朱小霞 彭淼

【摘 要】目的：研究測量抽吸物pH法定位鼻胃管位置準(zhǔn)確性。方法：在2015年2月-2018年2月期間接受鼻飼患者615例作為研究對(duì)象，對(duì)全部患者進(jìn)行PH法定位，同時(shí)為患者進(jìn)行X線檢查，檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比PH>5和PH≤5兩種鑒別方式的特異性和敏感性。結(jié)果：當(dāng)PH≤5的時(shí)候，真陽性例數(shù)較低，容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，但是借助這一方式判斷鼻胃管位置，不容易出現(xiàn)錯(cuò)誤結(jié)果。而當(dāng)比我管內(nèi)抽取物PH>5的時(shí)候， 驗(yàn)證肺內(nèi)真陽性例數(shù)較高，比較容易區(qū)分鼻管是否誤插入肺內(nèi)，診斷具有較高真實(shí)性，誤診率較低。結(jié)論：針對(duì)鼻飼患者，對(duì)鼻胃管位置進(jìn)行判斷，當(dāng)前還沒有絕對(duì)安全和準(zhǔn)確的方法。采用PH值監(jiān)測，具有較高準(zhǔn)確性和安全性，因此可以應(yīng)用在臨床上，或者與X線片聯(lián)合應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】評(píng)價(jià)測量;抽吸物;pH法;定位;鼻胃管位置

Abstract Objective：to study the accuracy of measuring the pH of aspirate at the legal position of nasogastric tube. Methods：from February 2015 to February 2018， 615 patients receiving nasal feeding were selected as the study subjects. All patients were given the PH legal position and X-ray examination was performed at the same time， and the results were the gold standard. The specificity and sensitivity of the two identification methods of PH > 5 and PH 5 were compared. Results：when PH 5， the number of true positive cases was low， and the phenomenon of missed diagnosis was easy to occur. However， it was not easy to judge the position of nasogastric tube with this method， and the wrong results were not easy to occur. When the PH > value of the extracted substance was higher than that of our tube， the number of true positive cases in the lung was higher， and it was easier to distinguish whether the nasal tube was inserted into the lung by mistake. Therefore， the diagnosis had higher authenticity and lower misdiagnosis rate. Conclusion： there is no absolutely safe and accurate method to determine the position of nasogastric tube for nasogastric feeding patients. PH monitoring has high accuracy and safety， so it can be used clinically or in combination with X-ray.

Key words：? evaluation measurement; Suction; PH method; Positioning; Nasogastric tube position

【中圖分類號(hào)】 R322.9+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-068-01

在每年，大約有100萬的住院患者或者接受家庭護(hù)理的患者，需要接受鼻飼來獲得身體所需營養(yǎng)。而鼻飼術(shù)當(dāng)中，管飼飲食是比較常用的方式。鼻飼管置入過程以及保留過程中，有可能會(huì)出現(xiàn)安置不到位或者位移現(xiàn)象，甚至?xí)`入氣道，這就導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。本研究為了分析測量抽吸物pH法定位鼻胃管位置診斷準(zhǔn)確性，本院在2015年2月-2018年2月期間接受鼻飼患者615例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2015年2月-2018年2月期間接受鼻飼患者615例作為研究對(duì)象，對(duì)全部患者進(jìn)行PH法定位，同時(shí)為患者進(jìn)行X線檢查，檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g在18-70歲之間，平均年齡為（42±2.14）歲，患者中男性365例，女性為250例。

1.2 方法 結(jié)合臨床操作方式，在患者體內(nèi)置入胃管，排除在氣管可能后，對(duì)插入長度進(jìn)行判斷，查看其是否符合標(biāo)準(zhǔn)?；爻橐后w在0.5ml-1.0ml之間，對(duì)PH值進(jìn)行檢測，分析鼻胃管是否在胃中[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者胃液進(jìn)行PH值測定后，對(duì)比PH>5和PH≤5時(shí)，真陽性檢測準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

當(dāng)PH≤5的時(shí)候，真陽性例數(shù)較低，容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，但是借助這一方式判斷鼻胃管位置，不容易出現(xiàn)錯(cuò)誤結(jié)果。而當(dāng)比我管內(nèi)抽取物PH>5的時(shí)候， 驗(yàn)證肺內(nèi)真陽性例數(shù)較高，比較容易區(qū)分鼻管是否誤插入肺內(nèi)，診斷具有較高真實(shí)性，誤診率較低。

3 討論

針對(duì)消化道疾病或者部位圍術(shù)期病人，經(jīng)常需要留置鼻胃管，通過鼻飼的方式為患者提供營養(yǎng)，同時(shí)為患者進(jìn)行腸胃減壓。針對(duì)那些通過正常進(jìn)食以及靜脈通道的方式，均不能滿足水分和營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，便需要采用鼻胃管的方式提供營養(yǎng)。此外，鼻胃管還可以實(shí)現(xiàn)洗胃和消化道出血等疾病的治療[2]。因此，鼻胃管經(jīng)常在臨床中應(yīng)用，也占據(jù)重要位置。鼻胃管在臨床上廣泛應(yīng)用，但是經(jīng)常會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，如誤入其他臟器，從而引發(fā)醫(yī)源性并發(fā)癥。一般情況下，置管主要是由護(hù)士在病床旁直接完成，這種情況下，怎樣才能夠及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)鼻胃管位置進(jìn)行判斷，是當(dāng)前醫(yī)療界廣泛關(guān)注的問題。結(jié)合鼻胃管回抽也酸堿度的不同，檢定其PH值，在近幾年得到廣泛應(yīng)用，通過判定PH值，來判斷鼻胃管的位置[3]。

PH值監(jiān)測方式，在胃管定位中的應(yīng)用，前提條件是獲得胃液，然后結(jié)合胃液的PH值。當(dāng)難以獲得胃液的時(shí)候，則不能采用這種方式確定胃管的位置?；颊呶杆酨H值得高低，主要是受到泌酸腺當(dāng)中壁細(xì)胞數(shù)目來的影響，不同位置，PH值也不同，因此該種方式存在一定的誤差率。抽取患者胃液，測定PH值，測定PH值，當(dāng)PH值≤5時(shí)，判定為鼻胃管位置正確。同時(shí)與X線片測定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比[4]。

本研究顯示，當(dāng)PH≤5的時(shí)候，真陽性例數(shù)較低，容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，但是借助這一方式判斷鼻胃管位置，不容易出現(xiàn)錯(cuò)誤結(jié)果。而當(dāng)比我管內(nèi)抽取物PH>5的時(shí)候， 驗(yàn)證肺內(nèi)真陽性例數(shù)較高，比較容易區(qū)分鼻管是否誤插入肺內(nèi)，診斷具有較高真實(shí)性，誤診率較低。因此，該種方式具有一定應(yīng)用價(jià)值，如果科學(xué)應(yīng)用，或者與其他檢測方式結(jié)合使用，能夠提升檢測準(zhǔn)確率，有效判斷鼻胃管是否在患者胃內(nèi)。

參考文獻(xiàn)

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