鄧朝蘋 代源 葉晨

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防缺血性腦卒中患者便秘的效果;方法：選取我科2018年6月到2018年12月期間我院神經(jīng)內(nèi)科缺血性腦卒中患者共計(jì)116人進(jìn)行分組，將116例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為2組，各58例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、行為干預(yù)、心理干預(yù)、活動(dòng)指導(dǎo)、藥物干預(yù)，對(duì)比2組腦卒中排便情況。結(jié)果：顯示，干預(yù)組排便情況明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P < 0.0 5 ）。結(jié)果表明，積極護(hù)理干預(yù)可有效改善缺血性腦卒中患者的排便情況，降低便秘發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);缺血性腦卒中;便秘;效果分析

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-109-01

缺血性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見的難治性疾病，已成為致死和致殘的主要原因之一是造成我國醫(yī)療費(fèi)用增加的主要原因之一[1 ] 腦卒中發(fā)生后，病人會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如便秘 、偏癱 、失語等。國內(nèi)研究報(bào)道，便秘的發(fā)生率為60%～80%[2-3]。便秘的發(fā)生在一定程度上加重了病人的心理負(fù)擔(dān)，且有可能引發(fā)腦出血，嚴(yán)重時(shí)可致腦卒中病人突然死亡[4]。便秘是指排便頻率減少，7天內(nèi)排便次數(shù)少于2～3次，糞便量少，糞質(zhì)堅(jiān)硬并伴排出困難。腦卒中患者由于神經(jīng)系統(tǒng)疾患容易出現(xiàn)便秘的癥狀，而便秘癥狀的出現(xiàn)又會(huì)加重對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)元的損害，從而使患者的病情加重，影響患者的預(yù)后，增加患者和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)就綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者便秘的作用結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2018年6月到2018年12月期間我院神經(jīng)內(nèi)科缺血性腦卒中患者共計(jì)116人進(jìn)行分組，將116例腦卒中患者隨機(jī)分為2組，各58例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、行為干預(yù)、心理干預(yù)、活動(dòng)指導(dǎo)、藥物干預(yù)，對(duì)照組中男性32人，女性26人，平均年齡63.3歲;研究組中，男性患者29人，女性患者29人，平均年齡63.4歲，兩組缺血性腦卒中患者的基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.0 5 ），有可比性。

1.2 護(hù)理方法 缺血性腦卒中發(fā)病突然，致使患者緊張，焦慮，從而抑制外周自主神經(jīng)對(duì)大腸的支配引起便秘，且患者大多不同程度的癱瘓，不便入廁，患者又不習(xí)慣或者羞于床上排便，常忍住便意養(yǎng)成了便秘的習(xí)慣，而由于疾病原因，有些患者不能正常進(jìn)食或拒絕進(jìn)食，食物量攝入不足，致使進(jìn)入胃腸內(nèi)食物殘?jiān)鼫p少，經(jīng)胃腸吸收后剩余的食物殘?jiān)鼘?duì)腸壁的壓力過小，不能引起正常的排便，加上病員臥床，活動(dòng)量小，腸蠕動(dòng)減弱，便秘就成為了缺血性腦卒中病人的難解決的并發(fā)癥之一。

1.2.1 二組均采用相同方法治療，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、行為干預(yù)、心理干預(yù)、活動(dòng)指導(dǎo)、藥物干預(yù)。具體措施如下，（1）飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者病情制定合理的飲食，給予充足的食物，飲食宜選擇粗糧和雜糧等含膳食纖維多的食物，同時(shí)多進(jìn)食蔬菜水果，禁食辛辣刺激食物，戒煙酒，保證充足的水分?jǐn)z入，可每天早上空腹飲1杯淡鹽水或白開水或蜂蜜水，應(yīng)保證飲水量約1500 mL/d左右， 以促進(jìn)消化液分泌，維持胃腸道的正常蠕動(dòng)，有利于糞便的排泄5]。（2）行為干預(yù)，根據(jù)患者的日常生活習(xí)慣制定排便計(jì)劃，協(xié)助患者選擇排便時(shí)間，排便時(shí)在馬桶前放置腳蹬，身體前傾，或是人為的把臥床患者的膝蓋彎向腹部，模擬蹲的姿勢，可有效促進(jìn)排便，日久便可以幫助患者建立定時(shí)排便的習(xí)慣。（3）心理干預(yù)，關(guān)心病人，注意傾聽患者的傾訴，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，以便對(duì)出現(xiàn)的不良心理情緒予以干預(yù)。及時(shí)予以安慰，增加家屬陪伴時(shí)間，緩解其心理壓力;其次，告知不良情緒可造成的不良后果，鼓勵(lì)其做好長期治療的心理準(zhǔn)備，教育患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣的重要性。（4）活動(dòng)指導(dǎo)，腦卒中后宜盡早進(jìn)行康復(fù)治療，恢復(fù)患者的肢體功能，鼓勵(lì)病員早期的床上主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練，逐步下床，養(yǎng)成正常的排便的習(xí)慣。（5）藥物治療，臨床上給予對(duì)應(yīng)的藥物處理，如麻仁丸、開塞露，嚴(yán)重便秘者也可以用番瀉葉泡水后飲用。緩瀉藥不能長期使用，會(huì)引起病員對(duì)藥物的依賴，干擾乃至破壞胃腸道的正常活動(dòng)和吸收功能，使腸道失去正常的排便功能，從而加重便秘。

3 結(jié)果

通過研究表明，對(duì)于缺血性腦卒中患者而言，綜合護(hù)理干預(yù)能有效的緩解患者的便秘問題，提高患者的生活質(zhì)量，緩解不適。在臨床護(hù)理工作中，我們要不斷完善綜合護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容，從解決便秘問題到預(yù)防便秘問題，不斷優(yōu)化我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，緩解患者的痛苦，減輕患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4 討論

缺血性腦卒中病人發(fā)生便秘的原因有很多，運(yùn)動(dòng)方式改變和飲食調(diào)整是導(dǎo)致病人便秘的原因[6]。缺血性腦卒中病人長期臥床， 缺乏運(yùn)動(dòng)刺激，不能推動(dòng)糞便的運(yùn)動(dòng)[7]。缺血性卒中后便秘如不積極治療可引起血壓的波動(dòng)，從而導(dǎo)致患者發(fā)生新的心腦血管事件，如再次發(fā)生卒中。故臨床護(hù)理中應(yīng)關(guān)注缺血性腦卒中患者腸道功能的變化，從治療便秘到預(yù)防便秘的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，防止再次中風(fēng)，從 而改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，減少患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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