張雯鑫

【摘 要】目的：研究急診應用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床效果，為臨床提供指導。方法：選擇從2017年9月至2018年9月收治的40例冠心病快速心律失常患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機分方式將其劃分成2組，命名為實驗組與對照組，各有20例。對照組接受胺碘酮治療，實驗組接受胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，對比兩組患者臨床治療效果、癥狀緩釋時間、不良反應發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)比較，實驗組臨床治療總有效率高于對照組，癥狀緩釋時間比對照組短，不良反應發(fā)生率低于對照組，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。結(jié)論：急診應用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床效果突出，不僅使患者臨床癥狀得到改善，同樣也降低了不良反應的發(fā)生率，臨床推廣應用價值明顯。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;門冬氨酸鉀鎂;冠心病快速心律失常;聯(lián)合治療;臨床效果

【中圖分類號】? R969.4? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-096-01

冠心病臨床發(fā)生率較高，以冠狀動脈粥樣硬化為主要表現(xiàn)。此疾病在發(fā)作時，患者心肌會缺血，進而誘發(fā)其他器質(zhì)性的病變，轉(zhuǎn)變其心肌代謝功能，發(fā)生冠心病心律失常，對患者日常生活質(zhì)量和生命安全均會產(chǎn)生不利的影響[1]。在臨床治療過程中，將胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合應用于冠心病快速心律失常治療中，不僅可以增強療效，且安全性較高。由此可見，深入研究并分析急診應用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床效果具有一定的現(xiàn)實意義。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準及40例患者家屬知情后開展研究，隨機將2017年9月至2018年9月我院40例冠心病快速心律失?；颊叻譃閷嶒灲M（20例）、對照組（20例）。

實驗組20例患者年齡為46-74（64.75±2.73）歲，男女分別為10（50%）、10（50%）例。

對照組20例患者年齡為44-72（64.80±2.69）歲，男女分別為21（56.76%）、16（43.24%）例。

納入依據(jù)：①年齡在44-74歲之間;②經(jīng)臨床檢查確診為冠心病快速心律失常;③自愿參與研究。

排除依據(jù)：①不配合治療;②器質(zhì)性損傷嚴重;③臨床資料不完整。

實驗組和對照組患者的資料，如年齡、性別，經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組接受胺碘酮（國藥準字：H20044923 批準日期：2010-09-30 生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團股份有限公司 英文名稱：Amiodarone Hydrochloride Injection）治療，首次給藥需按照每千克體重3-5毫克標準，向200毫升生理鹽水中注入進行稀釋，時間控制在10分鐘[2]。隨后，以每千克體重0.5-1.5毫克的標準實施靜脈維持治療，結(jié)合患者病情對藥量進行加減調(diào)整。如果效果不理想，需每間隔30分鐘按照每千克體重1.5-3毫克的標準靜脈滴注治療。隨后，口服胺碘酮（國藥準字：H19993254 批準日期：2015-06-09 生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司 英文名稱：Amiodarone Hydrochloride Tablets），每天劑量為600毫克，并于一周后減少劑量，直到每天400毫克，經(jīng)半個月治療后將劑量調(diào)整到每天200毫克[3]。

實驗組接受胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂（國藥準字：H20184090 批準日期：2018-06-11 生產(chǎn)廠家：西安漢豐藥業(yè)有限責任公司 英文名稱：Potassium Aspartate and Magnesium Asparatse Injection）治療，胺碘酮使用方法同對照組，以此為基礎加用門冬氨酸鉀鎂，在濃度為5%的生理鹽水中加入40毫升門冬氨酸鉀鎂，以靜脈滴注方式給藥，每天一次，治療時間為20天[4]。

1.3 評價指標 比較分析實驗組、對照組臨床治療效果、癥狀緩釋時間、不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計算以及整理時均采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，計數(shù)資料以及計量資料為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，X2和t值為數(shù)據(jù)檢驗形式，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后，如P<0.05，說明組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果 根據(jù)兩組患者臨床治療效果對比結(jié)果了解到，實驗組臨床治療總有效率比對照組高，差異具備統(tǒng)計學研究意義（P<0.05）。（表1）

2.2 兩組患者癥狀緩釋時間對比 通過對兩組患者癥狀緩釋時間的比較，實驗組比對照組短，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（表2）

2.3 對比兩組患者不良反應發(fā)生率 經(jīng)比較，實驗組發(fā)生血壓下降、惡心嘔吐、竇性心動過緩幾率均低于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）。（表3）

3 討論

胺碘酮屬于鉀通道阻滯劑，可以延長動作電位的時程，在心功能與心律失常治療方面的效果顯著。但在急診治療冠心病快速心率失常治療中，單一選用胺碘酮很難獲得理想療效。門冬氨酸鉀鎂可以是患者細胞內(nèi)部的鉀離子與鎂離子濃度不斷提高，使心律失常得到有效對抗[5]。將胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合使用，能夠在提高療效的同時降低不良反應發(fā)生率。

在此次研究中，實驗組接受胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，臨床治療效果、癥狀緩釋時間、不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。綜上所述，急診應用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常的療效確切，具有較高的臨床推廣與應用價值。

參考文獻

[1] 劉建新，陳衛(wèi)英，黃政等.急診應用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（7）：208-209.

[2] 王宇.急診冠心病快速心律失常采用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的臨床效果與預防并發(fā)癥產(chǎn)生觀察[J].飲食保健，2017，4（18）：30-31.

[3] 賈昭.急診冠心病快速心律失常采用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的臨床效果評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（24）：22-23.

[4] 譚長磊.冠心病快速心律失常急診應用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂的效果觀察[J].醫(yī)學信息，2014（14）：458-458.

[5] 曹琳.急診應用門冬氨酸鉀鎂和胺碘酮治療冠心病性快速心律失常的效果評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015（4）：525-526.