高梅

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的臨床使用價(jià)值。方法：選取2017年12月-2019年1月間我院收治的2型糖尿病患者100例作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，一組為采取傳統(tǒng)護(hù)理措施的傳統(tǒng)組（n=50），一組為采取延續(xù)性護(hù)理措施的延續(xù)性組（n=50），對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、出院時(shí)以及出院后三個(gè)月的血糖控制情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在出院時(shí)，兩組患者的空腹血糖值以及餐后2h血糖值比較無顯著差異性，p>0.05。出院后3個(gè)月，延續(xù)性組患者的空腹血糖值以及餐后2h血糖值均低于傳統(tǒng)組，p<0.05，差異顯著。且延續(xù)性組患者的護(hù)理滿意度為96%，傳統(tǒng)組患者的護(hù)理滿意度為82%，在護(hù)理滿意情況上看，延續(xù)性組顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組（p<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者采取延續(xù)性護(hù)理措施，可有效改善患者的血糖情況，提高護(hù)理效果，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;2型糖尿病;臨床價(jià)值;對(duì)比;傳統(tǒng)護(hù)理

Abstract Objective：to explore the clinical application value of continuous nursing for patients with type 2 diabetes. Method： selection in December 2017 - January 2019 of our hospital between 100 patients with type 2 diabetes as the research object， according to the order of admission to the group， a group of traditional nursing measures of traditional group （n=50）， a group for the continuity of the continuity of care measures group （n=50）， for two groups of patients satisfaction with nursing care， discharge and three months after hospital discharge when the blood sugar control condition were analyzed. Results：at the time of discharge， there was no significant difference in fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose between the two groups （p>0.05）. Three months after discharge， the fasting blood glucose level and 2h postprandial blood glucose level in the continuous group were lower than those in the traditional group， p<0.05， indicating a significant difference. In addition， the nursing satisfaction of patients in the continuing group was 96%， and that of patients in the traditional group was 82%. In terms of nursing satisfaction， the continuing group was significantly better than the traditional group （p<0.05）， with significant statistical significance. Conclusion： continuous nursing measures for patients with type 2 diabetes can effectively improve the patient's blood glucose level and improve the nursing effect， which is worthy of clinical promotion.

Key words： continuous nursing; Type 2 diabetes; Clinical value; Contrast; Traditional nursing

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-039-01

糖尿病作為一種慢性內(nèi)分泌疾病，對(duì)患者的影響較大，使患者長期處于藥物治療的狀態(tài)，避免病情復(fù)發(fā)，危及患者的生命安全，糖尿病的并發(fā)癥較多、病程長，容易使得患者的治療依從性不高，從而影響治療效果，而本文研究的2型糖尿病是該疾病中的一種，常發(fā)生于成年人，并隨著年齡、飲食、生活習(xí)慣的變化而增加患病的幾率，加上很多老年患者的疾病意識(shí)不強(qiáng)，自理能力差，用藥情況不佳，使得血糖控制情況不能很好的進(jìn)行，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)生，所以對(duì)于2型糖尿病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)是必要的，本文就以分組對(duì)比的形式，以我院的100例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的臨床使用價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象為我院2017年12月-2019年1月間收治的2型糖尿病患者100例，按照入院的先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，一組為采取傳統(tǒng)護(hù)理措施的傳統(tǒng)組（n=50），一組為采取延續(xù)性護(hù)理措施的延續(xù)性組（n=50）。傳統(tǒng)組：女性患者27名，男性患者23名，患者年齡最小50歲，年齡最大67歲，平均年齡為（53.21±2.14）歲，患者病齡最短1年，最長病齡15年，平均病齡為（3.98±2.25）年;延續(xù)性組：女性患者28名，男性患者22名，患者年齡最小51歲，年齡最大66歲，平均年齡為（52.31±3.64）歲，患者病齡最短1.5年，最長病齡14年，平均病齡為（4.48±2.15）年。所有患者在入院時(shí)均被確診為2型糖尿病患者，并且患者及其家屬對(duì)本次研究的目的均屬于知情情況，且均屬自愿參與。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果經(jīng)比較基本資料后得知，無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。可進(jìn)行本文研究。

