鄭濤

【摘 要】目的：討論臨床對重癥急性胰腺炎患者應用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療的臨床意義。方法：抽選于2016年1月-2019年1月期間我科收治的40例重癥急性胰腺炎患者，按住院單雙號均分為兩組。單號為對照組（n=20）采取單一藥物療法，即單純給予奧曲肽治療;雙號為研究組（n=20）應用奧曲肽+烏司他丁聯(lián)合治療。評價及對比兩組的療效、炎癥因子水平。結果：研究組的療效高于對照組（P<0.05）;與對照組比較，研究的各項炎癥因子水平均明顯下降（P<0.05）。結論：臨床對重癥急性胰腺炎患者應用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療，具有協(xié)同增效的作用，治療優(yōu)勢明顯，可有效減輕炎癥反應，可作為一種安全有效的藥物療法，臨床應用價值高。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎;烏司他丁;奧曲肽

【中圖分類號】 R576【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-106-01

重癥急性胰腺炎多因胰腺內胰酶被激活后導致胰腺組織產(chǎn)生血腫、壞死等病變，屬于較為多見的急腹癥的一種，可導致的全身炎癥反應及多器官功能障礙，具有較高死亡風險，且病情較重、預后不理想[1]。隨著近年來不斷加大對該疾病的研究力度，發(fā)現(xiàn)重癥急性胰腺炎的發(fā)生發(fā)展與炎性介質存在緊密聯(lián)系，常伴有腹痛、惡心、血胰酶水平上升等臨床表現(xiàn)，對患者生命安全構成重大威脅。因而，選取一種高效安全的療法對提升療效，改善預后有很大的幫助。鑒于此，在本次研究中，討論臨床對重癥急性胰腺炎患者應用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選于2016年1月-2019年1月期間我科收治的40例重癥急性胰腺炎患者，按住院單雙號均分為兩組。單號為對照組（n=20）中，男性13例，女性7例;年齡搜集范圍24-58歲，中位年齡（41.96±6.80）歲;病程1-5d，中位病程（2.93±1.50）d;雙號為研究組（n=20）中，男性14例，女性6例;年齡搜集范圍23-59歲，中位年齡（42.36±6.74）歲;病程1-6d，中位病程（3.01±1.42）d。所有患者合并多器官障礙，且炎癥反應重，感染重。兩組的基線資料通過統(tǒng)計學計算結果得出P>0.05，可作對比研究與討論。

1.2 治療方法

全部患者在入院后給予抗感染、禁食、維持水電解質平衡、胃腸減壓等基礎干預。單號為對照組（n=20）采取單一藥物療法，即單純給予患者奧曲肽0.1mg混入0.9%氯化鈉溶液20ml中，靜注泵入給藥，2次/d，持續(xù)治療14d。

雙號為研究組（n=20）應用奧曲肽+烏司他丁聯(lián)合治療，奧曲肽劑量、給藥方式、治療時間均與對照組患者一致。同時給予烏司他丁3000U/kg混入葡萄糖溶液500ml內，靜滴給藥，2次/d，持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組的①療效，痊愈：臨床癥狀均完全緩解，炎癥因子水平恢復正常;顯著進步：臨床癥狀均得到明顯好轉，炎癥因子水平基本恢復;進步：臨床癥狀均有一定好轉跡象，炎癥因子水平明顯降低;無效：臨床癥狀無變化，炎癥因子水平仍異常。②炎癥因子水平，包括白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，（x±s）記錄計量資料，t檢驗，（%）記錄數(shù)據(jù)率，x2檢驗， P<0.05可認為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的療效情況 研究組的療效高于對照組（P<0.05），檢驗結果對比具有統(tǒng)計學意義。（詳見表1.）

2.2 兩組的炎癥因子水平情況 研究組的IL-6、IL-8、TNF-α炎癥因子水平均低于對照組（P<0.05），檢驗結果對比具有統(tǒng)計學意義。（詳見表2.）

3 討論

急性胰腺炎是一種十分多見的消化系統(tǒng)疾病，常用手術方式干預，而針對未出現(xiàn)水腫性胰腺炎、繼發(fā)性感染、早期急性胰腺炎患者則需采用非手術治療，目的就在于阻礙胰酶吸收、胰腺分泌。重癥急性胰腺炎的全身炎癥反應可嚴重刺激宿主，從而產(chǎn)生過度炎癥反應，常表現(xiàn)為體液釋放，影響血管滲透性以及血管張力，最終引發(fā)器官衰竭、休克等嚴重后果[2]。奧曲肽屬于生長抑素八肽衍生物之一，其生長抑素藥理特征具有天然性，可有效阻礙胰腺分泌。另外，本品還具有良好抗炎功效，可降低門靜脈血流量與壓力。烏司他丁屬于一種水解酶抑制劑，可阻礙炎癥介質釋放，抑制水解酶分泌，同時還對組織灌注以及機體微循環(huán)具有積極改善作用，控制病情惡化[3]。除此之外，由于本品是從健康人尿液中提取出，可穩(wěn)定溶酶體膜，且安全性較高，不會對機體產(chǎn)生副作用?？傊?，將烏司他丁與奧曲肽合用，一方面可增強藥物功效，提升整體臨床治療效果，另一方面還可快速減少炎癥介質，從根本上控制與改善病情，對重癥急性胰腺炎患者具有重大積極意義。

本研究表明，研究組的療效高于對照組，提示應用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療可改善惡心、嘔吐、腹痛、血胰酶水平等臨床癥狀，繼而進一步提高臨床治療效果。與對照組比較，研究的各項炎癥因子水平均明顯下降，提示應用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療可減輕炎癥反應，增強機體免疫功能，加速恢復進程。

綜上所述，臨床對重癥急性胰腺炎患者應用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療，具有協(xié)同增效的作用，治療優(yōu)勢明顯，可有效減輕炎癥反應，可作為一種安全有效的藥物療法，臨床應用價值高。

參考文獻

[1] 吳芳. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J]. 北方藥學， 2017， 14（10）：131-131.

[2] 王立. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（65）：12825-12826.

[3] 張勝睿， 劉超， 鄧文剛， 等. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效評價[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2018， 31（20）：58-59.