑尼龍為糖皮質(zhì)激素，為患者耳后注射甲潑尼龍，藥物能夠在患者鼓室直接作用，并且快速的到達(dá)患者耳內(nèi)，結(jié)合類固醇激素受體，在不同部位中分布，到患者外淋巴液中滲透，提高藥物濃度，使患者治療效果得到提高，對(duì)患者聽力進(jìn)行改善。

雖然鼓室穿刺注射甲潑尼龍屬于較為簡(jiǎn)單的治療方法，但是還存在部分并發(fā)癥，并且在整體治療過程中都是通過護(hù)士進(jìn)行操作，以此熟練掌握操作技術(shù)和注射后的反應(yīng)觀察、護(hù)理尤為重要。精準(zhǔn)的使甲潑尼龍注入到鼓室為主要條件，避免出現(xiàn)多種并發(fā)癥，能夠使治療效果得到提高，降低患者對(duì)鼓室注射的惶恐。通過本文研究表示，護(hù)理前后患者的聽閾情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），并且護(hù)理后患者對(duì)于注射情況具有明顯的改善。

綜上所述，在對(duì)甲潑尼龍耳后注射輔助治療突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行護(hù)理，能夠提高治療效果，避免患者出現(xiàn)不適，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶靜， 王小飛， 丁莉. 耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性耳聾的臨床療效[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 55（4）：71-73.

[2] 詹俊杰， 孫佳， 張愛華，等. 耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉輔助治療突發(fā)性聾療效觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2014， 37（4）：79-79.

[3] 劉艷娟， 姜學(xué)鈞， 李軍. 甲潑尼龍耳后注射對(duì)突發(fā)性耳聾治療的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014（34）：139-140.