1.2 方法 傳統(tǒng)組：該組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的注意事項(xiàng)等叮囑，并按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，定期檢查患者的血糖指標(biāo)情況，并告知患者注意飲食規(guī)律，減少糖分的攝入以及日常叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。同時(shí)將該疾病的發(fā)病影響因素告知患者以及該疾病的一些相關(guān)性知識(shí)分享給患者，為了避免患者出現(xiàn)遺忘，還可以制定成小冊子贈(zèng)予患者[1]，提高患者的疾病認(rèn)知度，提高患者的自主性，對(duì)于一些存在負(fù)面情緒的患者需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者治療該疾病的重要性以及穩(wěn)定身體血糖指標(biāo)、并且配合治療的好處，改善患者的負(fù)面情緒。

延續(xù)性組：該組患者在傳統(tǒng)組的護(hù)理方法上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，內(nèi)容為：（1）為患者建立專屬檔案，將患者的基本資料記錄在內(nèi)，包括患者在院的用藥情況、出院時(shí)的血糖指標(biāo)情況等（2）建立微信平臺(tái)，實(shí)時(shí)的對(duì)患者的病情進(jìn)行檢測，以及對(duì)患者的日常生活習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督，定期在微信平臺(tái)中對(duì)患者的藥物服用時(shí)間、劑量以及用藥方法進(jìn)行叮囑，并對(duì)患者進(jìn)行胰島素等藥物相關(guān)知識(shí)的普及，提醒患者在病情穩(wěn)定時(shí)應(yīng)保持至少1次/周的空腹、餐后2h的血糖自檢頻率，并詳細(xì)記錄所有時(shí)段檢測的血糖水平等指標(biāo)，耐心的解答患者的問題，并且可以通過電話的形式進(jìn)行有效快捷的溝通，了解患者的運(yùn)動(dòng)和飲食情況[2]（2）根據(jù)患者出院后的血糖改善情況，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，叮囑患者避免食用糖分高、油脂大的食物，并且保證食材的新鮮程度，多食用水果和蔬菜，在水果的選取上盡量避免甜份較高的水果，并根據(jù)病情酌情選擇攝入量，遵循少食多餐的原則，每餐飲食的食物攝入質(zhì)量和數(shù)量必須進(jìn)行嚴(yán)格控制，烹飪方式盡量避免爆炒[3]、煎炸，盡量少食用復(fù)雜調(diào)味料。午餐和晚餐不要進(jìn)食過量，以產(chǎn)生輕微的飽腹感為宜（3）叮囑患者每天按量完成運(yùn)動(dòng)，幫助患者將體內(nèi)多余的熱量消耗掉，促進(jìn)患者的新陳代謝以及身體耐受力，當(dāng)血糖處于平穩(wěn)的狀態(tài)時(shí)，需要在餐后 60 min 后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制每日的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過40min，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在3h內(nèi)?；颊呖梢赃x擇散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，避免過于激烈、拉伸強(qiáng)度大的無氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、出院時(shí)以及出院后三個(gè)月的血糖控制情況進(jìn)行對(duì)比分析。

對(duì)患者及其家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容分為：十分滿意、基本滿意以及不滿意。滿意度=十分滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)/本組總?cè)藬?shù)x100%。

血糖包括：空腹血糖以及餐后2h血糖。對(duì)出院水以及出院后三個(gè)月的血糖情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本文護(hù)理滿意度以及出院時(shí)以及出院后三個(gè)月的血糖控制情況的對(duì)比數(shù)據(jù)均使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行計(jì)算，護(hù)理滿意度行卡方檢驗(yàn)，血糖控制情況行T值檢驗(yàn)，滿意度以%表示，血糖控制情況以（x±s）表示，分別計(jì)算X2、T、P三個(gè)值，并且以P值為觀察點(diǎn)，當(dāng)其數(shù)值大于0.05為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無差異性，當(dāng)其小于0.05時(shí)則為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有差異性。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 經(jīng)過不同的護(hù)理后，延續(xù)性組：十分滿意患者30名，基本滿意患者18名，護(hù)理滿意度為96%;傳統(tǒng)組：十分滿意患者26名，基本滿意患者15名，護(hù)理滿意度為82%;可見，在護(hù)理滿意度上，延續(xù)性組顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異顯著，p<0.05，詳情如下表1所示。

