羅星紅

【摘 要】目的：對(duì)MRI與多層螺旋CT在結(jié)腸癌致腸梗阻中的臨床價(jià)值予以探討。方法：隨機(jī)選取我院2017年1月至2019年3月間收治的50例結(jié)腸癌致腸梗阻患者，所有患者均開展多層螺旋CT及MRI檢查，對(duì)比兩組臨床檢出率。結(jié)果：MRI診斷檢出率明顯高于多層螺旋CT，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;尤其是在缺血性結(jié)腸炎、侵犯漿膜下或腸旁組織、狹窄段具有明顯的優(yōu)勢(shì)。結(jié)論：MRI檢查在結(jié)腸癌致腸梗阻中的檢出率明顯高于多層螺旋CT，尤其是在缺血性結(jié)腸炎、侵犯漿膜下或腸旁組織、狹窄段具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】MRI;結(jié)腸癌;腸梗阻;多層螺旋CT

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-070-02

消化道非常常見的一種惡性疾病就是結(jié)腸癌，其發(fā)病率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，大部分患者在初期沒有明顯的臨床癥狀，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，一些患者表現(xiàn)出梗阻癥狀，做好其臨床診斷鑒別工作就顯得非常必要[1]。本文就主要對(duì)CT及MRI在結(jié)腸癌所致腸梗阻患者的臨床應(yīng)用價(jià)值予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2017年1月至2019年3月間收治的50例結(jié)腸癌致腸梗阻患者，其中包含男女各為31例、19例，年齡37～71歲，平均（53.6（2.3）歲。

1.2 方法 所有患者均開展MRI檢查及多層螺旋CT檢查。其中多層螺旋CT檢查具體為：為患者實(shí)施腹盆部平掃，對(duì)于一些情況特殊的患者，可以在上述基礎(chǔ)上實(shí)施1.5mm重建聯(lián)合掃描，為患者注射80～100ml的碘佛醇對(duì)比劑，將注射速率控制在每秒2.3～3.5毫升，對(duì)患者腹盆部病變情況進(jìn)一步觀察，尤其是要觀察記錄梗阻患者臟器狀態(tài)[2]。

在為患者開展MRI檢查前不需要做腸道準(zhǔn)備工作，在仰臥狀態(tài)下，對(duì)患者腹部冠狀位及腹部軸位進(jìn)行平掃，掃描范圍為盆腔底部到肋弓連線的位置。注射13毫升的釓噴酸作為增強(qiáng)對(duì)比劑，將注射速率控制在每秒2.0毫升，層間距為0.6毫米，層厚為3毫米[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩種診斷方法的檢出率。其中關(guān)于結(jié)腸癌所致腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)梗阻部位存在腫塊，或者是在腸管當(dāng)中存在不規(guī)則的狹窄;或者是在梗阻遠(yuǎn)近端能夠看到腸管擴(kuò)張或者是塌陷;在腸管當(dāng)中能夠看到腸壁改變、積液、積氣等間接征象，結(jié)合這些直接征象也可以確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0處理本文中的相關(guān)數(shù)據(jù)，若是差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P<0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

3 討論

結(jié)腸癌患者在發(fā)病初期通常沒有明顯的癥狀，隨著疾病的不斷發(fā)展，在形成完全或者是不完全的梗阻之后，就容易出現(xiàn)不能排便、腹痛、腹脹等癥狀，并且在體檢過程中發(fā)現(xiàn)存在腹部腸型、腹脹、反跳痛、壓痛等癥狀，尤其是對(duì)于左半結(jié)腸患者來(lái)說，該部位結(jié)腸腸腔比較細(xì)，就容易導(dǎo)致出現(xiàn)糞便干硬情況，導(dǎo)致很容易出現(xiàn)環(huán)狀狹窄。在為患者實(shí)施臨床診斷的過程中，對(duì)于一些包塊比較小的患者，因?yàn)闆]有出現(xiàn)毒素吸收、出血、破潰等現(xiàn)象，患者并沒有表現(xiàn)出消瘦、貧血等癥狀，就很容易造成疾病的誤診或者是漏診[4]。

腸鏡是確診腸梗阻的最有效手段，但是由于受到患者自身情況及腫瘤生長(zhǎng)部位的影響，導(dǎo)致難以對(duì)梗阻內(nèi)部情況有一個(gè)全面的了解，那么采用無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查手段就顯得非常必要，其中最為常用的就是CT與MRI，通過CT檢查能夠?qū)Ｗ栊再|(zhì)、梗阻部位等予以明確，并且能夠?qū)η址笣{膜下、腸旁組織等直接征象予以清晰的顯示，但是其整體準(zhǔn)確性并不高。將MRI應(yīng)用于結(jié)腸癌所致腸梗阻的診斷當(dāng)中，具有很高的檢出率，尤其是在缺血性結(jié)腸炎、侵犯漿膜下或腸旁組織、狹窄段等方面優(yōu)勢(shì)明顯[5]。之所以存在這種差別，是因?yàn)閮煞N診斷方法的檢測(cè)原理略有不同，CT主要是借助于人體組織對(duì)X線透過率及吸收的差異來(lái)獲得檢查部位的斷面影響;而MRI在軟組織分辨率方面優(yōu)勢(shì)明顯，其具備多序列、多參數(shù)，惡性腫瘤在DWI序列當(dāng)中成像表現(xiàn)出明顯的高信號(hào)，所以在結(jié)腸癌所致腸梗阻的診斷中更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過本文研究結(jié)果可以看出，MRI診斷檢出率明顯高于多層螺旋CT，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;尤其是在缺血性結(jié)腸炎、侵犯漿膜下或腸旁組織、狹窄段具有明顯的優(yōu)勢(shì)。由此可見，MRI檢查在結(jié)腸癌致腸梗阻中的檢出率明顯高于多層螺旋CT，尤其是在缺血性結(jié)腸炎、侵犯漿膜下或腸旁組織、狹窄段具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永利. 結(jié)腸癌致腸梗阻的CT診斷價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015（10）：1969-1970.

[2] 韓述山. 螺旋CT診斷結(jié)腸癌致機(jī)械性腸梗阻患者的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（13）：504-504.

[3] 奚燕燕. 結(jié)腸癌致腸梗阻患者的CT診斷方法及準(zhǔn)確率分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2017（1）：125-126.

[4] 李娜. CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)述[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（16）：44-45.

[5] 褚鷙， 王寶愛， 坑蓉. 多層螺旋CT與腹部X線平片分組臨床診斷老年腸梗阻的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志， 2015（6）：71-73.