夏雪

【摘 要】目的： 探析促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法：將90例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機分兩組，各45例。對照組給予米非司酮治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合GnRHa治療，比較兩組治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果：和對照組比較，研究組治療總有效率更高，差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率相比，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：GnRHa聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效滿意，安全性高。

【關(guān)鍵詞】促性腺激素釋放激素激動劑;米非司酮;子宮內(nèi)膜異位癥

Abstract Objective：To investigate the efficacy of gonadotropin-releasing hormone angonist （GnRHa） combined mifepristone in treatment of endometriosis. Methods：90 patients with endometriosis were randomly divided into two groups， with 45 cases in each group. Control group was given mifepristone， while research group was given GnRHa based on control group. The curative effects and adverse reactions were compared between the two groups. Results：The total effective rate of research group was higher than that of control group （P<0.05）; There was no statistical difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： GnRHa combined mifepristone in treatment of endometriosis is effective and has high safety.

Key words： gonadotropin-releasing hormone angonist; mifepristone; endometriosis

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-064-01

子宮內(nèi)膜異位癥為婦科常見病，常造成患者月經(jīng)異常、痛經(jīng)，嚴重影響患者的身心健康[1]。以往，臨床對此疾病常采用米非司酮進行治療，可顯著改善患者癥狀，但其屬于激素類藥物，長期服用易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，影響治療效果[2]。本研究對子宮內(nèi)膜異位癥患者采用GnRHa聯(lián)合米非司酮治療，觀察治療效果。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年10月我院收治的90例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機分兩組，各45例。研究組年齡20-47歲，平均（37.4±6.1）歲;病程8個月-4年，平均（2.0±0.7）年;病情嚴重程度：輕度16例，中度20例，重度9例。對照組年齡21-48歲，平均（37.2±5.7）歲;病程10個月-5年，平均（2.1±0.9）年;病情嚴重程度：輕度18例，中度19例，重度8例。兩組基線資料均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000649）治療：從月經(jīng)周期第1d開始口服，25mg/次，1次/d，連續(xù)服用3個月。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合GnRHa治療：從月經(jīng)周期第1d開始皮下注射醋酸亮丙瑞林（上海麗珠制藥有限公司，國藥準字H20093852），3.75mg/次，每28d注射1次，共注射3個月經(jīng)周期;米非司酮劑量降至每次10mg，每天1次，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標 ①治療效果：臨床癥狀完全消失，且盆腔包塊等體征也基本消失為痊愈;臨床癥狀基本消失，且盆腔包塊明顯縮小，但仍存在局部體征為顯效;臨床癥狀明顯減輕，盆腔包塊略縮小或者未增大為有效;臨床癥狀與體征無明顯變化甚至加重為無效，治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。②不良反應(yīng)：痤瘡、低雌激素血癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件，用百分率表示治療計量資料，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率較對照組82.2%（37/45）高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 研究組出現(xiàn)低雌激素血癥1例;對照組出現(xiàn)痤瘡2例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比（2.2% VS 4.4%），差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

米非司酮為臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用藥物，其與子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力較好，從而促使發(fā)生異位的子宮內(nèi)膜萎縮，進而達到治療的目的。但據(jù)相關(guān)研究指出[3]，長期服用米非司酮的不良反應(yīng)較多，患者耐受性不太理想。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率較對照組高;兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率差異不明顯。分析原因：GnRHa可有效降低垂體促性腺激素釋放激素（GnRH）受體的敏感性，從而抑制卵泡刺激素與黃體生成素的釋放，減輕卵巢所受刺激，同時降低雌、孕激素釋放量，致使發(fā)生異位的內(nèi)膜出現(xiàn)間質(zhì)缺血或水腫壞死等癥狀，進而達到治療的目的[4]。此外，降低米非司酮用量可在一定程度上減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于臨床治療安全性的提升。

綜上所述，GnRHa聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效滿意，安全性高，臨床推廣與應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 李水坤，張琴芬.小劑量米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及安全性[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（20）：2685-2688.

[2] 謝珊莉.GnRHa聯(lián)合坤泰膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（8）：1496-1498.

[3] 周曦，陳忠東.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)用促性腺激素釋放激素類似物及反加療法的療效觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（22）：3904-3906.

[4] 劉國艷.雌激素與GnRHa聯(lián)用治療對子宮內(nèi)膜異位癥卵巢功能的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（11）：2045-2046.