2.2 出院時(shí)以及出院后三個(gè)月的血糖控制情況比較 在出院時(shí)，兩組患者的空腹血糖值以及餐后2h血糖值比較無顯著差異性，p>0.05。出院后3個(gè)月，延續(xù)性組患者的空腹血糖值以及餐后2h血糖值均低于傳統(tǒng)組，p<0.05，差異顯著。如下表2所示。

3 討論

糖尿病是一種老年性疾病，隨著年齡的增長，患病幾率升高，并且屬于慢性內(nèi)分泌疾病，需要患者長期的服用藥物進(jìn)行控制，其是一種使患者長期處于高血糖狀態(tài)的一種疾病，使得患者的各種組織均會(huì)出現(xiàn)不同承兌的損傷[4]，特別是眼部、心臟、血管以及腎病等，使得患者出現(xiàn)功能障礙以及神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能障礙等，該疾病屬于終身疾病，很難進(jìn)行根治，臨床上只能通過藥物對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的控制和緩解，糖尿病患者多會(huì)表現(xiàn)出乏力、消瘦、多飲、多食、多尿等情況，影響的因素主要為家庭遺傳導(dǎo)致或者生活中的習(xí)慣和環(huán)境、年齡所導(dǎo)致，而2型糖尿病又叫做成人發(fā)病性糖尿病，歸屬于糖尿病當(dāng)中的一種，占比較大，常發(fā)生在35以后的人群中[5]，該疾病屬于患者的體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏，使得在治療上多以調(diào)節(jié)體內(nèi)的胰島素為主，但是由于長期的治療會(huì)使患者出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，治療的依從性不高，認(rèn)識(shí)程度不深，導(dǎo)致患者的治療效果受到限制，影響病情的穩(wěn)定，危及患者的生命安全，而傳統(tǒng)的護(hù)理手段只是對(duì)患者進(jìn)行一系列醫(yī)院傳統(tǒng)護(hù)理制度上的一些護(hù)理流程，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)飲食的叮囑，病房巡視的護(hù)理，以及給予患者合理的臨床用藥，不能夠做到滿足患者的要求以及有效的幫助患者改善病情，提高護(hù)理質(zhì)量，而本文研究的延續(xù)性護(hù)理是一種將護(hù)理模式延伸到出院后的生活中，使得患者出院后也能通過護(hù)理人員的定期隨訪以及微信上的定期檢查和叮囑對(duì)患者進(jìn)行的一種護(hù)理模式，從改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者樹立治療的信心，增近患者與護(hù)理人員的距離，提高治療和護(hù)理的配合度，對(duì)患者進(jìn)行健康教育使得患者提高自我的防范意識(shí)以及對(duì)疾病的重視度[6]，從自身出發(fā)對(duì)疾病進(jìn)行有效防范，加上患者出院后，護(hù)理人員給予患者隨訪的護(hù)理和微信平臺(tái)的建立，使得護(hù)理人員和醫(yī)生能夠及時(shí)的掌握患者的病情發(fā)展和控制情況，及時(shí)的為患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)和注意事項(xiàng)的告知，叮囑患者按照劑量和次數(shù)合理的用藥，對(duì)患者的的血糖控制情況繼續(xù)跟蹤調(diào)查，叮囑患者在飲食上糖分的攝入量，叮囑患者每天定期完成運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)病情的有效改善，本文結(jié)果表明：延續(xù)性組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，并且在出院時(shí)，兩組患者的空腹血糖值以及餐后2h血糖值無明顯差異，在出院三個(gè)月后，延續(xù)性組的患者空腹血糖值以及餐后2h血糖值明顯低于傳統(tǒng)組，p<0.05，差異顯著。

結(jié)合本文研究結(jié)果可以得知，對(duì)2型糖尿病患者采取延續(xù)性護(hù)理措施，可有效改善患者的血糖情況，提高護(hù)理效果，值得臨床大力推廣。

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