李佳

【摘 要】目的：觀察分析伊曲康唑+克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果。方法：將2017年6月-2018年4月入我院接受治療的100例霉菌性陰道炎患者應(yīng)用單雙抽簽法平均分為觀察組與對照組，每組患者50例，對照組患者單純采用克霉唑栓進(jìn)行治療，觀察組患者在以上基礎(chǔ)加以伊曲康唑治療，分析比較兩組患者治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后觀察組患者治療總有效率為94%，對照組患者治療總有效率為82%，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義，同時對患者隨訪兩個月發(fā)現(xiàn)觀察組復(fù)發(fā)率為2%，對照組患者復(fù)發(fā)率為14%，兩組數(shù)據(jù)比較差異計入統(tǒng)計學(xué)分析有意義（P<0.05）。結(jié)論：與單用克霉唑栓的簡單使用進(jìn)行治療相比，伊曲康唑聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎更具優(yōu)勢，且副作用小，療效顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】伊曲康唑;克霉唑栓;霉菌性陰道炎;效果

【中圖分類號】 R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-094-01

外陰陰道假絲酵母病也稱為霉菌性陰道炎，是當(dāng)下女性生殖系統(tǒng)常見炎癥性疾病，尤其已婚婦女占據(jù)更大比例，其產(chǎn)生的原因主要是由假絲酵母菌引起，臨床癥狀主要為外陰帶有瘙癢感、尿痛、性交痛、灼痛，部分患者可能陰道分泌物增多，以上問題足以影響到女性日常生活質(zhì)量[1]。如果外陰陰道假絲酵母病未經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療，則病情很容易復(fù)發(fā)，細(xì)菌耐藥情況也會發(fā)生，這給臨床治療帶來更大難度。對于復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母病使用抗真菌藥物時，單一給藥方法難以達(dá)到所需的治療效果[2]。因此，為了分析克霉唑栓和伊曲康唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母病的具體臨床療效，此次選取我院100例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母病患者分別采用不同治療方式進(jìn)行相應(yīng)對比，現(xiàn)詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年4月入我院接受治療的100例外陰陰道假絲酵母病患者作為此次研究對象，所有患者均符合外陰陰道假絲酵母病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏者、②哺乳期者、③含糖尿病病史者、④合并性疾病者;患者年齡在19-47歲之間，平均為34.5±2.1歲，病程在半年-5年，平均為1.6±0.9年，應(yīng)用單雙抽簽法平均分為觀察組與對照組，每組患者50例，兩組患者年齡、病程等一般臨床資料進(jìn)行比較，無顯著差異，具有可比性（P>0.05）.

1.2 方法 對照組 于每晚入睡前將 1 粒 150 m g的克霉唑栓置入陰道深處;

觀察組 在以上基礎(chǔ)上加以口服200 m g伊曲康唑膠囊，餐后服用（1d/1次）。

兩組患者均以一周為一療程，持續(xù)治療4個療程，叮囑兩組患者在治療期間需注意外陰衛(wèi)生，同時禁止性生活。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 1）痊愈：患者臨床癥狀全部消失，相關(guān)檢查結(jié)果為陰性

2）顯效：患者臨床癥狀明顯改善，檢查結(jié)果逐漸呈陰性

3）有效：患者臨床癥狀較治療前有輕微改善，檢查結(jié)果為陽性

4）無效：與治療前相比患者臨床癥狀無改善，檢查結(jié)果呈陽性

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行相應(yīng)分析統(tǒng)計，計量資料以x±s表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，并采用x2檢驗，數(shù)據(jù)比較P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 相應(yīng)治療后各項數(shù)據(jù)表明觀察組患者治療總有效為96%，對照組患者治療總有效率為82%，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表一。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況情況比較 隨訪2個月后數(shù)據(jù)結(jié)果顯示觀察組患者復(fù)發(fā)率為2%，對照組患者復(fù)發(fā)率為14%，兩組數(shù)據(jù)比較差異計入統(tǒng)計學(xué)分析有意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)臨床研究表明，女性陰道可能會因為抗生素的濫用現(xiàn)象，或生殖器衛(wèi)生工作不夠仔細(xì)，或身體的免疫力較差，或性生活未保持清潔等情況下都容易使陰道PH值轉(zhuǎn)為酸性，那么在PH值變成酸性的環(huán)境下就極其容易導(dǎo)致假絲酵母菌的滋生，進(jìn)而形成女性陰道炎。臨床治療中該病復(fù)發(fā)率較高，以至于病癥在短時間內(nèi)無法消除，將嚴(yán)重影響到患者日常生活質(zhì)量[3]。

臨床治療通常選用抗真菌藥物，如克霉唑栓，它通過抑制真菌細(xì)胞膜的合成來抑制真菌的代謝活動，達(dá)到抑制各種細(xì)菌的目的，同時它將直接被陰道粘膜吸收，使藥物直接到達(dá)病灶，以此做到快速殺菌的效果，但其容易復(fù)發(fā)，完全治愈率較不明顯[4]。在外陰陰道假絲酵母病治療中外用聯(lián)合口服藥物可達(dá)到理想中效果，在口服治療藥物中，伊曲康唑毒性低，廣譜且效率高，可阻礙真菌細(xì)胞膜中麥角甾醇的合成，選擇性抑制真菌微粒體細(xì)胞色素的脫甲基酶，殺死細(xì)菌抑制了細(xì)（真）菌的生長，最終改善了抗（真）菌的作用，有效地避免了病菌的再生[5]。

本次研究予以觀察組患者克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑進(jìn)行治療，治療總有效率為94 %，與對照組患者治療總有效率（82 %）相比，存有明顯差異，計入統(tǒng)計學(xué)分析有意義（P<0.05）。

綜以上述，外陰陰道假絲酵母病是一種難治性疾病，如果臨床治療中僅使用一種藥物，則不會獲得良好的治療效果，即使療程結(jié)束，后期也會出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。因此，建議臨床治療選擇多種藥物綜合治療方式，當(dāng)多種藥物組合使用時，可以提高生物體的利用率，并且可以在一定程度上降低耐藥性的發(fā)生率。此次研究得到了很好的證實，兩種藥物聯(lián)合使用的效果要好于單一藥物治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉敏淵.伊曲康唑與克霉唑栓聯(lián)合治療霉菌性陰道炎的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（32）：4527-4528.

[2] 李青蘭.克霉唑栓和伊曲康唑綜合治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2016，9（3）：61-62.

[3] 楊淵雯.克霉唑栓與伊曲康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的療效觀察[J].智慧健康，2018，16（40）：90-92.

[4] 嚴(yán)巧峰.克霉唑栓與伊曲康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014，26（6）：693-694.

[5] 郎月華.克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（4）：101-102.